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用于治疗大血管血管炎的生物疗法
大血管血管炎（LVV）是涉及主动脉和主要分支的血管炎，包括两种主要亚型，巨细胞动脉炎（GCA）和Takayasu的动脉炎（TAK）[1]。慢性炎症激活可能会导致涉及动脉的进行性血管病理和形态学变化，包括狭窄，闭塞，扩张，动脉瘤形成和破裂，导致相应的器官损伤，严重的并发症，甚至死亡[2，3]。到目前为止，糖皮质激素仍然是GCA和TAK [1]的第一道治疗方法。但是，糖皮质激素的累积或大剂量使用不可避免地会对患者产生不利影响。 同时，许多LVV患者在葡萄糖Coid逐步逐渐缩小过程中遇到疾病复发[4，5]。 ，可以有助于减少糖皮质激素治疗LVV患者的剂量，并在糖皮质激素衰减期间保持疾病控制。但是，糖皮质激素的累积或大剂量使用不可避免地会对患者产生不利影响。同时，许多LVV患者在葡萄糖Coid逐步逐渐缩小过程中遇到疾病复发[4，5]。，可以有助于减少糖皮质激素治疗LVV患者的剂量，并在糖皮质激素衰减期间保持疾病控制。，可以有助于减少糖皮质激素治疗LVV患者的剂量，并在糖皮质激素衰减期间保持疾病控制。
回顾 TNF 抑制剂和托珠单抗的优缺点...
摘要 大血管炎 (LVV) 包括巨细胞动脉炎 (GCA) 和高安动脉炎 (TAK)。即使相似，这两种疾病在治疗和结果方面也有所不同。高剂量的糖皮质激素 (GC) 仍然是治疗这两种疾病的首选。然而，建议对特定患者进行辅助治疗，以降低复发风险和与 GC 相关的副作用。肿瘤坏死因子 α 抑制剂 (TNFis) 和托珠单抗 (TCZ) 用于治疗 LVV，但存在一些差异。在 GCA 中，TCZ 已被证明在诱导缓解方面有效且安全，但仍存在一些悬而未决的问题，而关于 TNFis 的数据稀少且没有定论。相反，在 TAK 中，TNFis 或 TCZ 似乎能够控制难治性形式的症状和血管造影进展。然而，它们在治疗管理中的地位仍需明确，因此美国风湿病学会和 EULAR 指南在何时开始治疗和开始何种治疗方面的建议略有不同。因此，本综述的目的是研究 TNF 和 TCZ 在 LVV 中的使用证据，概述这两种疗法的优缺点。
二元椭圆曲线的新型量子密码分析
摘要。本文改进了 Shor 攻击二元椭圆曲线所需的量子电路。我们提出了两种类型的量子点加法，同时考虑了量子比特数和电路深度。总之，我们提出了一种就地点加法，改进了 Banegas 等人在 CHES'21 中的工作，根据变体的不同，将量子比特数 - 深度乘积减少了 73% - 81% 以上。此外，我们通过使用额外的量子比特开发了一种非就地点加法。该方法实现了最低的电路深度，并将量子比特数 - 量子深度乘积提高了 92% 以上（单个步骤）。据我们所知，我们的工作在电路深度和量子比特数 - 深度乘积方面比所有以前的工作（包括 Banegas 等人的 CHES'21 论文、Putranto 等人的 IEEE Access'22 论文以及 Taguchi 和 Takayasu 的 CT-RSA'23 论文）都有所改进。结合实现，我们讨论了二元椭圆曲线密码的后量子安全性。在美国政府的 NIST 提出的 MAXDEPTH 度量下，我们工作中深度最大的量子电路为 2 24 ，明显低于 MAXDEPTH 极限 2 40 。对于门数 - 全深度乘积（一种估计量子攻击成本的度量，由 NIST 提出），我们工作中度为 571 的曲线的最高复杂度为 2 60（在经典安全性方面与 AES-256 相当），明显低于后量子安全 1 级阈值（2 156 量级）。
2024 年 12 月医疗政策更新
CAM 727 CT 血管造影，头部/脑部 年度审查，政策重新格式化以提高清晰度和一致性。该技术适应症的多项补充：遗传综合征的筛查频率，高危人群中的动脉瘤筛查 • 二尖瓣主动脉瓣 • 已知的主动脉疾病（动脉瘤、缩窄、夹层） • 疑似脑血管痉挛 • 疑似颈动脉或椎动脉夹层；继发于创伤或由于血管壁薄弱导致的自发性（已在组合中）• 在 3-6 个月内随访已知的颈动脉或椎动脉夹层，以评估再通和/或由于创伤或由于血管壁薄弱导致的自发性（已在组合中）• 在 3-6 个月内随访已知的颈动脉或椎动脉夹层，以评估再通和/或指导抗凝治疗（已在组合中）• 非中枢性霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂和无汗症_ - 也在组合部分• 遗传综合征和罕见疾病部分。• 进行手术评估时出现难治性三叉神经痛或面肌痉挛• 注意：对于之前没有血管影像学检查的远端中风，可根据中风的位置/类型和记录的改变治疗方法的可能性考虑影像学检查• 组合 CT/CTA 部分急性环境中发病后 >6 小时出现雷击性头痛，高度怀疑为 SAH •大血管炎（巨细胞或高安动脉炎），疑似颅内和颅外受累（脑/颈部 CTA 组合）• 了解烟雾病或可逆性脑血管收缩，并伴有任何新的或变化的神经系统体征或症状（脑 CTA/脑 CT 组合 • 当 MRI 禁忌或无法进行时，根据神经系统体征或症状怀疑为继发性中枢神经系统血管炎，且存在异常炎症标志物或自身免疫抗体（脑 CTA/CT 组合）的潜在全身性疾病 • 当 MRI 禁忌或无法进行时，根据神经系统体征和症状怀疑为原发性中枢神经系统血管炎，并已完成感染性/炎症实验室检查（脑 CTA/CT 组合），还要添加目的、禁忌症/首选研究。更新理由/背景和参考文献。 CAM 725 CT 上肢 年度审查，政策意图无变化，政策正在重新格式化以提高清晰度和一致性。添加了目的声明和禁忌症/首选研究声明，也是为了清晰和一致。更新参考文献。CAM 387 应用行为分析服务 年度审查，进行了小幅修订。添加儿科神经科医生作为允许进行测试的专家，并将额外测试要求从 2 项减少到 1 项。CAM 338 专业护理机构 年度审查，政策意图无变化。