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G.O.（MS）No.43/2024/PWD日期，Thiruvananthapuram，30-08 ...
工程部（PWD）且代表喀拉拉邦州长邀请在线竞标中央政府部门的注册民用/电气/复合类别承包商下面详细介绍的工作在G.O（MS）No.27/2020/PWD日期为26/02/2020。允许竞标者参加复合招标，达到其招标限制，按照投标中的规定，投标人将不得不从他的电气/电子/民用承包商的财团合作伙伴那里获得一项承诺，该合作伙伴具有有效的电气/电子企业/民事许可，而其他中央或州政府的行为不在PWD/Central Primental oft Pwd/Central Priments cortive oft Pwd/Central Publicane S.竞标所需的许可。竞标者应提交一项承诺，他准备使用每个组件的注册承包商执行所有工作组成部分，如果工作成本低于500lakhs。如果工作成本为5000万或更多的谅解备忘录，则应提交其他组件的注册承包商。应与投标文件一起提交出价者证明的每个组件的有效注册证书。如果投标人本人是所有适用类别中的许可承包商，则该规定应分配。
纪念品Tropmet 2024全国研讨会
我非常高兴，美国国家理工学院Rourkela和印度气象学会Rourkela分会将于2024年12月10日至124日在NIT Rourkela举办年度研讨会Tropmet 2024。凭借其中心主题，“最近在气候变化环境中理解和预测印度次大陆的高影响和气候的最新进展和挑战”，该研讨会主要集中于高影响力的天气以及对印度次大陆的极端气候，特别是在全球温暖的风景下。我很高兴告知这一版本的Tropmet 2024与Nit Rourkela的地球与大气科学系完成了十年。今年Tropmet 2024，我们在该国不同地区的机构中收到了近450篇摘要。我们除了Tropmet 2024将参加来自印度各地的大约400名与会者。代表们将考虑与高度影响的天气和十二个不同子主题的极端气候相关的广泛主题。我希望Tropmet 2024还将在年轻的科学家和野外开拓者之间培养互动，从而培养一群年轻的人才来维护未来几年对极端天气事件进行建模的火炬。我希望所有与会者在NIT Rourkela度过一个非常难忘而持久的时间。
duvyzat lmn.docx
肌营养不良蛋白位于肌膜下方，功能可将亚果膜细胞骨架连接到肌膜上。肌肉中肌营养不良蛋白的丧失会导致炎症，肌肉变性和用纤维糖（脂肪和纤维化）组织代替肌肉。Duchenne肌肉营养不良的主要症状是由于肌肉中缺乏肌营养不良蛋白引起的。Duchenne的孩子失去了独立行走的能力，大多数人都依赖于13岁的轮椅。7大多数Duchenne患者经历了严重的呼吸道，骨科和心脏并发症。到18岁时，大多数患者需要在晚上进行通风支持。8平均预期寿命约为30岁，呼吸并发症和心肌病是常见的死亡原因。8的标准医疗管理需要注意使用皮质类固醇以及呼吸道，心脏，骨科和康复干预措施，旨在在整个Duchenne寿命中逐渐恶化的后遗症。8皮质类固醇减慢
派姆单抗用于完全切除的 3 期黑色素瘤的辅助治疗
3.1 黑色素瘤通常比其他一些癌症更早发病。它对患者及其家人和护理人员有很大的影响。肿瘤和相关淋巴结切除术是大多数 3 期黑色素瘤患者的标准治疗方法。直到最近，完全切除黑色素瘤患者的标准治疗还是常规监测。2018 年，NICE 关于达拉非尼联合曲美替尼用于切除的 BRAF V600 突变阳性黑色素瘤辅助治疗的技术评估指南推荐使用。2021 年，NICE 关于纳武单抗用于完全切除的黑色素瘤辅助治疗的技术评估指南推荐使用纳武单抗。纳武单抗和派姆单抗的作用机制相同，因为它们都是检查点抑制剂（PD-1 抑制剂）。