抽象背景糖尿病相关足溃疡(DFU)试验的主要终点通常是时候进行愈合,定义为完全重新上皮化,而缺乏排水,需要临床专家评估作为黄金标准。内部有效性越来越多地进行确认治愈的中央盲人审查。糖尿病足溃疡摄影研究旨在确定盲目的独立审查小组成员在评估DFUS患者溃疡愈合状态之间的一致性。的方法和分析照片在临床评估的300名参与者中,临床评估或未治愈,这些参与者将被一个由四名具有溃疡愈合评估专业知识的临床医生组成的中央盲人小组独立审查。招聘站点的员工将使用标准化的相机和协议拍摄照片。照片将以三个层次的放大层次进行审查:原始图像,标准化为照片中包含的测量量表和标准化图像,并允许放大倍率。审稿人将评估康复状况及其在做出治愈判断方面的信心水平,并以较低的置信度等级报告。在每个放大层面上的分析将通过临床评估(主要)评估照片的愈合评估,并使用多变量逻辑混合模型估算理性和内部的可靠性。对康复和置信度评估评估的学习曲线的分析将使用指数和两相模型。道德和传播伦理批准。所有参与者将在招募各自研究之前提供书面知情同意书。照片将通过安全的文件传输服务转移到试验的协调中心,并保存在
参考文献1。Wagner FW。血管血管脚:诊断和治疗系统。脚踝1981; 2:64-122。2。Lavery LA,Armstrong DG,Harkless LB。 糖尿病脚伤的分类。 J脚踝Surg 1996; 35:528-31。 3。 Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。 验证糖尿病伤口分类系统。 深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。 糖尿病护理1998; 21(5):855-9。 4。 欧洲伤口管理协会(EWMA)。 位置文件:实际上的伤口床准备。 伦敦:MEP Ltd,2004年。 5。国际最佳实践指南。 糖尿病足溃疡的伤口管理。 伤口国际,2013年。 可从:www.woundsinternational.com 提供Lavery LA,Armstrong DG,Harkless LB。糖尿病脚伤的分类。J脚踝Surg 1996; 35:528-31。3。Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。 验证糖尿病伤口分类系统。 深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。 糖尿病护理1998; 21(5):855-9。 4。 欧洲伤口管理协会(EWMA)。 位置文件:实际上的伤口床准备。 伦敦:MEP Ltd,2004年。 5。国际最佳实践指南。 糖尿病足溃疡的伤口管理。 伤口国际,2013年。 可从:www.woundsinternational.com 提供Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。验证糖尿病伤口分类系统。深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。糖尿病护理1998; 21(5):855-9。4。欧洲伤口管理协会(EWMA)。位置文件:实际上的伤口床准备。伦敦:MEP Ltd,2004年。5。国际最佳实践指南。糖尿病足溃疡的伤口管理。伤口国际,2013年。可从:www.woundsinternational.com
最初的压力溃疡风险筛查迅速确定那些处于压力溃疡发展风险并为他们提供全面风险评估的人,而那些不且不需要进一步评估的人。NHS为NHS开发了目的-T压力溃疡评估工具,目前是具有最强大证据基础的压力溃疡风险评估工具。其基于的风险因素已被确定为与压力溃疡的发展具有直接或间接的因果关系。6小时必须包含一个完整的过程,因此,如果筛选该人而不是处于危险之中,则该情节已经完成。但是,如果该人被筛选并且必须进行全面评估,则必须在6小时内完成整个过程(筛查和评估)。入学是指医院内注册临床医生首先看到患者的点。即,在对该人的关怀义务开始。至少应每周在急诊室和社区环境或养老院每月一次。
