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心肺复苏后24小时生存的心脏骤停患者的医院死亡率预测模型的开发和验证
目的：对心肺复苏后24小时存活的患者预测模型的研究研究（CPR）是有限的。我们旨在探索这些患者中与医院死亡率相关的因素，并开发出一种预测模型，以帮助临床决策并提高激怒后患者的存活率。方法：我们从Dryad数据集中的一项回顾性研究中获取数据，将心脏骤停后CPR遭受心脏骤停的患者分为训练集，并以7：3的比率进行验证。我们使用最低绝对收缩和选择操作员（Lasso）回归以及单变量和多元物流分析的训练集中鉴定了与医院死亡率相关的变量。利用这些变量，我们开发了一个预后的nom图，用于预测评分后死亡率。校准曲线，接收器工作曲线（ROC）下的面积，决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线用于评估诺格图的可区分性，准确性和临床实用性。结果：研究人群包括374例患者，分配给培训组的262例，为验证组112例。，有213名患者在医院死亡。ROC在训练组中显示AUC分别为0.827和0.817。校准曲线，DCA和临床冲击曲线以良好的准确性和临床实用性证明了列图。进一步确认模型的精度需要外部验证数据。Multivariate logistic analysis revealed age (OR 1.05, 95% CI: 1.03 – 1.08), witnessed arrest (OR 0.28, 95% CI: 0.11 – 0.73), time to return of spontaneous circulation (ROSC) (OR 1.05, 95% CI: 1.02 – 1.08), non-shockable rhythm (OR 3.41, 95% CI: 1.61 – 7.18），碱性磷酸酶（OR 1.01，95％CI：1 - 1.01）和顺序器官衰竭评估（SOFA）（OR 1.27，95％CI：1.15 - 1.4）是CPR后24小时患者的医院死亡率的独立危险因素。结论：我们的预测模型具有准确的预测性预测价值，该医院死亡率在CPR后24小时存活的患者中具有准确的预测价值，这将是有益的，这将是有益的。
蒙住首席复苏者的眼睛对兽医心肺复苏训练期间闭环通信频率的影响：一项随机对照试点研究
清晰的沟通是紧急情况下或完成关键任务时团队成员之间进行有效沟通的一种方法。清晰的沟通最初用于军事和航空领域，以实现有效沟通，后来被人类医学和兽医学所采用，特别是在复苏方面（1、2）。在人类复苏和创伤医学以及其他干预措施期间，清晰的沟通对于避免潜在的致命错误至关重要（3、4）。事实证明，诸如清晰的沟通之类的改进沟通可以提高人类医疗团队在模拟训练和现实紧急情况下的表现（5-7）。清晰的沟通包含三个部分：（第 1 部分）发送者请求指定接收者采取行动；（第 2 部分）接收者以声音确认消息；（第 3 部分）发送者以声音确认收到消息（8、9）（图 1）。成功的 CLC 有助于减少因沟通不畅而导致的失误 ( 10 )，这不仅是因为可以识别出被分配了命令的指定接收者，还因为让接收者复述请求。CLC 还有助于团队建立共享的心理模型，正如基于证据的人类医疗团队绩效框架所建议的那样 ( 11 )。兽医复苏重新评估运动 (RECOVER) CPR 计划表明，在 CPR 期间使用 CLC 可以提高团队绩效 ( 1 )。尽管有这些基于证据的建议，但人类和兽医研究均表明，在现实危急事件和研究观察环境中，CLC 的使用率出奇地低 ( 6 , 12 )。一家兽医教学医院的研究报告称，在 22 起事件中只有 6 起 (27%) 使用 CLC ( 13 )。这些数据表明，CLC 可能是一项难以教授的技能。