最近的荟萃分析显示,服用他汀类药物会增加患糖尿病的风险 [5]。他汀类药物增加糖尿病风险的机制可能是由于他汀类药物诱导的胆固醇生成拮抗作用导致血浆来源的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇的形成增加,从而导致 β 细胞直接发炎和氧化,进而导致细胞凋亡和胰岛素分泌受损。他汀类药物还会对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗 (IR) 产生影响;可能的机制可能是胰岛素分泌减少 [6,7]。其他可能的发病原因包括他汀类药物对 HMG-CoA 还原酶的抑制、钙释放、异戊二烯合成、葡萄糖转运、钙介导的胰腺胰岛素分泌、不同异戊二烯的降低 [8]。因此,他汀类药物是否确实可以控制糖尿病患者甚至糖尿病模型动物的血糖水平 (BSL) 尚不确定。
目的:研究高剂量美伐伐他汀对ST段抬高心肌梗塞(STEMI)中心室重塑和心脏功能的影响。材料和方法:从2017年1月到2019年3月,收集并分析了93例STEMI患者的临床数据,在常规剂量组(Rosuvastatin,10 mg/d)中有46例,高剂量组(Rosuvastatin,20 mg/d)中有46例。Blood lipid (TC, TG, LDL-C and HDL-C), serum inflammatory markers (hs-CRP, IL-6, TNF-α and ICAM-1), ventricular remodelling markers (NT-pro BNP, MMP-9, TIMP-4 and Gal-3) and indicators of cardiac function (LVESD, LVESD, LVESV, LVEDV, IVST and在入院时和Rosuvas Tatin治疗后8周内从所有患者中收集LVEF)。结果:与持续剂量组的rosuvastatin治疗8周后,TC,TG,TG,LDL-C,HS-CRP,HS-CRP,IL-6,TNF-α,TNF-α,ICAM-1,NT-PRO BNP,MMP-9和GAL-3在高剂量组中的水平显着降低(P <0.05),而概率是 - - - - - - - - - - - 均为 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - cmp <0.05),而H. (p <0.05)比召集剂量组的(p <0.05)。此外,LVEF明显更高(P <0.05),LVESD,LVESD,LVESV,LVEDV和IVST在治疗后的处理前都明显低(P <0.05)。高剂量组的心脏超声的改善比常规剂量组更重要(p <0.05)。关键词:rosuvastatin,ST升高心肌梗塞,血脂,炎症因子,心室重塑,心肌纤维化Conclusion: This study suggests that high-dose rosuvastatin was better than conventional- dose rosuvastatin for improving blood lipid metabolism, reducing the inflammatory response, and preventing and treating ventricular remodelling and myocardial fibrosis, indicating that high-dose rosuvastatin had stronger therapeutic effect on STEMI than conventional-dose rosuvastatin.
棒状表示。二级结构元素用黑色标签标记。HMG 和 CoA 用洋红色表示;NADP 用绿色表示。瑞舒伐他汀用紫色表示。他汀类药物利用 HMGR 的构象灵活性在活性位点附近形成疏水结合口袋。形成 HMG 结合口袋(瑞舒伐他汀结合处用黄色表示)的关键氨基酸残基的单字母缩写如下:K,Lys;
