神经医学和肌肉障碍系,医学中心 - 弗雷堡大学,弗雷堡大学,弗雷堡,德国B神经肌肉中心,儿科和青少年医学系,维也纳,维也纳,奥地利C clinic favoriten
机器学习(ML)预测因子在计算机医学中的快速整合已彻底改变了利益量(QIS)的估计,这些估计是直接衡量的挑战。但是,这些预测因素的信誉至关重要,尤其是当它们为高风险的医疗保健决定提供信息时。该立场论文介绍了专家在硅世界实践社区中发表的共识声明。我们概述了十二个关键陈述,构成了评估ML预测因子的可信度的理论基础,并强调了因果知识的必要性,严格的错误量化和对偏见的鲁棒性。通过将ML预测因子与生物物理模型进行比较,我们强调了与隐式因果知识相关的独特挑战,并提出了确保可靠性和适用性的策略。我们的建议旨在指导研究人员,开发人员和监管机构在临床和生物医学环境中ML预测因子的严格评估和部署中。
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T. Rowe Price警告说,经济估计和前瞻性陈述会受到随着时间而改变的许多假设,风险和不确定性的约束。实际结果可能与估计和前瞻性陈述中预期的结果有重大不同,未来的结果可能与历史表现实质性不同。本文提供的信息仅用于说明性,信息目的。用作分析基础的任何历史数据均基于T. Rowe Price收集的信息和第三方来源,尚未验证。预测是基于关于可能永远不会发生的市场环境的主观估计。任何前瞻性陈述仅在发表之日起说。T. Rowe Price不承担更新前瞻性陈述,也不承诺不承担任何责任。
目标本文档旨在作为对英国移植专业人员的实体器官移植(SOT)中人类疱疹病毒8(HHV-8)生物学生物学的简明更新。为已故捐助者引入HHV-8筛查计划已经在社区内有必要为专家意见告知的临床医生提供共识文件,同时承认没有足够的证据来制定准则。这是一项共识的陈述,旨在补充但不取代本地和地区专家临床建议。人类疱疹病毒8(HHV-8)HHV-8是一种大型的双链DNA病毒,在1994年在卡波西肉瘤中被发现为病因(1)。像其他疱疹病毒一样,HHV-8经历裂解和潜在阶段,建立了终身感染,即一旦建立了感染,它就会生命。在裂解阶段,宿主细胞的复制和裂解大大增加。激活病毒编码的“裂解开关”基因RTA导致HHV-8进入裂解阶段,其中表达了病毒编码的基因(至少85个基因和miRNA),并将宿主细胞机械重新定向到后代病毒体的制造和组装。裂解相促进了新细胞的感染和新宿主的向前感染。HHV-8被认为主要感染内皮细胞,单核细胞和B淋巴细胞。大多数非SOT传播被认为是通过唾液发生的,但是在SOT接受者中,与同种异体相关的传播被认为主要是由乘客单核细胞发生的(2)。移植后,HHV -8血清转化具有这解释了肝,肺和小肠移植受者的血清转化率明显更高。正如疱疹病毒感染中所预期的,实验和临床数据表明,T淋巴细胞的宿主免疫对于HHV-8的控制和调节很重要。尽管HHV-8对于引起某些恶性肿瘤是必要的,但也必须有其他共同因素,因为在非免疫抑制个体中很少有临床疾病。流行病学HHV-8血清阳性(抗体阳性)通常表明先前获得了病毒的感染和运输,通常是无症状的。在健康无症状个体的血浆或血清中病毒DNA的检测并不常见,因为HHV-8与细胞相关。血浆中HHV-8 DNA的检测与病毒复制状态有关,病毒载量与疾病表现水平之间存在相关性。然而,在没有可检测的病毒血症的情况下,可能会发生疾病(例如局部化的kaposi的肉瘤)。与其他疱疹病毒不同,HHV-8血清阳性在全球范围内差异很大。HHV-8的血清阳性接近撒哈拉以南非洲的50%,意大利南部的血清阳性接近约25%。非流行地区,例如美国(美国)和西欧报告,普通人群的血清阳性率为0至6%。在某些亚组中观察到较高的血清阳性,例如与男性发生性关系的男性(MSM)和静脉吸毒者(3);这些是非流行地区传播的重要途径。在美国,估计有3-7%的献血者是血清阳性的,但检测到HHV -8 DNA的速率最低(未测试的684个供体)(4)。
感染是一个主要的公共卫生问题,并且仍然是全球主要的死亡原因之一 [1]。复发性呼吸道感染 (RRI) 可由一大群病原体引起,包括病毒、细菌,偶尔还有真菌,因此其病因是多方面的。某些感染(如病毒)可能使个体易患其他感染(如细菌感染),这一事实增加了这种复杂性。上呼吸道感染,包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎和中耳炎,占总呼吸道感染的 88%,并引起轻度至中度症状 [1]。呼吸道感染可能在某些人身上复发。RRI 是主要的公共卫生问题,并且会导致工作-学校旷工。发作持续时间长、随时间反复发生、与不寻常的并发症相关或无法通过当前治疗解决 [2]。儿童、老年人和免疫系统受损的人尤其容易感染 [2]。