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使用可解释的机器学习来预测接受ICU的患者的血液感染和抗菌素耐药性：基于EHR数据的早期警报预测因子指导抗菌剂
医院感染和抗菌素耐药性（AMR）在全球范围内作为强大的医疗挑战。以实验室测试为指导，要解决这些问题，各种感染控制方案和个性化治疗策略，旨在检测血流感染（BSI）并评估AMR的潜力。在这项研究中，我们基于多目标符号回归（MOSR）引入了一种机器学习（ML）方法，这是一种进化方法，以一种以多目标的方式创建ML模型的形式，以克服标准单目标方法的限制。此方法利用入院后容易获得的临床数据，目的是预测BSI和AMR的存在。我们通过使用自然不平衡的现实世界数据和数据通过过度采样技术来进行比较，进一步评估了其性能。我们的发现表明，传统的ML模型在所有培训方案中均表现出低于标准的表现。相比之下，专门配置的MOSR也可以通过优化F1分数来最大程度地减少假否定因素，胜过其他ML算法，并始终如一地提供可靠的结果，而不论训练集平衡都以F1分数为单位。22和28比其他任何其他选择高。28。这项研究意味着在增强抗臭虫管理（AMS）策略方面的前进道路。值得注意的是，MOSR方法可以很容易地大规模实施，提供了一种新的ML工具，以找到受到有限数据可用性影响的这些关键医疗保健问题的解决方案。
预测法国阿片类药物维持治疗中海洛因使用的预测指标：一项超过11年的多级研究
抽象背景一致的卫生专业人员的报告表明，法国接受阿片类药物维护治疗（OMT）通常使用海洛因，可能会危害其恢复过程。但是，对此事没有正式的流行病学评估。方法我们使用年度更新的汇编，以检索2010年至2020年期间在法国治疗中心接纳的患者的信息。鉴于数据收集的层次结构性质，我们进行了2级改良的泊松回归，以估计OMT患者中过去一个月海洛因使用的风险。结果尽管随着时间的流逝总体趋势总体下降，但OMT患者中海洛因的使用确实很常见，其中一半的患者宣布并发使用。我们的研究揭示了海洛因使用的风险根据OMT的类型而有所不同，与丁丙诺啡相比，美沙酮患者更有可能使用海洛因。使用多级相关的措施还发现了患者特征之间的高异质性，反映了治疗过程中的不同阶段，以及治疗中心之间的差异化实践。结论阿片类药物维持治疗与海洛因的使用有关，特别是当涉及美沙酮时。应特别注意OMT患者的异质性，因为它强调了对卫星干预措施的需求。关键字法国，海洛因，异质性，多级分析，阿片类药物维护处理
非癌性 CT 表现作为接受第一代 EGFR-TKI 治疗的晚期非小细胞肺癌患者生存结果的预测指标
中位总生存期为 17.57 个月 (14.87–20.10)，76 (44.19%) 名患者在 18 个月时死亡。死者的基线 BMI (21.10 ± 3.44) 低于存活者 (23.25 ± 4.45) (p < 0.001)。单变量分析显示 5 个显着的预后因素：有/无截止值的总脂肪含量低 [HR 2.65 (1.68–4.18)，p < 0.001；1.00 (0.99–1.00)，p = 0.006;]，有/无截止值皮下脂肪组织 (SAT) 低 [HR 1.95 (1.23–3.11)，p = 0.005； 0.99 (0.98–0.99), p = 0.005]，低 SAT 指数 (SATI) 有/无截止值[1.74 (1.10–2.78), p = 0.019; 0.98 (0.97–0.99), p = 0.003]，高 VSR [1.67 (1.06–2.62), p = 0.026]，以及高 MPA 大小有/无截止值[2.23 (1.23–4.04), p = 0.005; 1.09 (1.04–1.16), p = 0.001]。经 BMI 调整后，MPA 大小、MPA 大小 > 29 mm 和总脂肪≤85 cm2 在多变量分析中仍然显著[HR 1.14 (1.07–1.21), p < 0.001; 3.10（1.81-5.28），p < 0.001；3.91
基于吸烟状况的糖尿病前期和糖尿病患者白蛋白尿的预测因素和决定因素：使用英国生物银行数据的横断面研究
a 英国牛津大学 Nuf 菲尔德初级保健科学系 b 英国谢菲尔德大学健康与相关研究学院 c 英国国家健康与护理卓越研究所 d 英国 NHS 英格兰与改进 e 英国谢菲尔德大学感染、免疫与心血管疾病系 f 英国伦敦切尔西和威斯敏斯特医院临床化学系 g 英国莱斯特大学莱斯特糖尿病研究中心 h 英国阿伯丁大学应用健康科学研究所医学统计团队 i 英国莱斯特莱斯特大学医院 NHS 信托基金 j 英国伦敦埃普索姆和圣赫利尔大学医院 NHS 信托基金肾脏科 k 英国伦敦皇家全科医学院 l 英国莱斯特 NIHR 生物医学研究中心糖尿病系 m 心血管英国莱斯特 NIHR 生物医学研究中心，英国莱斯特 n 埃及伊斯梅利亚苏伊士运河大学分子与细胞医学卓越中心