由于目前的沟通培训技术缺乏效力，因此有必要研究新技术。兽医 CPR 模拟训练课程不仅可以培养实践和技术技能，还可以培养 CLC 等沟通技能。RECOVER CPR 计划的结论是，团队沟通培训可以提高 CPR 团队的效率 (1)。在人类医学领域，最近的研究 (14,15) 报告称，在训练课程中，当首席复苏师蒙上眼睛时，CLC 会增加。据作者所知，目前还没有研究在 CPR 训练期间检查兽医团队的 CLC。本研究的目的是调查在兽医 CPR 模拟课程中蒙上首席复苏师的眼睛对完成 CLC 数量的影响。
有关德国外行复苏的信息
，如果有人遭受心脏骤停，就可以开始在德国挽救10,000多个人类的生命。这是因为心脏按摩是非常有效的，如果执行正确。凭借其信息运动，BZGA以及其国家复苏行动小组（NAWIB）的联盟合作伙伴旨在帮助确保所有公民都知道必要的复苏措施以及如何将其应用于紧急情况。作为一名医疗专业人员，对我来说，鼓励您特别重要：请在紧急情况下采取行动！
解决复苏的不平等现象
公共访问除颤（PAD）。但是，研究表明，放置除颤器的位置与最需要除颤器的位置之间通常存在不匹配。整个英国的政府必须领导优先考虑公共访问设备在最需要的数据标识的地区的位置。这将位于英国最贫穷的地区和来自少数民族背景的人。政府除颤器计划还应包括确保在电路上注册除颤器的要求。该巡回赛是由英国心脏基金会（BHF），NHS England，英国复苏委员会（RCUK）（RCUK）和圣约翰救护车（SJA）资助的国家除颤器网络。这将减少在每一秒计算的情况下进行除颤的时间。
实施心肺复苏的效果...
抽象背景：传统教学是最直接和成功的教学方法。将基于视频的在线学习用于CPR被认为是一种有效的教学方法，并且可能对培训高中生进行有能力的CPR非常有益。本研究旨在评估实施基于心肺复苏视频的在线学习的效果，以获取体育专业的知识和技能。材料和方法：使用了准实验设计。包括220名本科体育专业学生的便利样本。使用了两个工具来获取本研究的数据。工具，一个包括两个部分；第一部分，社会人口统计学数据；第二部分，心肺复苏知识问卷。工具二用于使用心肺复苏技能清单评估CPR程序。结果：在即时和一个月的知识测试中，两个学习组的统计学上有显着差异（P即时<0.001，P一个月时间<0.001）。视频在线学习小组的实践技能比即时测试中的传统学习技能显着提高（p即时<0.001），经过一个月的测试（P一个月<0.001）。结论：在心肺复苏培训中使用基于视频的在线学习有效地获得了体育学生的知识和技能。建议：使用视频在线学习有效地提高了非医学和医学生的心理动力技能，并促进记住有效的CPR技能。基于视频的学习有助于护理教育者深入了解使用此方法对医学和非医学人员进行CPR技能培训的好处和价值，从而提高其满意度和技能。关键字：视频在线学习；心肺复苏；传统学习；模拟 。
复苏的未来
可穿戴设备可以获得多种个性化的健康数据，例如血压，血氧仪，心电图或脑电图[5]。尽管担心在医疗保健中使用可穿戴设备的安全性和依赖能力，但这些“几乎不舒服的监测系统”仍可用于检测心脏突然死亡的预警信号。使用智能手机扬声器的被动激动呼吸软件已显示出很高的准确性，可检测和侵蚀性呼吸症，中央呼吸暂停或阻塞性呼吸暂停[6]。基于机器学习的调度员对OHCA的识别表明，在一项随机临床试验中有可能超越人类识别[7]。一项移动应用程序（APP）旨在识别患有急性心脏事件风险最高的患者的前途症状，包括急性心肌梗塞或心脏猝死（SCD）。该系统可以同时提醒个人和EMS [8]。单个深度摄像头检测胸腔和腹部呼吸可以是通过使用不足监测系统在医疗设施中检测出意外紧急情况的工具[9]。该技术可用于在住宅护理环境中检测心脏骤停。
