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医疗政策更新 - 1/1/2025
外部上肢电刺激/远程神经调节用于预防或治疗偏头痛（例如Nerivio®[theranica Bio- Electronics Ltd.]）眼睛跟踪测试设备（例如，Keibebox-eikebob-oculogica），以帮助肾脏降低术语肾脏的治疗者难治性高血压。示例设备包括Symplicity Spyral™肾脏去神经系统（Medtronic）和Paradise®超声肾脏神经修饰系统（Recor Medical，Inc。）经cattercattercattercater Tricpid瓣膜修复，经皮方法（例如，Triclip G4 System - Abbott Medical）o加法，低级别（i.g）（i.g. abbott g4 System）（05）。除了预防或与癌症治疗相关的口腔粘膜炎外，还针对任何其他疾病进行了研究。
lenvatinib通过抑制晚期肝细胞癌的肿瘤微环境中的免疫抑制性浸润来激活抗肿瘤免疫力
广岛大学医院符合资格标准。以前接受过任何全身治疗的患者被排除在外。所有患者均接受了标准剂量的Lenvatinib单一疗法作为一线治疗，并一直持续到疾病进展或不可接受的毒性出现。根据国家癌症研究所不良事件的共同术语标准（NCI-CTCAE）4.0版，对临床实验室测试结果和不良事件的发生进行了不断记录和评估。根据实体瘤版本1.1（Recist 1.1）和HCC特异性修改后的Recist（MRECIST）的反应评估标准，通过计算机断层扫描确定了最佳的客观反应和疾病进展。在所有患者中，每个时间点都收集5 mL外周血血液。所有患者接受超声引导经皮肝肿瘤
病例课 - 神经外科杂志
缩写acoma =前交流动脉； Afr =孔圆形的动脉； apha =上升咽动脉； BMS =裸机支架； BTO =气球测试阻塞； CCA =海绵状颈动脉瘤； DAPT =双重抗血小板治疗； des =洗脱支架； DSA =数字减法血管造影； EC =颅外； ECA =外部颈动脉； ic =颅内; ICA =内部颈动脉； MRI =磁共振成像； NBCA = N-丁基-2-丙烯丙烯酸酯； PCI =经皮冠状动脉干预； pcoma =后验交流动脉； SPECT =单光子发射计算机断层扫描； TAE =经导管动脉栓塞； Vag =椎动脉血管造影。包括2025年2月24日发表的援引； doi：10.3171/case2469 3。于2024年10月7日提交。接受于2024年12月3日。
具有高出血风险的急性冠状动脉综合征的最佳血运重建策略
新一代药物洗脱支架和强效抗血小板药物的进步在过去 10 年中大大减少了缺血和血栓事件（例如支架内血栓形成 [ST]）（图）。相反，随着经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 在患有冠状动脉疾病 (CAD) 和心房颤动的老年患者中广泛实施，出血事件的风险逐渐增加。1,2 然而，由于缺乏标准化定义，不同临床试验中大出血的发生率差异很大。2019 年，学术研究联盟 (ARC) 推出了一份新的共识文件，其中包含 20 项定义高出血风险 (HBR) 的标准。3 根据 ARC-HBR 定义，据报道，临床实践中 HBR 患者高达 50%，尽管日本每年实施超过 250,000 例 PCI。3,4 出血事件令人担忧的原因
胸腔科侵入性检查前应注意检查项目/药物
[参考] 1。Vikas Pathak等人，接受介入肺部程序的患者的抗凝剂和抗血小板治疗的管理，Eur Respir Rev 2017； 26：170020 2。James D.Douketis等人，执行摘要：抗血栓疗法的围手术期管理：美国胸部医师学院临床实践指南，胸部，2022年； 162：5：1127-1139 3。Indravadan J. Patel等人，介入放射学共识学会指南，围骨围骨治疗的血栓形成和出血风险，接受经皮图像引导的患者，血管和介入放射学杂志杂志，介入介绍性和介入的放射性放射学指南。 30：1168–1184 4。neuberger J等人，关于英国胃肠病学会临床实践中使用肝活检的指南，直肠2020; 69：1382–1403。doi：10.1136/gutjnl-2020-321299
诱导单侧舌血管性水肿
一名51岁的患有高血压和糖尿病的男性，伴有下壁心肌梗塞，为此进行了原发性经皮干预。后期治疗，该患者在血液动力学上是稳定的，并以pirin，氯吡格雷，metaprolol，ramipril和胰岛素的形式开始使用。在拉米普里（Ramipril）开始后的第三天，患者观察到由于单侧舌头肿胀而难以说话（图1A）。他散发出任何蜂箱，嘴唇肿胀，潮红，面部肿胀，呼吸急促或颤抖的速度越来越短，并且曾经经历过食物，药物过敏或哮喘。他曾被驳斥过血管性水肿或相关症状。身体和全身检查正常。通过临时诊断雷米普利诱导的Angiodema，在ICU中停止了Ramipril并在临床上观察到。48小时后，舌头肿胀解决了自发（图IB），并建议患者中断ACEI。
心脏病学的亚专业：特定培训领域
由于人口衰老和治疗方法的进步，包括新药，更多的重新固定装置以及较少的侵入性程序（例如，经皮，经皮和/或外科手术跨皮阶段的干预措施），心血管疾病在最近几十年中变得越来越普遍。 由于患者人群的增长和治疗选择的扩展，已经开发出更复杂的心血管疗法，需要适当的患者选择以及需要高水平的能力和技能的程序的执行。 必须有足够的熟练服务来提供最佳的医疗服务。 有能力的医疗保健服务需要适当的培训，有效地整合知识，提出建议的能力以及获得广泛的技术技能。 随着时间的流逝，教育标准和各种能力水平的培训中的变化无疑已成为心血管疾病诊断和管理的恒定而广泛的一部分。心血管疾病在最近几十年中变得越来越普遍。由于患者人群的增长和治疗选择的扩展，已经开发出更复杂的心血管疗法，需要适当的患者选择以及需要高水平的能力和技能的程序的执行。必须有足够的熟练服务来提供最佳的医疗服务。有能力的医疗保健服务需要适当的培训，有效地整合知识，提出建议的能力以及获得广泛的技术技能。随着时间的流逝，教育标准和各种能力水平的培训中的变化无疑已成为心血管疾病诊断和管理的恒定而广泛的一部分。
原发性肝癌放射治疗的疗效和安全性
肝细胞癌的手术切除率仅为20%（10）。根据美国肝病研究协会（AASLD）的肝细胞癌治疗指南，手术切除、肝移植及经皮穿刺是极早期及早期HCC患者（Child-Pugh A，肿瘤直径<3 cm）的有效治疗方法，中位OS＞60个月，5年生存率为50%～70%（3,11,12）。但对于有大血管侵犯和/或微血管侵犯的患者，以及多灶性肿瘤患者，即使手术切除，预后仍较差，5年复发率可达70%以上（13,14）。中晚期肝癌患者一般仅采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）、化疗、分子靶向药物等非手术治疗（15-17）。目前已有越来越多的经验和临床试验表明，使用放射疗法治疗中期和晚期肝细胞癌患者。
表 1：根据 ESC 2016 和 AHA 2013 指南推荐的药物和目标剂量
精神障碍 神经系统疾病 癌症 VF 高血压 CAD CABG PCI 心脏瓣膜疾病 MI/ACS JVP 心动过缓/房室传导阻滞 VT/肺栓塞 中风/TIA 酒精状况 吸烟 eGFR 血红蛋白 治疗 ACEI/ARB β受体阻滞剂 MRA ARNi CRT-P CRT-D 缩写：ACS，急性冠状动脉综合征；BP，血压；CABG，冠状动脉搭桥术；CAD，冠状动脉疾病；CKD，慢性肾病；COPD，慢性阻塞性肺病；CRT，心脏再同步治疗；eGFR，估计肾小球滤过率；JVP，颈静脉压；MI，心肌梗死；NYHA，纽约心脏协会；PCI，经皮冠状动脉介入治疗；PND，阵发性夜间呼吸困难；TIA，短暂性脑缺血发作； VT，静脉血栓形成。