两种处方强度口服 NSAID 药物治疗无效或出现非胃肠道相关无法忍受的副作用,或一种处方强度口服 NSAID 单药治疗出现无法忍受的胃肠道副作用,且同时加用质子泵抑制剂 (PPI) 治疗无效,或 o 有发生胃肠道出血高风险的患者,或
曾进行过为期 3 个月的最大剂量甲氨蝶呤试验但失败,除非出现禁忌症或临床上显著的不良反应;或 患者之前曾接受过 FDA 批准用于治疗银屑病关节炎的靶向免疫调节剂治疗,并有索赔历史或提交的医疗记录(记录药物、日期和治疗持续时间)证明[例如 Cimzia(certolizumab)、阿达木单抗、Simponi(golimumab)、Stelara(ustekinumab)、Tremfya(guselkumab)、Xeljanz/Xeljanz XR(托法替尼)、Otezla(阿普斯特)、Skyrizi(risankizumab)、Rinvoq(upadacitinib)、Enbrel(依那西普)] 并且 o 按照美国 FDA 标记的 PsA 剂量启动和滴定 Cosentyx; o 患者未接受 Cosentyx 与靶向免疫调节剂的联合治疗[例如 Enbrel (依那西普)、Simponi (戈利木单抗)、Orencia (阿巴西普)、阿达木单抗、Stelara (乌司他单抗)、Skyrizi (risankizumab)、Tremfya (guselkumab)、Cimzia (certolizumab pegol)、Taltz (ixekizumab)、Xeljanz (托法替尼)、Olumiant (巴瑞替尼)、Rinvoq (upadacitinib)、Otezla (阿普斯特)];并且 o 由以下人员开具或咨询: 风湿病学家 皮肤科医生 并且 o 初始授权将颁发 12 个月
引言脊柱炎(SPA)疾病组由强直性脊柱炎(AS),非放射性轴向SPA(NR-AXSPA),未分化的脊柱糖关节炎(USPA),反应性关节炎,牛皮癣性关节炎(PSA),和肠肠炎。这组疾病可以患有轴向(脊柱炎和s骨炎),外周涉及(关节炎,乳腺炎和肠炎)。水疗中心疾病具有一些共同特征,例如年轻时的疾病发作,葡萄膜炎的发育和人类白细胞抗原(HLA)-b27 Pos Ititive(1-3)。轴向脊椎关节炎(AX-SPA)通常发生在45岁之前,并导致由于潜在受影响的椎骨而导致慢性背痛。AX-SPA还与一些非关节特征有关,包括葡萄膜炎,牛皮癣和炎症性肠病(IBD)(4)。PSA是燃料疾病中的异质性,在男性和女性中同样看到不同的临床表现。虽然几乎所有被诊断为PSA的患者都观察到周围关节炎,但轴向受累只能在几乎一半的患者中看到(5-7)。
病例报告 一名 50 多岁的黑人女性,有 10 个月的斑块状银屑病和掌跖脓疱病病史。最初,无效的治疗方法包括每天服用 17.5 毫克阿维 A 和每隔一周服用 40 毫克阿达木单抗,每种方法都尝试了 3 个月。开始每周服用 300 毫克苏金单抗,总共服用 3 剂,最初银屑病有所改善。患者因小腿双侧溃疡迅速发展而紧急就诊。检查显示溃疡有隆起、水肿边界和中心坏死碎片(图 1,A)。诊断符合坏疽性脓皮病,采用了 Maverakis 等人的标准 2 ,具体如下:1 项主要标准,溃疡边缘组织学显示中性粒细胞浸润,加上 8 项额外次要标准中的 5 项,包括细菌、真菌和分枝杆菌培养阴性结果,从而排除感染;
摘要背景:苏金单抗是一种人单克隆抗体免疫球蛋白,可中和白细胞介素 (IL)-17A,因此可有效治疗银屑病。然而,由于 IL-17A 在预防真菌感染方面至关重要,因此接受该药物治疗的患者可能会患上念珠菌病。本报告介绍了一例在使用白细胞介素 17 (IL-17) 抑制剂 (苏金单抗) 进行靶向药物免疫治疗期间发生的非典型口腔念珠菌病病例,旨在强调定期进行口腔健康评估和监测的必要性。它为治疗自身免疫性疾病新型药物副作用的治疗方案提供了一种合理的临床方法。病例介绍:一名 50 岁的女性患者在接受每月 300 毫克苏金单抗系统治疗后,在用药 60 天后出现有症状的舌头病变。两次不确定的活检和一次口服皮质类固醇治疗失败使得诊断过程充满挑战。舌后部乳头萎缩,在舌侧边缘形成边界清晰的红斑和白色不可分离斑块。细胞病理学和组织病理学检查结果符合口腔念珠菌病的诊断。局部抗真菌药物导致舌头病变随后消退。在无症状期和 7 个月的随访期间,每月减少剂量 150 毫克苏金单抗。结论:接受 IL-17 阻滞剂(如苏金单抗)治疗的患者应仔细监测,以避免因使用该药物而导致口腔副作用。关键词:口腔念珠菌病、苏金单抗、牛皮癣、白细胞介素 17 抑制剂(抗 IL-17)
