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低钠血症与癌症：从临床到实验室
摘要：低钠血症是住院患者中最常见的电解质紊乱。这也适用于癌症患者。多种原因可导致低钠血症，但最常见的是这种电解质紊乱是由于抗利尿不当综合征引起的。在癌症患者中，这种综合征大多继发于肿瘤细胞异位分泌精氨酸加压素。此外，几种化疗药物会诱导下丘脑释放精氨酸加压素。有证据表明，低钠血症与包括癌症在内的多种病理的更负面结果有关。许多研究表明，在不同类型的癌症中，无进展生存期和总生存期都受到低钠血症的负面影响，而纠正血清 [Na + ] 对患者结果有积极影响。体外研究表明，由于细胞内信号通路失调，在低 [Na + ] 中生长的细胞具有更高的增殖率和运动能力。值得注意的是，十多年前获批用于治疗正常血容量和高血容量性低钠血症的加压素受体拮抗剂已显示出意想不到的抗增殖作用。由于这一特性，Vaptans 还被批准用于治疗多囊肾病。体外证据表明，该类药物可有效抑制癌细胞的增殖和侵袭性，因此可能为治疗癌症的药理学策略开辟新局面。
临床预测模型的开发和内部验证早期自发流产风险
目的：本研究旨在开发和内部验证预测模型，以估计怀孕早期肾脏流产的风险。方法：这项前瞻性队列研究包括9,895名孕妇，这些孕妇于2021年1月至2022年在中国的孕产妇医疗机构接受产前护理。收集了有关人口统计学，病史，生活方式因素和心理健康的数据。进行了多变量的逻辑回归分析，以开发以自发流产为结果的预测模型。使用引导技术内部验证该模型，并评估了其歧视和校准。结果：自发流产率为5.95％（589/9,895）1。最终预测模型包括九种变化：孕妇年龄，胚胎停滞史，甲状腺功能障碍，多囊卵巢综合征，辅助再生，污染，最近的家庭装修，抑郁评分，抑郁评分和应力得分1。该模型显示出良好的歧视，C统计量为0.88（95％CI 0.87 - 0.90）1，并且根据Hosmer-Lemeshow检验（P = 0.27），其校准足够了。结论：预测模型在基于人口统计学，临床和社会心理因素的早期估计怀孕早期自发流产风险方面表现出良好的表现。在临床应用之前，请提及进一步的外部验证。
微生物移植与妇科疾病
摘要：粪便微生物移植 (FMT) 是一种将健康供体的粪便细菌移植到患者肠道以恢复肠道免疫稳态的手术。虽然 FMT 主要用于治疗胃肠道疾病，如炎症性肠病和肠易激综合征，尤其是艰难梭菌感染（目前唯一用于临床治疗的疾病），但最近的研究表明，它也可能成为治疗妇科疾病的潜在方法，包括子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征 (PCOS)。相反，阴道微生物移植 (VMT) 是一种比 FMT 方法更新且不太常用的手术，其潜在应用仍在探索中。它涉及将健康女性的整个阴道微生物直接移植到患者的阴道中，以轻松重建局部微生物环境，恢复阴道生态平衡并缓解症状。与 FMT 一样，VMT 被认为具有治疗不同微生物群相关疾病的潜力。事实上，许多妇科疾病，如细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病，被认为是由阴道微生物群失衡引起的。在这篇综述中，我们将总结微生物群移植的发展、当前挑战和未来前景，旨在探索将其作为治疗多种妇科疾病的有希望途径的新策略。
女性健康轮换信息（包括轮换学习成果、教学目标、导师对学生的评估表和轮换
女性健康 临床轮转主题 泌尿生殖系统（女性） 膀胱疾病：尿失禁、膀胱过度活动症、脱垂 膀胱输尿管反流 感染性疾病：膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎 肿瘤：膀胱癌 肾结石/尿路结石 尿道疾病：脱垂、狭窄 生殖系统 乳腺疾病：脓肿、纤维腺瘤、纤维囊性变、溢乳、男性乳房发育、乳腺炎 宫颈疾病：宫颈炎、发育不良 避孕方法 人类性行为和性别认同 不孕症 更年期 月经失调 乳腺和生殖道肿瘤：良性、恶性 卵巢疾病：囊肿、多囊卵巢综合征、扭转 盆腔炎 妊娠：胎盘早剥、臀位、宫颈机能不全、剖宫产和手术分娩、流产分类、宫外孕、妊娠期糖尿病、妊娠期滋养细胞疾病、妊娠期高血压疾病、分娩、多胎妊娠、前置胎盘、产后护理、产后出血、产后垂体疾病、产后精神病、孕前/产前护理、胎膜早破、Rh 血型不合、肩难产、脐带脱垂 妊娠期创伤：身体创伤、心理创伤、性创伤 子宫疾病：子宫内膜异位症、平滑肌瘤、脱垂 阴道/外阴疾病：巴氏腺囊肿、膀胱膨出、脱垂、直肠膨出、阴道炎
