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废弃疫苗报告表
RT0836 Act-Hib RT0795 Adacel RT0808 Afluria Quad RT0777 Boostrix RT0837 Bexsero RT0805 Engerix-B 成人 RT0847 Fluad Quad RT0751 Fluarix Tetra RT0796 Gardasil 9 RT0765 HBVax II 成人 RT0733 HBVax II 儿童 RT0710 Infanrix RT0786 Infanrix Hexa RT0784 Infanrix IPV N/A Imojev RT0720 Ipol N/A Ixiaro N/A JEspect N/A Jynneos MVA-BN RT0755 MMR II RT0840 MMR II State RT0770 NeisVac-C RT0833 Nimenrix RT0705 Pneumovax 23 RT0731 Prevenar 13 RT0713 Priorix RT0744 Priorix-Tetra RT0802 ProQuad RT0794 Quadracel RT0740 Rotarix RT0725 Tripacel RT0789 Varivax RT0846 Vaxigrip Tetra RT0806 Zostavax *原因 A. 高温 °C B. 低温 °C C. 过期 D. 破损 E. 已抽取但未使用 F. 其他（请说明）
疫苗和旅行诊所费用更新1/23/2025 ...
covid（Moderna）6mos- 11年$ 142 Covid（Moderna）12岁以上$ 153 DTAP（Infanrix）$ 48 DTAP/HEPB/IPV（PEDIARIX）$ 95 DTAP/HIB/IPV（PENTACEL） Quadracel) $78 Flu (injectable) $42 HepA (Havrix) 1yr-18yrs $54 HepA (Havrix) 19yrs and older $96 HepB(Engerix B) 0-19yrs $43 HepB (Engerix B - 3 dose series) 20yrs and older $70 HepB (Heplisav B -2 dose series) 18yrs and older $172 Hib (PedVaxHib) $51 HPV9 (Gardasil) $298 IPV (Polio - IPOL) $63 LAIV (Flumist - intranasal flu) $44 MenACYW (Menveo) $160 MenB (Bexsero) $218 MMR $110 MMRV (ProQuad) $270 PCV15 (Vaxneuvance) $226 PPSV23 (Pneumovax 23) $ 136轮状病毒（RV5/rotateq）$ 110 RSV（Nirsevimab/Beyfortus）$ 518木瓦（Shingrix）$ 217 TDAP（Boostrix）$ 64 Typhover（注射/Typhim VI）
供应商疫苗接种计费指南
D 部分 B 部分 ACTHIB 疫苗（含稀释剂） PROQUAD 瓶 AFLURIA QUAD 2020-2021 瓶 ADACEL TDAP 注射器或瓶 QUADRACEL DTAP-IPV 瓶 FLUAD 2020-2021 SYRN BCG 疫苗（TICE 毒株）瓶 RABAVERT 狂犬病疫苗 W-稀释剂 FLUAD QUAD 2020-2021 SYRN BEXSERO 预充式注射器 ROTARIX 疫苗悬浮液 FLUARIX QUAD 2020-2021 SYRN BOOSTRIX TDAP 疫苗注射器 ROTATEQ 疫苗 FLUBLOK QUAD 2020-2021 SYRN BOOSTRIX TDAP 疫苗瓶 SHINGRIX 瓶套装 FLUCELVAX QUAD 2020-2021 SYR DAPTACEL DTAP 疫苗 STAMARIL 小瓶 FLUCELVAX 四联装 2020-2021 小瓶 白喉-破伤风类毒素-PED TDVAX 小瓶 FLULAVAL 四联装 2020-2021 SYR GARDASIL 9 注射器或小瓶 TENIVAC 注射器或小瓶 FLUMIST 四联装 鼻用 2020-21 VAC HAVRIX 1,440 单位/毫升注射器 TRUMENBA 120 MCG/0.5 毫升疫苗 FLUZONE 高剂量四联装 2020-21 HAVRIX 1,440 单位/毫升小瓶 TWINRIX 疫苗注射器 FLUZONE 四联装 2020-2021注射器 HAVRIX 720 单位/0.5 毫升 注射器 TYPHIM VI 25 MCG/0.5 毫升 注射器 FLUZONE QUAD 2020-2021 小瓶 HAVRIX 720 单位/0.5 毫升 小瓶 TYPHIM VI 25 MCG/0.5 毫升 小瓶 PNEUMOVAX 23 注射器 HIBERIX 疫苗（含稀释剂）VAQTA 25 单位/0.5 毫升 注射器 PNEUMOVAX 23 小瓶 IMOVAX 狂犬病疫苗小瓶 VAQTA 25 单位/0.5 毫升 小瓶 PREVNAR 13 注射器 INFANRIX DTAP 注射器或小瓶 VAQTA 50 单位/毫升 注射器或小瓶 B 部分或 D 部分 IPOL 小瓶VARIVAX 疫苗小瓶 ENGERIX-B 10 MCG/0.5 ML PED VL IXIARO 6 单位(6 MCG)/0.5ML SYR VARIVAX 疫苗（含稀释剂） ENGERIX-B 20 MCG/ML SYRN KINRIX TIP-LOK 注射器 YF-VAX 1 剂量小瓶 ENGERIX-B 20 MCG/ML 小瓶 KINRIX 小瓶 YF-VAX 5 剂量小瓶 ENGERIX-B PEDI 10 MCG/0.5 SYRN MENACTRA 小瓶 ZOSTAVAX 小瓶 RECOMBIVAX HB 10 MCG/ML SYR MENVEO ACYW-135-DIP 小瓶 KT RECOMBIVAX HB 10 MCG/ML 小瓶 MMR II 疫苗小瓶 RECOMBIVAX HB 40 MCG/ML 小瓶 PEDIARIX 0.5 ML 注射器 RECOMBIVAX HB 5 MCG/0.5 ML SYR PEDVAXHIB 疫苗小瓶 RECOMBIVAX HB 5 MCG/0.5 ML VL PENTACEL 小瓶套件 PROQUAD 小瓶
戴维斯县卫生局疫苗定价
疫苗自付费用 DTaP（白喉/破伤风/百日咳）$49.00 甲型肝炎，儿童 $58.00 甲型肝炎，成人 $100.00 乙型肝炎，儿童 $45.00 乙型肝炎，成人 $77.00 乙型肝炎，成人 – Heplisav-B $181.00 甲型和乙型肝炎 - Twinrix $139.00 HIB（细菌性脑膜炎）$55.00 HPV9 $326.00 流感高剂量 $75.00 流感 QIV，流感喷雾，不含防腐剂 $35.00 Kinrix 或 Quadracel（白喉/百日咳/破伤风/脊髓灰质炎）$77.00 MMR（麻疹/腮腺炎/风疹）$119.00 MMRV- Proquad （麻疹/腮腺炎/风疹/水痘） $ 297.00 脑膜炎球菌 B –Bexsero（脑膜炎 B） $ 227.00 脑膜炎球菌 B –Trumemba（脑膜炎 B） $ 182.00 脑膜炎球菌 –MenQuadfi 脑膜炎 A、C、Y、W $ 151.00 Pediarix（白喉/乙型肝炎/百日咳/脊髓灰质炎/破伤风） $ 100.00 Pentacel（白喉/百日咳/脊髓灰质炎/破伤风/B 型流感嗜血杆菌） $ 103.00 肺炎球菌 – Prevnar 20（结合疫苗） $ 275.00 脊髓灰质炎 - IPV $ 54.00 狂犬病 $ 411.00 轮状病毒 $ 115.00 Tdap （破伤风/白喉/百日咳） $ 66.00 水痘（水痘） $ 204.00 Vaxelis（Dtap/IPV/Hib/HepB） $ 170.00 带状疱疹（带状疱疹） $223.00
戴维斯县卫生局疫苗定价
疫苗自付费用 DTaP（白喉/破伤风/百日咳）$50.00 甲型肝炎，儿童 $59.00 甲型肝炎，成人 $103.00 乙型肝炎，儿童 $45.00 乙型肝炎，成人 $80.00 乙型肝炎，成人 – Heplisav-B $170.00 甲型和乙型肝炎 - Twinrix $145.00 HIB（细菌性脑膜炎）$56.00 HPV9 $326.00 流感高剂量 $75.00 流感 QIV，流感喷雾，不含防腐剂 $35.00 Kinrix 或 Quadracel（白喉/百日咳/破伤风/脊髓灰质炎）$77.00 MMR（麻疹/腮腺炎/风疹）$122.00 MMRV- Proquad （麻疹/腮腺炎/风疹/水痘）$ 297.00 脑膜炎球菌 B –Bexsero（脑膜炎 B）$ 240.00 脑膜炎球菌 B –Trumemba（脑膜炎 B）$ 183.00 脑膜炎球菌 –MenQuadfi 脑膜炎 A、C、Y、W $ 152.00 Pediarix（白喉/乙型肝炎/百日咳/脊髓灰质炎/破伤风）$ 100.00 Pentacel（白喉/百日咳/脊髓灰质炎/破伤风/B 型流感嗜血杆菌）$ 103.00 肺炎球菌 – Prevnar 20（结合疫苗）$ 275.00 脊髓灰质炎 - IPV $ 54.00 狂犬病 $ 400.00 轮状病毒 $ 115.00 呼吸道合胞病毒，成人 $ 315.00 Tdap（破伤风/白喉/百日咳） $ 68.00 水痘（水痘） $ 204.00 Vaxelis（Dtap/IPV/Hib/HepB） $ 170.00 带状疱疹（带状疱疹） $240.00
卫生部疫苗定价/保险信息
COVID-19（2024-2025 配方） 00069-2432-10 Comirnaty $216 甲型肝炎，儿童（每剂价格） 58160-0825-52 Harvix $48 甲型肝炎，成人（每剂价格） 58160-0826-52 Havrix $110 乙型肝炎，儿童（每剂价格） 58160-0820-52 Engerix $29 乙型肝炎，成人（每剂价格） 58160-0821-52 Engerix $76 甲型和乙型肝炎（每剂价格） 58160-0815-52 Twinrix $168 Hib（乙型流感嗜血杆菌） 00006-4897-00 PedvaxHIB $41 HPV（人乳头瘤病毒）（价格每剂） 00006-4121-02 Gardasil $430 流感（2024-2025 配方） 49281-0641-15 Fluzone $27 MMR（麻疹/腮腺炎/风疹） 00006-4681-00 MMRII $129 MMRV-（麻疹/腮腺炎/风疹/水痘） 00006-4171-00 ProQuad $373 脑膜炎球菌 B – 脑膜炎球菌 B 组 58160-0976-20 Bexsero $308 脑膜炎球菌 B – 脑膜炎球菌 A、C、Y、W 组 49281-0590-05 MenQuadfi $223 脑膜炎球菌 – 脑膜炎球菌 B 组 00005-0100-05 Trumemba 348 美元 破伤风 (Td) 49281-0215-15 Tenivac 51 美元 DTaP（白喉/破伤风/百日咳） 49281-0286-10 Daptacel 38 美元 DTaP-IPV/Hib（白喉/百日咳/脊髓灰质炎/破伤风/B 型流感嗜血杆菌） 49281-0511-05 Pentacel 159 美元
疫苗辅料（按辅料分类）
牛白蛋白稳定剂 Vaqta HepA <10 -4 mcg 牛白蛋白稳定剂 Zostavax Varicella Zoster 微量 牛血清白蛋白稳定剂 Kinrix DTaP+IPV VERO 细胞培养生长 牛血清白蛋白稳定剂 MMR-II MMR <1 ppm 牛血清白蛋白稳定剂 Pediarix DTaP+HepB+IPV VERO 细胞培养生长 牛血清白蛋白稳定剂 Pentacel DTaP+IPV+Hib ≤10 ng 牛血清白蛋白稳定剂 Prehevbrio HepB <2.5 ng/mL 牛血清白蛋白稳定剂 Priorix MMR ≤50 mcg 牛血清白蛋白稳定剂 ProQuad MMRV ≤0.5 mcg 牛血清白蛋白稳定剂 Quadracel DTaP+IPV ≤50 ng 牛血清白蛋白 稳定剂 RotaTeq 轮状病毒 微量 牛血清白蛋白 稳定剂 Varivax 水痘 微量 牛血清白蛋白 稳定剂 Vaxelis DTaP+IPV+HepB ≤50 ng 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Afluria 流感 ≤1 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Fluarix 流感 ≤0.05 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Flulaval 流感 ≤0.3 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 FluMist 流感 ≤0.024 mcg/0.2mL 剂量 蛋清白蛋白（卵白蛋白） 残留介质 Fluvirin 流感 ≤1 mcg 蛋清白蛋白（卵白蛋白）残留培养基 Priorix MMR ≤60 mcg 人白蛋白 稀释剂/稳定剂 MMR-II MMR ≤0.3 mg 人白蛋白 稀释剂/稳定剂 ProQuad MMRV ≤0.31 mg 铝佐剂 Engerix-B HepB 0.5 mg/mL 铝（氢氧化铝） 铝佐剂 Gardasil HPV 225 mcg（无定形羟基磷酸铝硫酸盐） 铝佐剂 Gardasil 9 HPV 500 mcg（无定形羟基磷酸铝硫酸盐） 铝佐剂 Havrix HepA 0.25 mg（氢氧化铝） 铝佐剂 Pediarix DTaP+HepB+IPV ≤0.7 mg 铝佐剂 PedvaxHIB Hib+HepB 225 mcg 铝佐剂 Prevnar 13 肺炎球菌 13 125 mcg 铝佐剂 Prevnar 20 肺炎球菌 20 125 mcg 磷酸铝 铝 佐剂 Recombivax HB HepB 0.5 mg/mL 铝 佐剂 TDVax 破伤风+白喉 ≤0.53mg 铝 佐剂 Tenivac 破伤风+白喉 0.33 mg 铝 佐剂 Trumenba 脑膜炎球菌 B 0.25 mg 铝 佐剂 Vaqta HepA 0.45 mg/mL 无定形羟基磷酸铝硫酸盐 铝 佐剂 Vaxelis DTaP+IPV+HepB 319 mcg 铝（来自铝盐） 铝 佐剂 Vaxneuvance 肺炎球菌 15 125 mcg 铝（磷酸铝佐剂） 氢氧化铝 佐剂 Bexsero 脑膜炎球菌 B 1.5 mg（0.519 mg 铝） 铝氢氧化铝佐剂 Boostrix Tdap ≤0.3 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Infanrix DTaP 0.5 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Kinrix DTaP+IPV ≤0.5 mg 铝 氢氧化铝佐剂 Prehevbrio HepB 0.5 mg/mL 铝 磷酸铝佐剂 Adacel Tdap 1.5 mg（0.33 mg 铝） 磷酸铝佐剂 Daptacel DTaP 1.5 mg（0.33 mg 铝） 磷酸铝佐剂 DT DT 1.5 mg 磷酸铝佐剂 Penbraya 脑膜炎球菌 ACYW- 135
更新于 03152019 疫苗计费指南 • 会员 19 ...
Vaccines not authorized administration Afluria enj 2007-08 havrix enj 720unit Afluria Inj 2008-09 Havrix 1ml Inj 2009-10 Havrix Inj 2011-1 40 u Afluria Inj 2012-13 Havrix Inj 1440unit Afluria Inj 2013-14 vaqta 25 units/0.5 ml vial afluria inj 2014-1 J 2016-17 vaqta Inj 50Unt/ML Afluria Inj 2017-18 Recombiva hb Inj 5MCG/0.5 AFluria Inj 2018-1 Split recombiva-hb enj 10mcg/ml flulaval enj 10/0.5ml flulaval enj 2008-09 enginerix-b enj 10mcg/.5 flulaval inj 2009-1 2010-11 Recombiva-hb Inj 40mCG/ML Flulaval Inj 2011-12 Engineer Flulaval Inj 2012-1 /ML Flulaval Inj 2014-15 Heplisv-B inj 20mcg Flulaval Inj Split Gardasil Inj Fluogen SDV Flushiel inj 1995-9 eld enj 1996-97 Rotarx Sus Flushel Engt 1997-98 Rotateq Sol Flushel Inj 1998-99 Rotateq Sus Flushel Eng. 000 twinrix via flushield inj split mmr ii enj fluzone inj split mmr ii enj live fluzone splt inj 1999-00 proquad enj 2001-02 pedvax hib enj fluzone splt inj 2002-0 zone sone enj 2003-04 2004-05 pedvax hib enj fluzone splt inj 2005-0 Quadracel Inj Fluzone Splt Inj 2008-09 Pentacel Inj Fluzone Splt Inj 2009-10 Pediarix Inj 0.5ml Fluzone Splt Inj 20/0.5ml Fluzone Splt Inj 2 SIL 9 enj Fluzone SPLT Inj 2012-1
俄勒冈州免疫接种计划，按剂量为收费客户计算的疫苗费用
GSK Havrix $31.60 2.9% MERCK Vaqta $37.63 -0.3% GSK Havrix（成人） $71.60 4.0% MERCK Vaqta（成人） $69.58 0.0% GSK Engerix-B $19.01 3.4% MERCK Recombivax HB $27.11 0.0% GSK Engerix-B（成人） $49.69 3.9% MERCK Recombivax HB（成人） $55.27 0.0% 90739 189 DYNAVAX TC Heplisav-B $112.95 5.0% 90759 220 VBI PreHevbrio $41.75 Hep A/B 90636 104 GSK Twinrix $109.74 4.2% 赛诺菲巴斯图 ActHIB $12.69 3.8% GSK Hiberix $12.29 2.8% 90647 49 MERCK PedVaxHIB $29.70 0.0% HPV9 90651 165 MERCK Gardasil 9 $287.53 0.0% IG 90281 86 GRIFOLS USA Gamastan 联系计划 90734 136 GSK Menveo $130.92 6.0% 90619 203 SANOFI-PASTUER MenquadFi $149.54 3.0% 脑膜炎球菌 ABCWY 90623 316 PFIZER Penbraya $212.35 90621 162 PFIZER特鲁门巴 $169.42 5.9% 90620 163 葛兰素史克 Bexsero 198.04 美元 5.9% MMR 90707 3 默克 MMR II 92.49 美元 0.0% MMR 90707 3 葛兰素史克 Priorix 89.79 美元 2.9% MMR-V 90710 94 默克 ProQuad** 0.00 美元 Mpox 90611 206 BAVARIAN NORDIC Jynneos 259.20 美元 不适用 Pneumo 23 90732 33 默克 PneumoVax 23 117.08 美元 0.0% PCV 13 90670 133 辉瑞 Prevnar 13* 210.63 美元 PCV 21 90671 215 默克 Vaxneuvance $222.54 0.0% PCV 20 90677 216 辉瑞 Prevnar 20 $258.95 8.5% PCV 21 90684 327 默克 CAPVAXIVE $241.83 90681 119 葛兰素史克 Rotarix $130.93 3.0% 90680 116 默克 RotaTeq $95.96 0.0% 90380 306 Beyfortus 50mg 0.0% 90381 307 Beyfortus 100mg 0.0%
代码 VACCINE 2025 费用自付折扣...
服务范围 90620 脑膜炎球菌 (Bexsero) $316.00 $237.00 90621 脑膜炎球菌 (Trumenba) $231.00 $173.00 90734 脑膜炎球菌 (Menveo) $222.00 $167.00 90632 甲型肝炎 (成人) (Havrix) $118.00 $89.00 90633 甲型肝炎 (儿童) (Havrix) $55.00 $41.00 90636 乙型肝炎 (Twinrix) (成人) $180.00 $135.00 90648 HIB (ActiHIB) $42.00 $32.00 90651 HPV (Gardasil 9) $443.00 $332.00 90671 肺炎球菌 15 (Vaxneuvance) $333.00 $250.00 90677 肺炎球菌 20 (Prevnar 20) $369.00 $277.00 90681 轮状病毒 (Rotarix) $201.00 $151.00 90686 流感 (Fluarix & Flulaval) $29.00 $22.00 90696 DTaP-脊髓灰质炎 (Kinrix) $85.00 $64.00 90698 DTaP-HIB-脊髓灰质炎 (Pentacel) $112.00 $84.00 90700 DTaP (Infarix) $39.00 $29.00 90707 麻疹、腮腺炎、风疹（MMRII）$136.00 $102.00 90710 麻疹、腮腺炎、风疹 + 水痘（ProQuad）$388.00 $291.00 90715 Tdap（Boostrix）$66.00 $50.00 90716 水痘（Varivax）$261.00 $196.00 90723 Dtap-Polio-HepB（Pediarix）$133.00 $100.00 90732 肺炎球菌（Pneumovax 23）$171.00 $128.00 90744 乙型肝炎（儿童）（Energix-B）$40.00 $30.00 90746 乙型肝炎（成人）（Energix-B） $106.00 $80.00 90739 乙肝（成人） (Heplisav) $187.00 $140.00 代码 检测/注射 2025 费用 自付折扣 86580 结核病皮肤测试 (Tubersol)（每次注射收费） $20.00 $15.00 87081 淋病 $11.00 87320 衣原体 $19.00 仅限现金 尿液药物筛查 $25.00 $25.00 87651 链球菌 A $35.00 $26.00 87631 呼吸道病毒检测组 $0.00 - 36416 血铅水平实验室测试 $15.00 $11.00 86355 铅化学检测程序 $25.00 $19.00 代码 管理 2025 费用 自付折扣90460 Medicaid 和 VFC 注射管理 首次 $28.00 $21.00 90460 Medicaid 和 VFC 注射管理 第二次 $15.00 $11.00 90471 私人儿科或成人；首次管理 $28.00 $21.00 90472 私人儿科或成人；第二次 + 行政费用 $15.00 $11.00 G0008 Medicare 流感 $28.00 - G0009 Medicare 肺炎球菌 $28.00 - G0010 Medicare 肝炎 $28.00 - 代码 COVID 2025 费用自付折扣 91321 Moderna Monov 6m-11y $162.00 $122.00 91322 Moderna Spikevax 12+ $178.00 $134.00 91318 辉瑞 Monov 6m-4y $81.00 $61.00 91319 辉瑞 Monov SDV 5y-11y $108.00 $81.00 91320 辉瑞 Comirnaty PFS 12y+ $179.00 $134.00 90480 COVID 管理 $40.00 $30.00 代码体检 2025 费用 仅限现金 1-4 岁 $40.00 仅限现金 5-11 岁 $40.00 仅限现金 12-17 岁 $40.00 仅限现金 18-39 岁 $40.00 仅限现金 40-65 岁 $40.00 仅限现金 65 岁以上 $40.00 仅限现金 运动体检 $20.00 修订版 12/24