福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将另行提供。这只是一份摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获取完整的承保条款副本,请访问 www.bluekc.com/moppo 或致电 1-877-410-6716。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 www.cciio.cms.gov 查看词汇表或致电 1-877-410-6716 索取副本。重要问题解答为什么这很重要:
常规儿童体检 免费 免费 扣除免赔额后的 30% 出生后 12 个月内进行 7 次检查,出生后 22 个月内进行 3 次检查,出生后 3 年内进行 3 次检查,此后每 12 个月检查 1 次,直到 22 岁(包括免疫接种) 常规成人体检 1,000 美元以内免费 免费 扣除免赔额后的 30% 每年最高金额(包括免疫接种、X 光和实验室检查) 22 岁以上和 -65 岁的成人:12 个月检查 1 次 65 岁以上的成人:12 个月检查 1 次,包括免疫接种 常规妇科检查 免费 免费 扣除免赔额后的 30% 包括每年 1 次检查和子宫颈抹片检查 乳房 X 光检查 免费 免费 扣除免赔额后的 30% (每个日历年无限制检查) 直肠指检 (DRE) 免费 免费 扣除免赔额后支付 30% (每个日历年无限制检查) 癌症筛查 免费 免费 免费 扣除免赔额后支付 30% 包括每 5 年进行 1 次乙状结肠屈曲检查和双重钡剂造影;45 岁以上每 10 年进行 1 次结肠镜检查 常规听力检查 免费 免费 免费 扣除免赔额后支付 30%
这就是为什么我们在健康计划和活动中遵守联邦民权法。我们不会基于种族、肤色、国籍、性别、年龄或残疾状况歧视、排斥或区别对待他人。对于残障人士,我们提供免费的援助和服务。对于母语不是英语的人士,我们通过口译员和其他书面语言提供免费的语言协助服务。对这些服务感兴趣?请拨打您身份证上的会员服务号码寻求帮助(TTY/TDD:711)。如果您认为我们未能提供这些服务或者基于种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别进行歧视,您可以提交投诉,也称为申诉。您可以向我们的合规协调员以书面形式提交投诉,地址为:Compliance Coordinator, PO Box 27401, Mail Drop VA2002-N160, Richmond, VA 23279。或者您可以向美国卫生与公众服务部民权办公室提交投诉,地址为:200 Independence Avenue, SW;华盛顿特区 20201,HHH 大厦 509F 室,或致电 1-800-368- 1019(TDD:1- 800-537-7697)或在线访问 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf。投诉表格可在 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html 获取。
更多地了解Humana Group Medicare Advantage PPO计划回顾此数据包中包含的材料。在这里,您将找到有关您的Peehip Humana Group Medicare Advantage PPO Healthcare保险范围的信息。您还将找到有关Humana提供的额外服务的信息,没有其他费用,例如银运动鞋,GO365和我们的用餐计划。如果您对溢价有疑问,请致电1-334-517-7000(TTY:711)致电Peehip,或致电1-877-517-0020(TTY:711),星期一至周五上午8:00至下午5:00,请致电1-877-517-0020(TTY:711)。中心时间。
当您符合 Medicare 资格后,Blue Cross 和 Optum Rx 将继续成为您值得信赖的合作伙伴,帮助您过渡到 Medicare Advantage 计划。我们为 Medicare PPO 会员创建了疫苗指南,以帮助您了解 Medicare 计划的疫苗覆盖范围。您需要在加入 Medicare 之前查看该指南。
在某些条件下,涵盖了以下类型的移植类型:角膜,肾脏,肾脏 - 胰腺,心脏,肝脏,肺,肺,肺,骨髓,心脏/干细胞和多牙科。如果您需要肠道/移植,我们将安排由Medicare批准的移植中心对您的案件进行审查,该中心将决定您是否是移植的候选人。移植提供者可以是本地的或在服务区域之外的。如果我们的网络内移植服务不在社区护理模式之外,那么只要当地移植提供者愿意接受原始的Medicare率,您就可以选择在当地进行。该计划在社区中移植物的护理模式外提供移植服务,并且您选择在这个遥远的位置进行移植,我们将安排或付费为您和同伴支付适当的住宿和运输费用。交通费用的报销是您和您的同伴往返医疗提供者的服务,以获得与移植护理有关的服务。该计划将遥远的位置定义为服务区域以外的位置,并且成员至少距家中75英里。会员的运输和住宿费用将被偿还,以偿还与当前IRS旅行里程和住宿指南一致的旅行里程和住宿。住宿的住宿将以以下几点偿还:1)收费费,或2)每天$ 50覆盖人员每天最多每天$ 100覆盖的人符合IRS指南一致。血液 - 包括存储和给药。医师服务全血,包装的红细胞和所有其他血液的覆盖范围始于第一只品脱。
支付更多的自付费用,常规的共付额不适用。thist to;这将巩固您与医生的关系。应该在需要时更容易预约。如果没有医生,您可以看到护士从业者。the当您参加健康考试时,请确保他们将您视为健康/年度检查。没有年度检查的共同支付(除非它是非合同提供者)。thin,找到合同的“紧急护理”位置;在您的身份证上致电客户服务#或在线上
本计划使用特定的医疗保健提供者网络,称为完整的PPO提供商网络。该网络中的提供商称为参与提供商。使用参与提供者时,您的费用要比使用非参与者提供的服务提供者少。您可以在Blueshieldca.com上找到该网络中的参与提供商。
Availity是Availity,LLC的商标,该公司是一家独立的公司,该公司运营健康信息网络,向医疗专业人员提供电子信息交换服务。可用性为BCBSTX提供管理服务。BCBSTX对第三方供应商提供的任何产品或服务(如可用性)没有任何认可,陈述或保证。
o 7 月 1 日,医院允许的总金额为 5,000 美元。由于您在本计划年度内尚未达到自付额,因此您需要先支付全额 125 美元的自付额,然后再支付剩余金额的 5% 共同保险费。在本例中,该金额为 4,875 美元的 5%,即 243.75 美元。您为这次医院就诊支付的总金额为 368.75 美元。