11。治疗的长度(在天数):☐最多30天☐60天☐90天☐120天☐120天☐180天☐365天☐其他:__________________所有PSCK9抑制剂的临床信息临床问题:1。目前,成员是否服用了Atorvastatin(Lipitor的仿制药)或rosuvastatin(Crestor的仿制药)的最高剂量,并且已经完成了90天的治疗?☐是no 2。服用atorvastatin(lipitor的仿制药)或rosuvastatin(Crestor的通用)90天后,成员的LDL水平> 70 mg/dl吗?☐是no 3。该成员对阿托伐他汀(lipitor的仿制药)或沙伐汀(crestor的仿制药)有明显的不宽容或过敏反应吗?明显不宽容的例子包括严重的肌肉疼痛,明显的肝脏异常和横纹肌溶解。不宽容不包括疲劳,认知障碍或轻度疼痛。☐是no 4。是否已在此事先批准请求附加了对他汀类药物治疗的临床明显不宽容或过敏反应的文件?☐是no 5。汀类药物治疗前的基线LDL:6。ldl:** ldl实验室结果在他汀类药物治疗之前和之后必须附加此事先批准请求**7。使用PCSK9抑制剂继续使用高剂量的atorvastatin(lipitor的通用)或rosuvastatin(rosuvastatin(仿制药))?☐是no praluent否临床问题:
建议每天的起始剂量为5至10 mg一次,具体取决于年龄,体重和事先使用汀类药物。滴定,每天应根据个人反应和耐受性进行每天20毫克的滴定剂量(请参阅第4.4节)。儿童和青少年应在瑞明素治疗开始前将其降低胆固醇饮食;在美伐伐他汀治疗期间,应继续这种饮食。报告的经验有限,在该人群中,其他20毫克以外的剂量。40 mg片剂不适合小儿患者使用。尚未报道6岁以下的6岁儿童的安全性和6岁以下儿童的使用效率。因此,不建议在6岁以下的儿童中使用美伐伐他汀钙片。老年患者建议在> 70年的患者中使用5 mg的起始剂量(请参阅第4.4节)。与年龄有关,无需其他剂量调整。肾功能不全的患者在轻度到中度肾功能障碍的患者中不需要剂量调整。中度肾脏损伤患者的建议开始剂量为5 mg(肌酐清除率<60 mL/min)。40 mg剂量在中度肾功能不全的患者中禁忌。所有剂量都禁忌使用瑞士伐他汀在严重的肾功能障碍患者中使用(请参阅第4.3和5.2节)。肝损伤患者在7或以下的受试者中,全身暴露于苏伐他汀的全身性暴露没有增加。然而,在儿童pugh评分为8和9的受试者中,已经报道了全身暴露的增加(请参见第5.2节)。在这些患者中,应考虑对肾功能的评估(请参见第4.4节)。在9。rosuvastatin在活性肝病患者中是禁忌的(请参阅第4.3节)。
预防心血管事件:建议剂量为每日一次 20 毫克。纯合家族性高胆固醇血症:Rovista 片剂的建议起始剂量为每日一次 20 毫克。应根据血液分离前的 LDL-C 水平来评估对治疗的反应。儿童人群:儿童用药应仅由专家进行。10 至 17 岁的儿童和青少年:对于患有杂合家族性高胆固醇血症的儿童和青少年,通常的起始剂量为每日 5 毫克。通常的剂量范围是每日一次口服 5-20 毫克。应根据儿童患者的个体反应和耐受性进行滴定。在开始瑞舒伐他汀治疗之前,儿童和青少年应遵循标准的降胆固醇饮食;在瑞舒伐他汀治疗期间应继续这种饮食。亚洲血统:最初每日一次 5 毫克,必要时增加至每日最高 20 毫克。注意:最初每天服用一次 5 毫克,必要时可同时服用纤维酸,最高剂量为每天 20 毫克。肾功能不全:通常剂量范围适用于轻度至中度肾功能不全的患者。对于重度肾功能不全的患者,瑞舒伐他汀的剂量不应超过每天一次 10 毫克。肝功能不全:通常剂量范围适用于轻度至中度肝功能不全的患者。重度肝功能不全的患者应从 10 毫克开始治疗。这些患者体内瑞舒伐他汀的全身暴露量有所增加,因此应谨慎考虑使用 10 毫克以上的剂量。老年人:建议 70 岁以上的患者从 5 毫克开始服用。4.3 禁忌症
已建立了利用反相高效液相色谱法同时定量瑞舒伐他汀和替利格列汀(具体和制剂)的最相关分析技术。发现所开发的方法线性、准确、精确、稳定且耐用。所用流动相为乙腈:水(65:35),流速为 0.8 ml/min。使用正磷酸将 pH 设置为 2.5。瑞舒伐他汀的洗脱时间为 5.48 min,替利格列汀的洗脱时间为 2.35 min。可检测和定量的最小分析物量为瑞舒伐他汀 7.58 µg/ml 和 22.98 µg/ml,替利格列汀 6.96 µg/ml 和 21.10 µg/ ml。每个估计的参数均符合相关标准,因此明确了反相液相色谱法用于定量片剂的有效性。使用开发的方法进行了强制降解研究。瑞舒伐他汀的降解是在光碱性条件下进行的,而替利格列汀的降解是在光酸性条件下进行的。结构表征工具(例如傅里叶变换红外、核磁共振和电子喷雾电离质谱)用于描述降解产物。描述了两种药物的碎裂途径。此外,使用 ProTox-II 软件预测了降解物的计算机毒性。这项研究表明了一种广泛的新降解研究方法,可用于药物开发阶段。