病毒(例如呼吸道合胞病毒、流感病毒和鼻病毒等)是导致 RRI 的主要病原体,但继发性细菌感染与严重的临床并发症有关 [3-6]。在出现症状并持续 10 天或更长时间的患者中,60% 会出现细菌感染 [7,8]。在细菌中,最常见的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和化脓性链球菌 [9]。尽管其中许多过程的病因是病毒,但抗生素仍被视为全球的主要治疗方法。此外,在大多数情况下,抗生素是处方药。抗生素的使用通常是根据经验进行的,而不知道致病病原体的敏感性 [10]。这会导致治疗失败和负面附带后果,例如不良反应和/或抗生素耐药细菌的选择,这是一个严重的全球威胁。对于反复感染的患者来说,这种情况会变得更加明显。因此,必须有替代方法来管理此类感染,特别是对于经常遭受复发性感染的人 [10]。由于引起呼吸道感染的病原体数量众多,而针对病原体的特定疫苗供应有限,因此预防策略有限。然而,近年来,关于先天免疫系统的训练和记忆能力的新概念已经出现,为开发广谱疫苗提供了潜力。这些疫苗被称为 TIbV(基于训练免疫的疫苗),可以由细菌、真菌或病毒组成。训练有素的免疫的特点是先天免疫细胞的长期功能性重编程。这种训练过程会增强对二次刺激的先天免疫反应,从而提高清除由 TIbV 中未包括的无关病原体引起的感染的能力。MV130 是一种舌下疫苗,由热灭活的全细胞细菌组成,已被证明能够诱导训练有素的免疫力,被归类为 TIbV。疫苗有可能在感染部位诱导强大的粘膜保护性免疫力,使其成为肠外疫苗的有力替代品。后者虽然能诱导全身免疫,但不会定期引发粘膜免疫反应。此外,粘膜疫苗具有非侵入性、无针给药的优势。在这方面,MV130 的粘膜免疫已被证明可以增强呼吸道中的细胞和体液反应 [10]。
需要立即采取行动 代表澳大利亚妊娠期糖尿病协会 (ADIPS)、澳大利亚糖尿病教育者协会 (ADEA)、澳大利亚糖尿病协会 (ADS)、澳大利亚糖尿病协会 (DA)、澳大利亚皇家全科医师学院 (RACGP) – 糖尿病特殊兴趣小组和澳大利亚与新西兰妇产科医学协会 (SOMANZ)。 背景 胰岛素低聚糖是一种中效胰岛素,其作用开始于 60 分钟,在注射后 4-12 小时达到峰值,持续时间长达 24 小时。 在澳大利亚,胰岛素低聚糖目前以 100 IU/mL 的形式在小瓶、预填充输送装置和笔式/笔式药筒中提供,作为 Protaphane®(Novo Nordisk)和 Humulin® NPH(Eli Lilly)销售。 Novo Nordisk 最近宣布了其胰岛素产品系列的一系列国际变更,这将影响部分产品在澳大利亚的供应。其中包括从 2025 年 2 月起停产 Protaphane 预填充 InnoLet 设备,从 2026 年 12 月起停产 Protaphane Penfill(请参阅下表)。还宣布了其他产品停产,并将根据需要在单独的更新中进行说明。
抽象的骨压力损伤通常称为应力反应和应激骨折,代表了对骨骼的过度损伤。这些伤害会导致活动的身体局限性,并且对于高级运动员来说可能是职业生涯的。近年来骨压力损伤受到了越来越多的关注,但国际共识缺乏对管理和预防的定义,风险因素和策略。这项研究旨在通过(1)病理生理学,诊断,术语和分类系统采用三部分改良的Delphi方法来确定和提高骨应力损伤的一致水平; (2)风险因素,筛查和预防; (3)管理并重返运动。一个多学科指导委员会启动了共识过程。组成了来自六大大洲的41名成员的小组,以完成三轮投票,包括专家(科学家和临床医生)和代表(运动员和教练)。三十三,28和28个小组成员分别完成了第1、2和3轮。在58个陈述中,有41个达成共识。这项Delphi研究的发现概述了一种多因素方法,以识别和管理骨压力损伤并促进运动员的骨骼健康。这包括有关诊断检查和治疗的建议,以帮助临床医生照顾骨应激损伤患者。最后,这个共识过程确定了知识差距,并为将来的研究提供了一个框架,以促进骨应激损伤的临床护理和预防。
COP29 是联合国气候变化框架公约 (UNFCCC) 第 29 届缔约方大会 (COP),将于 2024 年在阿塞拜疆举办。COP29 将各国政府、企业、民间社会和国际组织聚集在一起,共同应对气候变化的紧迫挑战,履行过去的承诺,并推动雄心勃勃的行动,迈向可持续、有韧性的未来。COP29 主席国的计划基于两个平行支柱。第一,增强雄心,所有各方都承诺制定雄心勃勃的国家气候计划、目标和指标,并以强大的透明度为基础。第二,推动行动,寻求解锁气候融资,这是将雄心转化为行动并减少排放、适应气候变化和应对损失与损害的关键工具,确保脆弱社区,包括小岛屿发展中国家 (SIDS) 和最不发达国家 (LDC),得到更多支持。www.cop29.az