炎症性肠病和造血干细胞移植后的巨细胞病毒结肠炎：诊断准确性，预测因子，危险因素和疾病结果
抽象背景在炎症性肠病（IBD）中以及造血干细胞移植（HSCT）中的巨细胞病毒（CMV）结肠炎是与高发病率和死亡率高有关的重要临床实体。对47例IBD患者和61例HSCT患者进行了回顾性研究，以评估应用方法的诊断准确性，预测因素，CMV疾病表现的危险因素，抗病毒药物治疗和疾病结果的患者比例。导致IBD患者和HSCT患者患者的CMV结肠炎临界值的敏感性（QPCR）的敏感性为250份/mg，分别为79％和92％。IBD队列中CMV结肠炎的预测因子是贫血和内窥镜溃疡的存在。糖皮质激素，钙调神经蛋白抑制剂和> 2的免疫抑制药物的治疗线可以鉴定为IBD队列中CMV结肠炎的危险因素，其为7.1（95％CI 1.7至29.9），21.3（95％CI 2.4至188.7）至188.7）和13.2 ci 3.2 ci 2.4至188.7）（95％）（95％）（95％）（95％）。HSCT队列中CMV胃肠炎的预测因素和危险因素是内窥镜溃疡的存在（OR 18.6，95％CI 3.3至103.7）和> 2并同时治疗免疫抑制药物。在70％的IBD患者和77％的HSCT患有CMV疾病的患者中，抗病毒疗法进行。71％的IBD抗病毒治疗患者的疾病活性有所改善，14％进行了结肠切除术。 HSCT患者的死亡率为21％，无论其CMV状态如何。71％的IBD抗病毒治疗患者的疾病活性有所改善，14％进行了结肠切除术。HSCT患者的死亡率为21％，无论其CMV状态如何。结论除了实施组织学方法外，还可以在怀疑具有CMV结肠炎的高危IBD和HSCT患者的患者中进行QPCR。需要在进一步的前瞻性研究中对这些结果进行独立的验证。
预测巴基斯坦卡拉奇三级护理医院的儿童和年轻人的神经认知结果：一项前瞻性队列研究
摘要引入原发性脑肿瘤是全球儿童和年轻人（CYP）发病率和死亡率的常见原因。神经认知功能受损是原发性脑肿瘤（PBT）幸存者的潜在严重后果。没有来自低收入和中等收入国家（LMIC）的深入研究来告知管理和随访。The research questions of this study were as follows: Are the sociodemographic factors (lower age of CYP, female gender, low socioeco- nomic status, low parental education), disease-related factors (high grade of tumor, presence of seizures, presence of hydro- cephalous), and treatment-related factors (adjuvant therapy, no surgical intervention, post-treatment seizures, placement of shunts) associated with decline在使用PBT的CYP进行12个月后，在神经认知结果中？方法从2020年11月至2023年7月在巴基斯坦卡拉奇的三级护理医院的Aga Khan大学医院和Jinnah研究生医学中心进行了一项前瞻性队列研究。所有5至21岁的CYP都有新诊断的PBT资格。心理学家在两点（即预处理前，在治疗后12个月）进行了神经认知评估。通过Slosson Intel-ligence工具评估了言语智能，修订了第三版（SIT-R3），Raven的渐进式矩阵（RPM）以及Wechsler Intelligence Intelligence Scale（WISC V）和Wechsler成人成人智能量表（WAIS-IV）的处理速度索引（WEIS-IV）。通过Stata版本12软件分析数据。在治疗后12个月重新评估其余25（52％）。通用估计方程（GEE）用于确定与处理后12个月内言语和非语言神经认知评分相关的因素。未经调整和调整后的β系数及其95％的置信区间。结果总共招募了48个具有PBT的CYP，其中23名（48％）丢失了随访，10（21％）死亡。在多变量分析中，通过治疗后癫痫发作β= -20.8（95％CI，-38.2，-3.4）预测，在12个月时的言语智能评分显着下降，没有正式的教育状况和较低的家庭月收入。同样，在治疗后癫痫发作beta = - 10.7（95％CI，-20.6，-0.8）中，感知推理得分的显着下降也被预测，母亲没有正规教育，家庭月收入较低。通过肿瘤组织学，治疗后癫痫发作β= - 33.9（95％CI，-47.7，-20.0）预测处理后12个月的加工速度评分恶化，预测了母亲的教育状况较低，并且每月较低。然而，手术肿瘤切除后的加工速度评分有所改善。在这项新研究中的结论中，治疗后的言语和非语言神经认知评分的平均变化与社会人口统计学，肿瘤和治疗因素有关。这些发现可能对使用PBT对较高风险的较高风险进行有针对性的早期心理筛查具有潜在的影响。对这些预测因素的识别可能是开发更具成本效益的治疗的基础，从而减轻了神经认知发病率的负担。为了建立普遍性，未来的研究应优先考虑大规模的多国研究。（试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT05709522）