Offer daily statin if QRISK2 or 3 ≥ 10% after addressing modifiable risk factors (see page 7 for clinical condition variations between Qrisk 2 and 3) Atorvastatin 20mg – (or maximum tolerated dose) [alternative is rosuvastatin 10mg] If after 3 months not achieved ≥ 40% reduction in non-HDL cholesterol from baseline, consider up titration of statin to a maximum dose of Atorvastatin 80mg [替代性是Rosuvastatin 20mg],如果不容忍更高剂量,请考虑每天添加10mg的ezetimibe。如果不耐汀类药物(开始Ezetimbe),请参考脂质诊所。如果非HDL胆固醇仍未达到≥40%的降低,请参见心血管疾病患者的脂质诊所,请参见二级预防。中风,PVD,CHD
• Training of PhD students in PGx – GHPP • Training of MSc in Genomics & Precision Medicine – EDCTP • PGx of rosuvastatin - AstraZeneca • PGx of Tamoxifen – Novartis • PGx of TB DILI – GSK/Novartis/SAMRC • PGx of HT – SAMRC • iPROTECTA – BMGF-JC
受益人信息 1. 受益人姓氏:_________________________________ 2. 名字:_________________________________ 3. 受益人身份证号码:____________________ 4. 受益人生日:______________ 5. 受益人性别:_________ 开药者信息 6. 开药者姓名:________________________________________ NPI 号码:_________________________ 邮寄地址:_______________________________________ 城市:_____________ 州:_________ 邮编:_______ 7. 申请人联系信息:____________________________________________________________________ 姓名:_______________________________ 电话号码:_______________________ 传真号码:______________________________________ 药品信息 8. 药品名称:______________________________________ 9. 强度:__________________ 10. 每 30 天的数量:___________ 11. 治疗时长:___ 最长 30 天 ___60天 ___90 天 ___ 120 天 ___ 180 天 ___365 天 ___ 其他:________ 临床信息 所有 PCSK9 抑制剂的临床问题: 1. 受益人目前是否正在服用适合其年龄的最大剂量阿托伐他汀(Lipitor 的仿制药)或瑞舒伐他汀(Crestor 的仿制药)并且已完成 90 天的治疗? 是___ 否___ 2. 服用阿托伐他汀(Lipitor 的仿制药)或瑞舒伐他汀(Crestor 的仿制药)90 天后,受益人的 LDL 水平是否 > 70mg/dl? 是___ 否___ 3. 受益人是否对阿托伐他汀(Lipitor 的仿制药)或瑞舒伐他汀(Crestor 的仿制药)有严重的不耐受或过敏反应?严重不耐受的例子包括严重的肌肉疼痛、严重的肝脏异常和横纹肌溶解症。不耐受不包括疲劳、认知障碍或轻微疼痛。是___ 否___ 4. 临床上显著的他汀类药物不耐受或过敏反应的记录是否已附在该事先批准请求中?是___ 否___ 5. 他汀类药物治疗前的基线 LDL:___________________ 6. 他汀类药物治疗后的 LDL:___________________ **他汀类药物治疗前后的 LDL 实验室结果必须附在该事先批准请求中。** 7. 高剂量阿托伐他汀(Lipitor 的仿制药)或瑞舒伐他汀(Crestor 的仿制药)是否会继续与 PCSK9 抑制剂一起使用?是___ 否___