使用公共数据
妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间首次出现或首次鉴定出的葡萄糖不耐症，而不论先前存在的糖尿病（1）。在怀孕期间，GDM是一种普遍的并发症，近几十年来的发病率稳步上升（2-4）。GDM的病因是多方面的，涵盖了肥胖症/gravidic的体重，产妇年龄和多囊卵巢综合征的历史（5，6）。值得注意的是，GDM与不良围产期结局的可能性增加有关，例如前国家护症，妊娠高血压，流产，剖宫产和巨糖症（2，7，7，8）。此外，GDM已被认为是母体心血管疾病和糖尿病的重要诱发因素（9），以及后代的肥胖和胰岛素抵抗（IR）（10）。GDM临床确定的常规方法是在妊娠的24-28周内进行的，该方法采用了文献中描述的75 g口服葡萄糖耐受性测试（OGTT）（11）。然而，经验证据表明，在此阶段诊断出GDM时，尽管症状管理有潜在的益处，但母亲和胎儿都可能已经受到不同程度的不利影响（12、13）。因此，对妊娠糖尿病风险增加的妇女的及时认识对于减轻潜在的不良结果并阻止了转世代谢后遗症的潮流至关重要。
社论：妊娠糖尿病：我们在哪里，我们要去哪里？
GDM定义为在怀孕期间发生的葡萄糖不耐症，通常在妊娠中期或第三个中期被诊断出。基于最近对患病率研究的荟萃分析，欧洲GDM的当前患病率估计约为10.9％（1）。GDM的速率在全球范围内上升，部分是由肥胖和产妇年龄越来越大。 国际糖尿病和妊娠研究小组有关妊娠高血糖诊断和分类的建议（IADPSG）建议作为诊断标准：禁食血浆葡萄糖（FPG）≥5.1mmol/L（92 mg/dl）；在75 g口服葡萄糖耐受性测试期间，1小时的血浆葡萄糖为≥10.0mmol/L（180 mg/dL）和/或2小时的血浆葡萄糖≥8.5mmol/L（153 mg/dl）（153 mg/dl）（2）。 GDM发展的已知危险因素是肥胖，高级产妇年龄，2型糖尿病的家族史（T2DM）和多囊卵巢综合征，以及正在研究的其他危险因素（3）。 有趣的是，在Hui等人的本研究主题上发表的研究中。 ，最高的肝功能指数（LFI）的四分位数与GDM的风险增加相关，优势比（OR）为1.29至3.15。 此外，在GDM风险方面鉴定了AST/ALT水平与甘油三酸酯（TG）之间的值得注意的相互作用（P相互作用= 0.026）。 有趣的是，TG也与血管功能障碍有关，TG是一种可能的常见病理生理机制GDM的速率在全球范围内上升，部分是由肥胖和产妇年龄越来越大。国际糖尿病和妊娠研究小组有关妊娠高血糖诊断和分类的建议（IADPSG）建议作为诊断标准：禁食血浆葡萄糖（FPG）≥5.1mmol/L（92 mg/dl）；在75 g口服葡萄糖耐受性测试期间，1小时的血浆葡萄糖为≥10.0mmol/L（180 mg/dL）和/或2小时的血浆葡萄糖≥8.5mmol/L（153 mg/dl）（153 mg/dl）（2）。GDM发展的已知危险因素是肥胖，高级产妇年龄，2型糖尿病的家族史（T2DM）和多囊卵巢综合征，以及正在研究的其他危险因素（3）。有趣的是，在Hui等人的本研究主题上发表的研究中。，最高的肝功能指数（LFI）的四分位数与GDM的风险增加相关，优势比（OR）为1.29至3.15。此外，在GDM风险方面鉴定了AST/ALT水平与甘油三酸酯（TG）之间的值得注意的相互作用（P相互作用= 0.026）。有趣的是，TG也与血管功能障碍有关，TG是一种可能的常见病理生理机制
意大利糖尿病学家协会（AMD），意大利糖尿病学会（SID）和意大利糖尿病研究小组的诊断论文：妊娠中的二甲双胍诊断论文：妊娠中的二甲双胍
摘要目的本文档目的是在肥胖，妊娠糖尿病（GDM），2型糖尿病（T2DM），多囊性卵巢综合征（PCOS）和经历辅助生育能力（艺术）的女性中，对二甲双胍疗法在妊娠中的作用创建基于证据的立场声明。方法对国际糖尿病指南进行了全面综述，并对医学文献进行了搜索，以识别介绍有关怀孕中使用二甲双胍的数据的研究。该文件得到了两个科学社会的理事会的批准。导致影响生育能力的状况，因为PCOS，在征兆中或怀孕早期使用二甲双胍可能对临床怀孕，即使在艺术治疗中以及在肥胖的PCOS妇女中也可能有益。在肥胖女性中，即使在GDM或T2DM存在的情况下，在妊娠中使用二甲双胍也与妊娠体重增加较低有关。在糖尿病（GDM或T2DM）复杂的妊娠中，二甲双胍可改善母体血糖控制，并可能降低胰岛素剂量。缺乏与子宫内二甲双胍暴露有关的新生儿和婴儿结局。在具有GDM或T2DM的女性中使用二甲双胍与较低的出生体重有关。然而，在儿童的后期，已经观察到了超重 - 肥胖的趋势。结论二甲双胍可能代表肥胖，PCOS，GDM，T2DM和正在接受艺术的妇女的某些女性的治疗选择。但是，需要更多的研究，具体研究子宫内向二甲双胍的长期影响。
细菌性阴道病以及益生元和益生菌的作用
抽象细菌性阴道病（BV）的特征是机会性细菌过度生长和乳酸杆菌水平降低。BV通常是由印度执业的妇科医生遇到的。通过重点的小组讨论寻求印度21个妇科医生关于诊断和管理BV的意见。在印度妇女中，BV在生殖年龄段，围绝经师妇女，多囊卵巢疾病（PCOD），孕妇以及青少年/青春期年龄段的妇女中更为常见。BV通常被低估了，因为它没有被家庭医生诊断。专家小组认为，他们宁愿在所有高风险孕妇中对BV进行筛查，诸如过早流产等产科史的妇女和有结核病史的妇女。临床医生在现实世界中面临的一个挑战是患者的BV反复感染。用于治疗BV，可以与概念疗法一起开处方，以避免营养不良并防止BV复发。益生菌应以足够的数量来进行BV的足够管理。应有80％以上的乳酸菌物种存在于理想的拟孕激素中，以确保足够的酸和细菌素的产生，以破坏不健康的细菌和预防缩微胶质膜的形成。所使用的概念生物的结果将取决于配方的质量和冷链的维护。益生元 - 抗生素补充剂可以被认为是BV的新辅助治疗。关键词：细菌性阴道病，补充益生元促毒素，营养不良，细菌素
最终意见 19/24
领域背景和常识：肌醇是作为立体异构体存在的糖醇，它们具有相似的化学结构，但空间取向不同。在已知的九种立体异构体中，MYO 和 DCI 在自然界中最为常见。人体从葡萄糖合成 MYO，并通过酶差向异构酶 (O1) 将部分 MYO 转化为 DCI。自然界中，DCI 存在于角豆荚和某些豆类中，而 MYO 存在于柑橘类水果和特定豆类中 (O2、O3)。MYO 和 DCI 都在胰岛素信号通路中发挥关键作用。它们的缺乏与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗是一种身体对胰岛素反应不当的疾病，导致高血糖症 (O4、O5) 等代谢问题。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征 (PCOS) 和糖尿病 (O5) 等疾病的标志。 PCOS 是一种常见的激素紊乱，其特征是代谢功能障碍，包括高血糖、胆固醇水平异常、高血压和胰岛素抵抗 (O5)。这种情况通常会导致雄激素水平升高（睾酮等男性激素）、生育问题和月经周期不规律。由于胰岛素抵抗 (O6)，PCOS 患者体重增加也很常见。在专利申请时，已经充分证实 MYO 和 DCI 补充剂可以改善胰岛素抵抗并缓解 PCOS 患者的症状 (O7、O8)。这两种肌醇都被认为是安全的，可供人类食用，但专利范围不仅限于人类使用，还扩展到任何潜在应用。这些信息被视为本领域的专业人士的常识，因为有多项研究和临床观察支持。
跨性别男性的卵巢表明高剂量睾酮对原始卵泡池和早期生长卵泡池的影响
雄激素对于正常的卵巢功能和卵泡健康至关重要，但多囊卵巢综合征所见的雄激素过多症与卵泡发育障碍有关。关于接受性别肯定内分泌治疗的跨性别男性长期接触高水平睾酮的影响的数据很少。在本研究中，我们调查了睾酮对体内人类卵泡发育、形态健康、 DNA 损伤和修复能力以及体外卵泡存活率的影响。在卵巢切除术中，从接受术前睾酮治疗的跨性别男性（平均年龄：27.6 ± 1.7 岁；范围：20-34 岁，n = 8）获得了全卵巢。这与剖腹产时从年龄匹配的健康女性（平均年龄：31.8 ± 1.5 岁；范围：25-35 岁，n = 8）获得的皮质活检样本进行了比较。将皮质组织切成碎片，立即固定以进行组织学分析，或培养 6 天后再固定。通过用苏木精和伊红染色的组织切片和通过免疫组织化学 (IHC) 检测 γ H2AX 作为 DNA 损伤标志物的表达来评估卵泡分类和形态健康状况。在未培养的组织中，睾酮暴露与卵泡生长激活降低、卵泡健康状况不佳和 DNA 损伤增加有关。培养 6 天后，与对照组相比，卵泡激活增强，形态健康进一步恶化，DNA 损伤增加。这些数据表明，高循环浓度的睾酮会对卵巢的原始卵泡和小生长卵泡产生影响。这些结果可能对在考虑怀孕或生育力保存措施之前接受性别肯定疗法的跨性别男性产生影响。