但是，派姆单抗可以每 6 周给药一次，而纳武单抗每 4 周给药一次。临床专家表示，约 80% 的人使用 pembrolizumab 进行辅助治疗，20% 的人使用 nivolumab。他们指出，nivolumab 的许可范围更广，因为它也可用于完全切除的转移性黑色素瘤（即 4 期黑色素瘤）的辅助治疗。然而，由于其给药时间缩短，许多患者和 NHS 服务更倾向于使用 pembrolizumab。这是因为这意味着输液时间更少，治疗旅行次数也更少。在之前的 pembrolizumab 评估中，NICE 建议将其用于癌症药物基金内，用于已完全切除的成人淋巴结受累的 3 期黑色素瘤的辅助治疗（NICE 技术评估指南 553，从现在起
引用王
代表第五最常见的恶性肿瘤，也是与癌症相关的第三个最常见的死亡原因之一，胃癌（GC）造成了全球所有与癌症相关的死亡的约33％，而在东亚地区则发现了最高的死亡率和最高死亡率（1）。食道和胃的连接（称为胃食管合接口[GEJ]）是食管鳞状上皮和胰腺圆柱上皮的过渡区域。食管胃结（AEG）的腺癌是一种肿瘤类型，具有不同的生物学行为和来自鳞状细胞癌和胃腺癌的临床特征。AEG根据从肿瘤中心到GEJ的距离分为三种类型 - Siewert在1999年提出的第一次分类（2-5）。这些肿瘤中的大多数是组织学上的腺癌。早期和局部晚期肿瘤的主要治疗选择是手术切除。尽管如此，仅接受手术治疗的患者只有10％ - 33％的5年总生存率（OS）（6-8）。因此，适当治疗这些患者并提高其存活率是一个严重的挑战。在胃和胃食管连接癌中，新辅助治疗是一种良好的实践，可减轻肿瘤负担，术前评估肿瘤反应并改善OS（9）。迄今为止，三项完整的随机试验直接将新辅助放疗（NACRT）与新辅助化疗（NAC）进行了比较，发现NACRT增加了病理的完整缓解率和缘缘阴性切除率而不增加OS（13-15）。虽然Landmark III魔术试验建立了围手术期ECF/ECX化学疗法，用于可切除的G/GEJ癌作为护理期的标准（10），但最近发表的跨试验确立了新辅助放射疗法作为食管和GEJ肿瘤的有效治疗方案（7、11、12）。此外，先前的荟萃分析强调，NAC组中NAC组中与治疗相关的不良事件（TRAES）的发生率在可切除的胃癌患者中高达25.7％（16）。还注意到，NAC和NACRT组之间与治疗相关的并发症相似，而
免疫辅助治疗在脓毒症细胞死亡中的调节：最新进展和未来方向
脓毒症的特征是免疫细胞对感染同时产生早期促炎反应和相反的抗炎反应，后者会导致长期免疫抑制。脓毒症的主要病理事件是先天和适应性免疫细胞的广泛程序性细胞死亡或细胞自我牺牲，导致严重的免疫抑制。这种严重的免疫功能障碍会妨碍有效的原发性病原体清除，从而增加继发性机会性感染、潜伏性病毒再激活、多器官功能障碍和死亡率升高的风险。细胞死亡的类型包括细胞凋亡（I 型程序性细胞死亡）、自噬（II 型程序性细胞死亡）、NETosis（形成中性粒细胞胞外陷阱 (NET) 的程序）和其他程序性细胞死亡，如细胞焦亡、铁死亡、坏死性凋亡，每种细胞死亡在脓毒症后期都以不同的方式导致免疫抑制。淋巴细胞（如 CD4 +、CD8+ T 细胞和 B 细胞）的广泛凋亡与免疫抑制密切相关。树突状细胞凋亡进一步损害 T 细胞和 B 细胞的存活，并可诱导 T 细胞无能或促进调节性 Treg 细胞增殖。此外，延迟凋亡和中性粒细胞功能受损会导致脓毒症中的院内感染和免疫功能障碍。有趣的是，异常的 NETosis 和随后成熟中性粒细胞的耗竭也会引发免疫抑制，中性粒细胞焦亡可以正向调节 NETosis。程序性细胞死亡 1 (PD-1) 或程序性细胞死亡 1 配体 (PD-L1) 之间的相互作用在脓毒症中的 T 细胞调节和中性粒细胞凋亡中起关键作用。树突状细胞生长因子 Fms 样酪氨酸激酶 (FLTEL) 可增加树突状细胞数量、增强 CD 28 表达、减弱 PD-L1 并提高脓毒症患者的存活率。最近，免疫辅助疗法因其在脓毒症患者中恢复宿主生理免疫和体内平衡的潜力而受到关注。本综述重点介绍了几种潜在的免疫治疗剂，旨在增强脓毒症管理中被抑制的先天性和适应性免疫反应。