未分类// 常规 R 101338Z 5 月 19 日 FM CNO 华盛顿特区至 NAVADMIN INFO CNO 华盛顿特区 BT 未分类 NAVADMIN 108/19 传递给办公室代码：FM CNO 华盛顿特区//N1// INFO CNO 华盛顿特区//N1// MSGID/GENADMIN/CNO 华盛顿特区/N1/MAY// SUBJ/通用训练预防措施，以降低运动相关虚脱和死亡风险// REF/A/DOC/OPNAV/11JUL11// NARR/REF A IS OPNAVINST 6110.1J，身体准备计划。// RMKS/1。本 NAVADMIN 提醒所有人员注意通用训练预防措施 (UTP) 以降低运动相关虚脱和死亡风险的重要性，并指示修改参考 (a)，即进行海军体能准备测试 (PRT) 的程序。不幸的是，在过去的一年里，有四名水兵在看似正常的体能训练中去世。一次损失太多，让每名水兵了解运动相关死亡的风险因素和将这些风险降至最低的策略至关重要。指挥官和主要领导人员，包括指挥体能领袖 (CFL)，必须培养一种推广这些 UTP 的训练文化，识别早期痛苦迹象，并在出现明显痛苦迹象时立即终止劳累活动。2. 与运动相关的虚脱和死亡相关的风险因素可能是个人、环境或外部的。个人风险因素包括缺乏适当的环境或运动适应、脱水、近期或当前患病、累积疲劳、基线体质不佳、易患或潜在的心脏病、运动诱发的哮喘、镰状细胞性状 (SCT)、体内脂肪过多 (BMI > 30) 和之前 PRT 表现不佳。过度动机同样是一种重要的风险因素，因为个人可能会努力工作，而忽略身体不适的体征和症状的出现。环境或外部风险因素包括：高海拔运动、高环境温度和湿度以及含有兴奋剂的膳食补充剂，包括产热和能量饮料。3. 在训练过程中识别紧急情况并及时准确地做出反应至关重要。一些综合症可能导致迅速昏倒，而其他综合症则可能慢慢发展为最初的意识昏倒。了解可能导致运动相关昏倒的综合症有助于指导治疗。a. 心脏骤停 (SCA)。心血管性猝死导致的 SCA 通常很突然，会立即失去意识，有时还会出现短暂的癫痫样动作。在确认患者反应迟钝和脉搏消失后，必须开始高质量的心肺复苏术 (CPR)、部署自动电子除颤器 (AED) 并启动紧急医疗服务 (EMS)。b. 与 SCT 相关的劳力性猝死 (ECAST)。ECAST 患者可能是领跑者，也可能是开局强劲，但在崩溃之前，人们会注意到他们行动迟缓、落后和挣扎。他们开始失去平稳的协调性，跑步姿势和步态变得笨拙，双腿看起来僵硬或颤抖。受害者可能会抱怨逐渐虚弱、疼痛、痉挛或呼吸急促。
未分类// 常规 R 101338Z 5 月 19 日 FM CNO 华盛顿特区至 NAVADMIN INFO CNO 华盛顿特区 BT 未分类 NAVADMIN 108/19 传递给办公室代码：FM CNO 华盛顿特区//N1// INFO CNO 华盛顿特区//N1// MSGID/GENADMIN/CNO 华盛顿特区/N1/MAY// SUBJ/通用训练预防措施，以降低运动相关虚脱和死亡风险// REF/A/DOC/OPNAV/11JUL11// NARR/REF A IS OPNAVINST 6110.1J，身体准备计划。// RMKS/1。本 NAVADMIN 提醒所有人员注意通用训练预防措施 (UTP) 以降低运动相关虚脱和死亡风险的重要性，并指示修改参考 (a)，即进行海军体能准备测试 (PRT) 的程序。不幸的是，在过去的一年里，有四名水兵在看似正常的体能训练中去世。一次损失太多，让每名水兵了解运动相关死亡的风险因素和将这些风险降至最低的策略至关重要。指挥官和主要领导人员，包括指挥体能领袖 (CFL)，必须培养一种推广这些 UTP 的训练文化，识别早期痛苦迹象，并在出现明显痛苦迹象时立即终止劳累活动。2. 与运动相关的虚脱和死亡相关的风险因素可能是个人、环境或外部的。个人风险因素包括缺乏适当的环境或运动适应、脱水、近期或当前患病、累积疲劳、基线体质不佳、易患或潜在的心脏病、运动诱发的哮喘、镰状细胞性状 (SCT)、体内脂肪过多 (BMI > 30) 和之前 PRT 表现不佳。过度动机同样是一种重要的风险因素，因为个人可能会努力工作，而忽略身体不适的体征和症状的出现。环境或外部风险因素包括：高海拔运动、高环境温度和湿度以及含有兴奋剂的膳食补充剂，包括产热和能量饮料。3. 在训练过程中识别紧急情况并及时准确地做出反应至关重要。一些综合症可能导致迅速昏倒，而其他综合症则可能慢慢发展为最初的意识昏倒。了解可能导致运动相关昏倒的综合症有助于指导治疗。a. 心脏骤停 (SCA)。心血管性猝死导致的 SCA 通常很突然，会立即失去意识，有时还会出现短暂的癫痫样动作。在确认患者反应迟钝和脉搏消失后，必须开始高质量的心肺复苏术 (CPR)、部署自动电子除颤器 (AED) 并启动紧急医疗服务 (EMS)。b. 与 SCT 相关的劳力性猝死 (ECAST)。ECAST 患者可能是领跑者，也可能是开局强劲，但在崩溃之前，人们会注意到他们行动迟缓、落后和挣扎。他们开始失去平稳的协调性，跑步姿势和步态变得笨拙，双腿看起来僵硬或颤抖。受害者可能会抱怨逐渐虚弱、疼痛、痉挛或呼吸急促。
人工智能支持复苏相关的道德决策
保留所有权利。未经许可不得重复使用。永久。预印本（未经同行评审认证）是作者/资助者，他已授予 medRxiv 许可，可以在此版本中显示预印本。版权所有者于 2020 年 8 月 19 日发布此版本。；https://doi.org/10.1101/2020.08.17.20171769 doi: medRxiv preprint
心肺复苏
使用Rutty等人先前描述的放射性，手动操作的胸部压缩装置进行了0 3厘米，0 5 cm和0 8 cm的增强PMCT压缩序列。15由于CT孔尺寸的局限性，为了使压缩装置在原位成像，将尸体的臂固定在头部水平上方。在成像之前，将设备的集中在胸骨的下部（图1）。对于每个序列，在压缩减压期间以精确的1 cm增量CCC步长获得了一系列体积CT数据集，创建了多相CT数据集。在成像Foley 12 Ch Catheters（英国Coloplast Ltd.）之前，将其插入股动脉，并在右上角的中点大约插入股动脉。800 mL 10％urografin在CT之前以3 mL/s的速度注入到两个导管中。使用135 kVp，400 MAS的Toshiba-aquilion扫描仪获得PMCT，切片厚度为1.0毫米，且侦察间隔为0.8 mm。Z轴（扫描的长度）从中颈延伸至肾脏水平以下。分别由5383、6193和9571重建的轴向切片组成3、5和8 cm体积压缩数据集。
basic-sirna-respension-protocol.pdf
1。简短离心管，包含siRNA，以确保在管子的底部收集siRNA颗粒。2。使用表1。a中列出的所需量的所需的最终浓度重悬于无RNase 1X siRNA缓冲液中（请参见下面的注释）。例如：对于10 nmol的siRNA和20 µm库存浓度，加入500 µl 1x siRNA缓冲液。3。移液器上下溶液上下3-5次，避免引入气泡并牢固密封管（或多孔板）。4。在室温下将溶液放在轨道搅拌机/振动器上30分钟。5。简短离心管，包含siRNA，以确保将溶液收集在管子底部。6。使用260 nm处的紫外分光光度法验证siRNA的浓度。对于siRNA，1 µm = 13.3 ng/µl。对于microRNA模拟，1 µm = 14.1 ng/µl和microRNA发夹抑制剂，1 µm = 18.5 ng/µl请参阅FAQ，有关其他信息。7。RNA可以立即使用，或将等分等分为较小的体积以限制冻融周期的数量。重悬于的siRNA应将其存储在-20°C中，以手动除霜或非周期冰柜。在4°C下存储最多可容纳6周。