摘要背景:苏金单抗是一种人单克隆抗体免疫球蛋白,可中和白细胞介素 (IL)-17A,因此可有效治疗银屑病。然而,由于 IL-17A 在预防真菌感染方面至关重要,因此接受该药物治疗的患者可能会患上念珠菌病。本报告介绍了一例在使用白细胞介素 17 (IL-17) 抑制剂 (苏金单抗) 进行靶向药物免疫治疗期间发生的非典型口腔念珠菌病病例,旨在强调定期进行口腔健康评估和监测的必要性。它为治疗自身免疫性疾病新型药物副作用的治疗方案提供了一种合理的临床方法。病例介绍:一名 50 岁的女性患者在接受每月 300 毫克苏金单抗系统治疗后,在用药 60 天后出现有症状的舌头病变。两次不确定的活检和一次口服皮质类固醇治疗失败使得诊断过程充满挑战。舌后部乳头萎缩,在舌侧边缘形成边界清晰的红斑和白色不可分离斑块。细胞病理学和组织病理学检查结果符合口腔念珠菌病的诊断。局部抗真菌药物导致舌头病变随后消退。在无症状期和 7 个月的随访期间,每月减少剂量 150 毫克苏金单抗。结论:接受 IL-17 阻滞剂(如苏金单抗)治疗的患者应仔细监测,以避免因使用该药物而导致口腔副作用。关键词:口腔念珠菌病、苏金单抗、牛皮癣、白细胞介素 17 抑制剂(抗 IL-17)
结果:共纳入 141 名患者,其中 74 名(52.5%)接受 risankizumab 治疗,67 名(47.5%)接受 secukinumab 治疗。risankizumab 治疗患者的 PASI90 反应在第 16 周和第 52 周均高于接受 secukinumab 治疗的患者(分别为 79.7% 和 64.2%(P = 0.041)和 98.6% 和 83.6%(P = 0.003))。risankizumab 在第 52 周也显示出更高的 PASI100 率(85.5% 和 65.6%,P = 0.009)。在第 78 周时,两组之间的 PASI90 和 PASI100 率没有统计学上显著差异。第 16 周(分别为 5833.66 欧元和 8394.78 欧元,而 secukinumab 为 8747.18 欧元和 10746.53 欧元)和第 52 周(分别为 11798.90 欧元和 13598.73 欧元 vs 15347.70 欧元和 19568.31 欧元),risankizumab 的每个 PASI90 和 PASI100 应答者的费用均较低。
摘要:广义脓疱牛皮癣(GPP)是牛皮癣的一种罕见,严重,威胁生命的形式,通常对常规的全身疗法有抵抗力。可以通过白介素(IL)-36受体拮抗剂的缺乏诱导。对GPP患者的治疗通常很困难,并且迄今为止可用的最佳选择尚无共识。但是,GPP中也使用了多种用于用于斑块型牛皮癣的生物制剂。在这里,我们报告了一个6岁的GPP男孩,他被误诊为AGEP,并接受了皮质类固醇的治疗,但反应不佳。他在secukinumab治疗后显示出显着改善。我们的案例报告表明,IL-17A抑制作用是小儿GPP的有希望的治疗选择,而无需与其他系统性药物结合使用。关键字:幼年脓疱牛皮癣,生物制剂,白介素17,secukinumab
摘要:银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病,发病率高,且容易复发。虽然生物疗法可以达到 PASI 90/100 的病灶清除率,但难治性病灶仍然难以完全清除,尤其是小腿和肘部。为了探索新疗法对这些难治性病灶的疗效,我们对 4 名中度至重度斑块状银屑病患者进行了临床观察,观察了分段式二氧化碳 (CO2) 激光疗法联合苏金单抗的安全性和有效性。在接受至少 3 个月的苏金单抗 300 毫克维持治疗后,这些患者接受了分段式 CO 2 激光治疗,针对小腿的难治性病灶。每四周进行一次治疗,最长疗程为 16 周。在联合治疗方法后,所有 4 名患者难治性病灶的治疗均有所改善。然而,改善程度因人而异。腿部银屑病面积和严重程度指数 (Leg-PASI) 评分降低了 50% 至 88%,而腿部医生总体评估 (PGA) 评分降低了 50% 至 75%。并且没有观察到不良反应。关键词:点阵二氧化碳激光、难治部位、银屑病、苏金单抗、小腿
摘要:SAPHO综合征是一种系统性炎症性疾病,其特征是皮肤病变和骨骼和关节的炎症变化。对SAPHO综合征的治疗策略尚无共识。对于难治性SAPHO综合征患者,可以考虑生物剂。我们报告了三名对常规疗法反应不佳的患者,他们在接受secukinumab后所有这些患者都有脓疱病的矛盾复发,并且在调整到tofacitinib后解决了矛盾的脓疱病。我们审查了文献,并得出结论,Secukinumab可能对治疗Sapho综合征可能有风险。皮疹的这种矛盾加重可能与矛盾的牛皮癣有关。特定的发病机理尚不清楚,tofacitinib可能是这种情况的一种补救措施。关键字:Sapho,PPP,IL-17,Secukinumab,矛盾的牛皮癣