幼年特发性关节炎的研究进展与进展
摘要 幼年特发性关节炎 (JIA) 是一种慢性临床疾病，以 16 岁以下儿童的关节炎特征为特征，活动性症状至少持续 6 周。JIA 的病因尚不清楚，与受环境和遗传因素影响的长期滑膜炎症和结构性关节损伤有关。本综述旨在通过全面分析相关文献来加深对 JIA 的了解。重点在于当前的诊断和治疗方法以及使用多种研究模式对病理病因的研究，包括体内动物模型和大规模全基因组研究。我们旨在阐明 JIA 的多因素性质，重点关注遗传倾向，同时根据最近的进展提出改善治疗结果和加强诊断风险分层的潜在策略。本综述强调，由于 JIA 的特发性、其异质性表型以及与生物标志物和诊断标准相关的挑战，需要进一步研究。最终，此贡献旨在提高对 JIA 的认识并推广有效的管理策略。
维多利亚/温哥华的私人言语治疗服务...
为什么选择私人言语病理学家？私人言语病理学家提供了一种替代或可以与政府资助的言语病理学服务一起使用的替代方法，由儿童发展中心，学校，卫生部门和医院提供。•每个人都可以访问服务，并且没有等待列表。•客户能够面试并选择其选择的治疗师。•治疗计划和时间表是灵活的，旨在满足客户的需求。费用涵盖了吗？言语治疗保险范围包括在许多扩展的健康保险政策中。承保范围的数量因保单和保险公司而异。不列颠哥伦比亚省的医疗服务计划不涵盖私人言语和语言治疗费用。在某些情况下，通过政府计划和私人机构获得语音和语言疗法的资金。有关语音和语言障碍，服务或资金的更多信息，请随时与目录中列出的任何成员联系或访问下面的网站。语音和听力bc http://speechandhearingbc.ca/语音 - 语言和听力学加拿大加拿大www.sac-oac.ca美国语音语言听觉协会www.asha.asha.org
辅助亚基鼻内疫苗减少SARS-COV ...
阻止病毒传播是有效疫苗的重要功能。从公共卫生的角度来看，防止SARS-COV-2向其他易感人士传播至关重要。但是，大多数Covid-19-19疫苗临床试验仅研究了疫苗受体的安全性和保护，但不能预防向他人传播。的确，当前有执照的SARS-COV-2疫苗成功地减轻了19次与19例相关的住院和死亡，但对收购感染和继续传播的有效性较小（1-3）。尽管对SARS-COV-2突破性感染的研究表明，在未接种疫苗的个体中，疫苗突破性感染的感染性不及原发性感染（4，5），但这些疫苗对降低传播性的影响尚未得到很好的评估。作为SARS-COV-2传播主要是通过鼻咽传播，粘膜免疫可以潜在地降低或流产入口门户（Nasopharynx）的SARS-COV-2复制，以防止病毒传播给其他人。当前疫苗的鼻内给药导致与SARS-COV-2感染的结果不一致（6，7）。辅助亚基粘膜疫苗可诱导上和下呼吸道中剧烈的粘膜免疫（8-10），并且比给定的（IM）给定的类似亚基疫苗（IM）更有效地清除上呼吸道病毒，它可能具有更好地降低SARS-COV-2上的SARS-COV-2。作为SARS-COV-2病毒可以有效地在仓鼠之间传播，这代表了更自然的剂量和感染/传播的途径（11）。在这里，我们评估了辅助亚基疫苗（SARS-COV-2 SPIKE S1+S2+S2差异D614G和B.1.1.529在dotap纳米颗粒中以及辅助物质poly I：CPG，CPG和重组型鼠类的传播都可以保护固有的hamarsic-sars-sars-sars-cov in n o sarsic cov in n nanoparticles in dotap纳米颗粒中是否可以在辅助I：CPG和重组型较高的模型中。 疫苗。