•将患者重新定位在患者区域,并记录发现患者的位置。•如果皮肤破裂,清洁并根据当地政策使用无菌调味料打扮。•确保任何现有设备都在运行和使用。•拍摄任何破碎的皮肤的数字图像。•寻求帮助 /升级护理 /根据需要参考专家。•向患者,家人和照顾者提供有关他们可以采取的措施来帮助管理皮肤损伤的信息,包括他们应该避免做什么。•记录任何干预,对话或护理计划,并确保将其移交给其他护理人员以确保连续性。•检查是否仍然需要使用中的医疗设备。如果仍然是必要的,则必须正确地定位。
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在最近关于DFU全球流行病学的系统综述和荟萃分析中,研究人员认为,DFU的患病率最高(13.0%),发生在North Amer ICA中。5此外,感染,复发的风险增加,导致住院治疗以及死亡率是DFU管理不佳的结果。6,7此外,DFU的个体通常会遇到几个复杂的健康问题,其中可能包括周围神经病,这是由于脚趾和脚部失去感觉而表现出来的,而神经性疼痛被描述为敏锐的射击和燃烧。7,8 DFU的发展也与DM和没有足部溃疡的分裂人相比,与所有原因和心血管死亡的风险增加有关。9 DFU形式也对与健康相关的生活质量的多种组成部分产生负面影响,包括有限的身体活动和难度步行,社交隔离以及降低工作生产力。10-14的家庭成员和医疗保健提供者的支持可以改善这些结果,并且没有
ntroduction糖尿病足溃疡是糖尿病(DM)的慢性并发症之一。在全球范围内,有超过4亿人患有糖尿病,到2045年,该数字预计将超过6亿。[1]世界上低收入和中等收入国家(LMIC)承担着糖尿病的最大负担。[2] LMIC中糖尿病脚的管理面临许多困难,包括护理的分裂,资源分配不足以及对实现血糖控制的坚定关注。[3,4]糖尿病脚包括影响糖尿病患者脚的多种病理状况。dm是尼日利亚创伤后截肢的第二大最常见的指示。[5]截肢是去除肢体的不可行部分。脚溃疡是涉及皮肤中断的病变,导致上皮损失。皮肤中的断裂有时会延伸到真皮和更深的组织,例如骨骼和肌肉。糖尿病患者患足溃疡的终身风险为25%。[6]根据国际糖尿病脚的工作组,伤口是由脓性材料或以下任何两个或多种或多种或多种或多种或多种的存在来定义的:臭味,局部温暖,杂草围绕水肿,围周的红色,触诊时的痛苦或痛苦以及发烧。[7]约25%的糖尿病患者
摘要Buruli溃疡(BU)是与皮肤相关的热带疾病之一(皮肤NTDS)之一,是由卵巢菌属甲虫的皮下感染引起的坏死和残疾皮肤疾病。从世界卫生组织(WHO)于1998年建立了全球BU计划,据报道,已有32多个国家(大部分来自西非和澳大利亚)的BU案件> 67,000例。目前正在从利福平加链霉素(注射)到全口径方案的过渡期,但它不能希望消除这种机会性的环境病原体。M. ulcerans在遗传上与相关的致病生物非常相似。然而,M。ulcerans携带独特的巨质质剂PMUM001,编码负责产生脂质的外毒素毒素毒力因子菌根霉素的生物合成机械。这种扩散的化合物导致BU的致病性病因与其他分枝杆菌感染的显着差异。因此,霉菌酮是细胞毒性和免疫抑制作用,并在感染皮肤中引起血管功能障碍。在我们对BU发病机理的理解方面的一个重大进步已经达成了霉菌酮在宿主细胞中的作用机理的一致性,该机制在分泌和膜蛋白生物发生的重大步骤中针对SEC61转运。尽管所有分枝杆菌的疫苗开发都充满了挑战,但Mycolactone Pro Duction可能在BU疫苗的开发中提出了一个特殊的挑战。已知实时销售疫苗BCG仅提供人类的部分和短暂性保护,但在鼠标临床前提供方便的基线
案例介绍一名69岁的男子从3周前开始对溃疡,疼痛和肿胀的手术抱怨。他的手最初出现了一个向内生长的脚趾甲,然后在肿胀发生之前用大蒜处理。尽管患者过去曾患有糖尿病,但他从未服用过药物治疗。根据结果,将患者确定为糖尿病上的蜂窝织炎,右拇指溃疡。清理,修复,然后是适当的糖尿病疗法是患者医疗的一部分。结论蜂窝织炎是深层皮肤层中的一种感染,几乎可以发生在体内任何地方。,脚是糖尿病患者最脆弱的区域。需要检查感染部位以诊断蜂窝织炎。治疗取决于感染的严重程度。