在早期经皮冠状动脉干预的当代时代，在ST升高心肌梗死后，心力衰竭的发病率和预测因子
u测试或卡方测试，适当地。配对的比较是使用配对的t检验或Wilcoxon签名的等级测试进行的。使用链式方程方法的多个插补，具有1 0个估算数据库的。 关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。 在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符，以及HFREF和HFPEF。 单变量COX回归，此后进行p值<0。的变量 1包括在多元分析中。 然后执行向后逐步回归以制作最终的预测模型。 两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。 使用STATA版本1 7.0 SE（美国德克萨斯州大学车站）进行统计分析。。关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符，以及HFREF和HFPEF。单变量COX回归，此后进行p值<0。1包括在多元分析中。向后逐步回归以制作最终的预测模型。两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。使用STATA版本1 7.0 SE（美国德克萨斯州大学车站）进行统计分析。
Behcet氏病在沙特阿拉伯：三级护理医院的健康，预测因素，临床表现和治疗结果的决定因素
Behcet疾病是一种具有多因素起源的全身性炎症性疾病，以炎症的反复出现影响，影响了各种身体区域，包括眼睛，关节和胃肠道[1]。尽管很少见，但是这种情况会显着影响受影响个体的生活质量[2]。Behçet病的确切原因重新启用了未知，但据信涉及遗传，环境和免疫学因素的复杂相互作用[3]。在临床上，Behcet疾病表现出广泛的症状，包括口腔和生殖器性溃疡，葡萄膜炎，关节炎和胃肠道症状，例如腹痛和腹泻[4]。疾病病程的特征是加重和缓解时期，使诊断和管理具有挑战性[5]。治疗通常会在控制炎症，减轻症状和预防并发症的多学科方法中进行治疗。尽管在理解和管理Behcet疾病方面取得了进步，但仍需要进一步的研究来阐明其发病机理，改善诊断方法并开发更有效的治疗方法，以更好地为受影响的个体服务[6]。
流程系统工程学的生态效率...
Harari地区的人口预计为270,000，男女比例为1：1（23）。目前，这些人正在该地区两家公共，两名私人，一名警察和一家非政府医院。这项研究包括该地区发现的所有三家政府医院。这些医院是Hiwot Fana综合大学医院（HFCSUH），JUGAL综合医院（JGH）和Harar Federal Police Hospital（HFPH）。这些医院在各自既定的慢性随访诊所都为DM患者提供糖尿病护理单位。目前，总共约有1,632例DM患者访问这些医院，以获得定期的随访护理。2012年9月1日至2022年5月30日，患者的病历笔记在2022年9月1日至31日之间提取。
射血分数保留和降低的老年人早期心力衰竭再入院的预测因素：概念模型的回顾与推导
背景：心力衰竭 (HF) 在患有心力衰竭保留射血分数 (HFpEF) 或心力衰竭降低射血分数 (HFrEF) 的老年人中普遍存在，并且早期 HF 再入院率很高。预防早期再入院很复杂，因为 HF 的两种亚型之间存在很大差异，并且预测模型不足以识别关键促成因素。目标：介绍有关选定临床、血流动力学、社会因素与 HFpEF 和 HFrEF 老年人早期（60 天）HF 再入院之间关系的研究，推导出再入院预测因素的概念模型，并了解文献在多大程度上解决了老年女性中的这些预测因素。方法：在四个计算机数据库中搜索与早期 HF 再入院和老年人 HF 指数住院后相关的临床、血流动力学和社会因素的研究。结果：最终审查纳入了 21 篇全文文章，并按主题组织。大多数研究集中于早期（30 天）HF 再入院，对 31 至 60 天期间的关注有限。确定了影响早期 HF 再入院的具体临床、血流动力学和社会因素。现有文献证实，影响指数 HF 住院后早期（60 天）HF 再入院的风险预测因子或其组合仍然不一致。此外，文献未能仅捕捉到这些预测因子对老年女性的影响。提出了一个风险预测因子的概念模型用于临床干预。结论：需要进一步评估以了解老年女性早期（31 至 60 天）HF 再入院的风险预测因子。© 2022 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ )