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第 34 届年度精神病学研究日
有多种心理和药物干预措施可用于治疗常见的心理健康问题。尽管如此，只有不到一半的患者对初次干预有最佳反应，而许多人的护理途径的特点是经过长时间的反复试验，以寻找正确的治疗方案。临床判断和实践指南都不足以解决这一问题，这在一定程度上可以归因于诊断和治疗选择缺乏精确性。“精准心理健康护理”是一个新兴领域，旨在由合适的临床医生在合适的时间以合适的剂量为患者提供正确的治疗。这种方法涉及开发人工智能 (AI) 技术来支持临床决策。本讲座将介绍使用人工智能指导诊断、治疗选择、结果监测和治疗适应的创新示例。
弥合神经病学与精神病学之间的差距
鉴于临床医生和研究人员在处理神经精神疾病方面面临的持续困难，越来越明显的是，有必要超越传统的学科界限。这项研究整合了现有材料，研究了历史变化、神经生物学的基本方面以及神经病学和精神病学之间的共同临床表现。这项研究考察了神经精神病学的历史发展，重点关注早期对精神疾病的理解与后来神经病学和精神病学的划分之间的关系。重点是理解共同神经生物学途径和遗传因素的最新进展，这些进展突出了这些领域的融合。该研究通过分析重叠的认知、情感和行为症状，突出了神经精神疾病临床表现的复杂性。本文批评了传统框架中的诊断问题，强调了区分神经和精神病起源的局限性。这对实现正确的诊断和安排适当的治疗有影响。本文探讨了多学科护理方法的发展，强调了神经病学家和精神科医生之间的成功合作。本研究考察了执行计划的困难以及确定结合不同要素的障碍的过程。它还强调了迫切需要改进教学和学习以实现顺利合作。本文通过研究侧重于共享途径的药物疗法来研究治疗意义。它还讨论了管理同时发生的神经和精神疾病所涉及的困难。该研究还探讨了非药物疗法，如心理治疗和康复方法，作为综合治疗方法的一部分。展望未来，报告确定了研究可以改进的领域，并预测了技术改进对该主题的影响。提出了建议，鼓励进一步探索、合作和独创性，以缩小神经病学和精神病学之间的鸿沟，最终增强我们对神经精神疾病的理解和治疗。这种实时综合增加了正在进行的讨论，提供了与不断变化的当代神经精神病学研究和治疗领域相一致的宝贵见解。
精神病学的迷幻药理学的承诺和危险
哥伦比亚前中美洲前10。在西方文明中，赫夫特（Heffter）将梅斯卡林（Mescaline）确定为迷幻仙人掌lophophora sp。在1890年代11，12中，而霍夫曼（Hoffman）在1945年重新发现了LSD（参考7）。WASSON是最早报告含有psilocybin-含蘑菇13的特性的西方科学家之一，也是第一个报告含有萨尔维诺蛋白A-含有植物14的作用的西方科学家。在整个1950年代和1960年代，对迷幻药物作为对抑郁症和酒精中毒等各种疾病的心理治疗的潜在辅助的研究（例如，请参见参考参考文献15）。这种早期迷幻研究的轨迹部分解释了我们对神经精神疾病的生物学的理解如何使我们对影响心理的药物的分子机制的理解感到困惑。关于神经精神疾病的早期假设是由模仿或改善已建立症状的迷幻药物的实验驱动的16。因此，LSD和其他迷幻药最初被注释为“精神病学”，因为它们能够诱导改变意识状态的能力，这些状态与精神病有了一些可观察到的特质17。在1950年代很明显，诸如LSD等迷幻药物影响了血清素能功能和神经传递18、19，尽管直到1980年代直到1980年代才确定特定的5-羟色胺受体亚型被确定为迷幻药物20，21的可能分子靶标。控制迷幻药物使用和研究的立法（Box 1）可能阻碍了研究。一些尽管有这些限制，但已根据图中所示的一般支架合成了大量迷幻药物1，特别是在苯乙胺22、23和色氨酸3、24、25个家庭中。然而，已经产生了通过已知的迷幻药物作用的受体作用的化合物中的化学多样性，以使能够研究作用机理与观察到的行为反应之间的联系所必需的谨慎的分子药理学（均应（疗法和否则））。对迷幻药物的治疗潜力的重新兴趣在2010年代中期变得显而易见。
第二次全球精神病学峰会
在这一点上，首脑会议参与者讨论了对精神疾病的新诊断框架的必要性。Martien Kas，Groningen大学行为神经科学教授，ECNP校长，基于生物学的框架需要建立更精确的诊断和治疗精神障碍的框架。“显然缺乏对精神病和神经系统疾病的潜在机制的了解。我们需要了解患者的生物学，并将这种理解用于新疗法。”埃默里大学精神病学教授安德鲁·米勒（Andrew Miller）强调，为了进行成功，准确的临床试验，基于生物学的框架也是必要的。“我们进行临床试验的方式是基于过去，”米勒警告说。因此，临床试验通常涉及高度异质的人群，这通常不会导致任何重要的发现。为了取得进展，应根据驱动症状的特定机制将患者分为亚组。
整合精神病学中的神经科学和临床实践
Hall A演讲厅A主席Hall B扬声器B主席B会议厅9--10 AM Andrea Bartolomeis教授（意大利）（9-9.15）AntipsyChotics的非规范作用机理：精神病和重新培训的相关性。Mona Rakhawy教授（9.15-9.30）理解躯体化教授Yomna Sabri教授（9.30-9.45）夜间遗传及其精神科方面的状态；埃及问答（9.45-10）的视图
大脑、行为与免疫 - 健康 - 精神病学系
炎症、γ-氨基丁酸能 (GABAergic) 功能降低和神经可塑性改变是重度抑郁症 (MDD) 中同时发生的病理生理学。然而，这些生物学变化之间的联系仍不清楚。我们假设炎症会导致 GABAergic 中间神经元标记物缺陷，并且这种影响是由脑源性神经营养因子 (BDNF) 介导的。我们在此报告，在第一批 C57BL/6 小鼠（n = 72；10 – 11 周；50% 为雌性）中腹膜内注射脂多糖 (LPS) (0.125、0.25、0.5、1、2 mg/kg) 引起的全身炎症导致前额皮质 (PFC) 和海马 (HPC) 中的白细胞介素 1-beta 和白细胞介素-6 增加，使用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测量。定量实时聚合酶反应 (qPCR) 用于探索 LPS 对 GABAergic 中间神经元标志物表达的影响。在第二组 (n = 39; 10 – 11 周; 50% 为雌性) 的 PFC 中，2 mg/kg LPS 降低了生长抑素 ( Sst ) (p = 0.0014)、小白蛋白 ( Pv ) (p = 0.0257)、皮质抑素 ( Cort ) (p = 0.0003)、神经肽 Y ( Npy ) (p = 0.0033) 和胆囊收缩素 ( Cck ) (p = 0.0041) 的表达，并且不影响促皮质素释放激素 ( Crh ) 和血管活性肠肽 ( Vip ) 的表达。在 HPC 中，2 mg/kg LPS 降低了 Sst (p = 0.0543)、Cort (p = 0.0011)、Npy (p = 0.0001) 和 Cck (p < 0.0001) 的表达，但不影响 Crh 、 Pv 和 Vip 的表达。LPS 降低了 PFC (p < 0.0001) 和 HPC (p = 0.0003) 中 Bdnf 的表达，这与受影响的标志物 (Sst、Pv、Cort、Cck 和 Npy) 显着相关。总之，这些结果表明炎症可能是导致 MDD 中观察到的皮质细胞微电路 GABAergic 缺陷的因果关系。
埃默里精神病学和行为科学系荣誉
焦点教师焦点：温哲星，博士 温哲星是精神病学和行为科学、细胞生物学、神经病学和人类遗传学副教授。他是埃默里大学神经退行性疾病中心 (CND) 的成员、莱尼研究生院神经科学研究生项目的教员以及精神疾病神经生物学实验室主任。在埃默里大学之外，温哲星还担任联邦和国际资助机构的特邀审稿人，例如美国国立卫生研究院、国防部、加拿大大脑基金会、英国威康基金会、荷兰研究理事会、意大利 Fondazione Telethon、国际强迫症基金会和以色列创新、科学和技术部。他还担任《自然神经科学》、《自然细胞生物学》、《细胞干细胞》、《分子精神病学》和《自然通讯》等知名期刊的特邀审稿人。哲星最享受揭示神经精神疾病分子机制的过程，因为这让他既能为基础神经科学做出贡献，又能推动潜在的治疗进步。发现新事物的兴奋感，加上指导年轻科学家和塑造该领域未来的机会，让他的工作非常充实。
自 2024 年 3 月 1 日起精神病服务的变化
• 针对强化心理治疗服务，修改了 1 项（319）并增加了 1 项等效远程医疗新项目（91873）。 • 针对全科医生和参与执业护士要求的管理计划，修改了 4 项（291 和 293 以及它们的等效远程医疗项目 92435 和 92436）。 • 删除了 3 项面对面非患者访谈项目（348、350 和 352），并删除了 3 项等效远程医疗项目（92458、92459 和 92460）。这些项目将被 5 个新的面对面 ( 341 、 343 、 345 、 347 和 349 )、5 个新的视频 ( 91874 、 91875 、 91876 、 91877 和 91878 ) 和 3 个新的电话 ( 91882 、 91883 和 91884 ) 非患者访谈项目所取代。 • 1 个修订项目 ( 14224 ) 针对电休克疗法 (ECT)。 • 5 个新的视频 ( 91868 、 91869 、 91870 、 91871 、 91872 ) 和 3 个新的电话 ( 91879 、 91880 、 91881 ) 项目。对于一年内就诊人数超过 50 人的精神病学咨询 MBS 项目 310、312、314、316 和 318，这些项目相当于这些项目。• 针对团体治疗项目 ( 346 ) 增加了 1 条新解释性说明 ( AN.0.77 )。
快速参考指南：精神病服务的变化
• 更新项目描述和说明性说明，以澄清团体治疗的意图和全科医生/参与执业护士要求的管理计划项目，以提供更多清晰度并确保适当使用这些项目用于目标患者群体。 • 更新项目描述，以消除与特定诊断参考相关的耻辱感，并引入远程医疗等效项目。 这些变化将消除患者获得复杂和严重精神疾病强化心理治疗的障碍 • 对 ECT 的程序费用进行适当的基准测试，ECT 为患有治疗抵抗性精神疾病的患者提供高效的治疗。 这一变化将解决已确定的复杂性增加和个性化计划不再反映在计划费用中的问题。 • 将非患者访谈项目与时间分层模型相结合，反映患者出勤项目，以根据患者的临床需求、诊断和整个持续管理增加临床医生的灵活性。 这一变化将确保类似服务的计费更加公平和一致。 • 将精神病远程医疗出勤项目的临床要求与等效的面对面出勤项目相结合，以确保年度服务上限的一致性。
内科和精神病学（联合）课程必须
附加说明 4 级是作为毕业目标设计的，但不代表毕业要求。关于毕业准备和无人监督的练习的决定是项目主管的职权范围。此外，里程碑 2.0 包括修订和变化，使得里程碑不能作为高风险决策（即确定认证或资格认证的资格）的唯一评估。5 级旨在代表一位专家住院医师，他在某项子能力方面的成就超出预期。里程碑主要用于形成性和发展性目的，以支持个人学习者、教育项目和专业的持续质量改进。ACGME 及其合作伙伴将继续评估和研究里程碑，以评估其影响和价值。