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密克罗尼西亚联邦新冠肺炎疫情经济影响及政策评估
密克罗尼西亚联邦采取了强有力的主动措施来保护国民健康，包括关闭边境。2020 年初，COVID-19 全球大流行的爆发对全球经济造成了严重破坏，GDP 出现了前所未有的下降，失业率迅速上升。为了减少病毒的传播，实施了全球旅行限制，导致国际旅行陷入瘫痪。为了应对疫情，密克罗尼西亚联邦采取了强有力的主动措施（可能是世界上最强有力的措施之一）来保护国民健康，并于 2020 年 3 月初有效关闭了边境。虽然波纳佩州报告了一例 COVID-19 病例，但患者在边境（港口）被确认，并一直被隔离，直到病毒检测呈阴性，整个密克罗尼西亚联邦成功避免了任何社区传播病例。这些政策和对公共卫生的重视为密克罗尼西亚联邦带来了良好的效果。
兰斯-亚当斯综合征的临床病例康复
兰斯-亚当斯综合征，或慢性缺氧后肌阵挛，是成功心肺复苏后罕见的并发症，通常与小脑性共济失调有关。作者报告了一例 41 岁患者的病例，该患者在化疗期间出现呼吸停止后出现构音障碍、四肢瘫痪、严重肌阵挛、轮替运动障碍和小脑共济失调的临床症状。这些症状导致了严重的功能后果，无法直立和进行日常生活活动。诊断为患有兰斯-亚当斯综合征的缺氧性脑病。通过药物治疗和跨学科强化康复计划的实施，患者症状和功能得到明显改善，7 个月后能够独立进行日常生活活动和在监督下行走。本文旨在强调正确诊断和适当治疗 Lance-Adams 综合征的重要性，从而改善这些患者的功能结果。
长期产前静脉静脉免疫球蛋白治疗对预防妊娠同种免疫性肝病的影响
抽象的背景妊娠同种异体免疫性肝病（GALD）的特征是Mater-Nal IgG定向的胎儿肝细胞损伤，可导致严重的肝衰竭以及胎儿或婴儿死亡。此外，gald在随后的怀孕中复发的近90％有关。案例，我们提出了一例新生患者，该患者送给了一名32岁的G2P1000母亲，该患者在当前怀孕期间因与GALD相关肝衰竭的第一次儿童的新生儿死亡而在当前怀孕期间接受了长时间的产前静脉内免疫球蛋白（IVIG）治疗。产后测试，包括该新生儿的肝磁共振成像（MRI）和颊活检，显示出肝脏的正常形态，没有任何异常铁沉积。其他实验室测试显示缺乏肝损伤。结论此病例支持使用产前IVIG免疫疗法来防止随后怀孕的GALD复发。
tislelizumab诱导的1型糖尿病性酮症酸中毒患者患有小细胞肺癌的患者：病例报告
本报告提出了一例71岁的男子，被诊断出患有广泛的小细胞肺癌（ES-SCLC），后者第一次发生了3次tislelizumab加化学疗法后，他开发了1型糖尿病性酮症酸中毒（DKA）。患者没有糖尿病病史（DM）。根据病史和实验室检查，该病例被明确诊断为Tislelizumab诱导的一种新的1型糖尿病性酮症酸中毒，这是一种免疫检查点抑制剂。尽管免疫检查点抑制剂诱导的1型糖尿病（ICI-T1DM）的发生率很少，但ICI-T1DM的发展，尤其是1型糖尿病性酮症酸酸中毒的发展是威胁生命的，没有血糖监测和胰岛素治疗。早期鉴定高血糖和C肽消耗以及ICI治疗期间常规的血糖监测对于避免致命性内分泌免疫相关性不良事件（IRAE）至关重要。
爱泼斯坦 - 巴尔病毒诱导...
爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）是急性肌炎的罕见但众所周知的触发因素。诊断主要基于临床表现和会计实验室概况。线粒体功能障碍的患者在暴露于急性侮辱时可能会受到肌病加重的较高风险。这是由于肌纤维的高能量需求及其对足够的线粒体性能的依赖。因此，任何线粒体侮辱都可以损害肌纤维的功能。这对先前存在的线粒体功能障碍的人的管理具有影响，具有预防措施的范围，诊断肌病的诊断范围较低。通常，管理仅限于保守措施。在急性发作期间需要保留容易患肌肉损伤的药物，并根据风险效益分析对其长期需求进行审查。在这里，我们提出了一例急性EBV诱发的肌炎，在母体遗传的糖尿病和耳聋以及慢性他汀类药物摄入量的背景下。
纳米孔测序用于脑肿瘤DNA甲基化分类......
１）WHO肿瘤分类. 中枢神经系统肿瘤，第五版，第6卷。WHO肿瘤分类编辑委员会。里昂：国际癌症研究机构；2021。２）Capper D, Jones DTW, Sill M, Hovestadt V, Schrimpf D, Sturm D, et al. DNA甲基化为基础的中枢神经系统肿瘤分类。Nature 2018; 555: 469–74。３）Satomi K, Saito K, Shimoyamada H, Onizuka H, Shibayama T et al. The role of nonlinear dimension reduction of gene-wide DNA methylome in integration diagnostic: A case study of glioblastoma, IDH-wildtype. Pathol Int. 2023; 73: 523-6。 ４）Shibayama T, Satomi K, Tanaka R, Yoshida A, Nagahama K, Hayashi A 等. 肺部炎性平滑肌肉瘤是DNA甲基化为基础的肉瘤分类的潜在诊断缺陷：一例病例报告. BMC Pulm Med. 2023; 23: 324.
患有隐性乳腺癌和副肿瘤性皮肌炎的患者接种 COVID-19 疫苗后出现手臂淋巴水肿
摘要：2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的大流行爆发导致了 mRNA 疫苗的开发。随着全球范围内大规模疫苗接种运动的开展，文献中已报道了许多对这些药物的不良反应。虽然大多数不良反应是轻微且可自行痊愈的，但有时可能会造成心理压力，需要努力与其他疾病进行鉴别诊断。这是有癌症病史的患者出现淋巴结病和淋巴水肿的情况。本文我们介绍了一例在接种 VAXZEVRIA COVID-19 疫苗十天后出现手臂淋巴水肿的病例，该患者同时出现与皮肌炎诊断相符的体征和症状。后来，该病例被归类为副肿瘤，因为仪器检查发现疫苗注射部位对侧有乳腺癌。通过本报告，我们思考了 COVID-19 疫苗接种的不良反应，旨在为面临类似临床表现的临床医生提供新数据，尤其是对放射科医生和肿瘤科医生来说，这方面存在争议。
患有结直肠癌、非典型白血病、脑肿瘤和
CHEK2 和 JAK2 表达水平越高，直肠腺癌、肺鳞状细胞癌、乳腺癌、卵巢癌和其他几种癌症患者的生存期就越长。有研究表明，由于 CHEK2 和 JAK2 表达降低或缺失而导致的基因组改变可能会加剧癌症进展并预示患者生存期较差。在本报告中，我们介绍了一例 35 岁患者的临床病例，该患者患有多发性肿瘤，病程呈侵袭性，其基因分析显示，CHEK2 基因存在生殖细胞突变、体细胞 JAK2V617F 以及腺瘤性结肠息肉 (APC) 基因中意义不明确的生殖细胞新变异，考虑到该变异的基因组位置，这种变异可能是导致患者罹患息肉病和髓母细胞瘤的原因。也有可能两个生殖细胞突变（CHEK2 和 APC）导致患者同时出现两种疾病，并且临床病程较差。
接种 mRNA-1273 新冠疫苗后血栓性血小板减少性紫癜复发
血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 是一种罕见疾病，其特征是血小板减少、微血管病性溶血性贫血和缺血性器官损伤。已报告了几例与 COVID-19 疫苗接种相关的 TTP 病例。我们报告了一例 63 岁女性病例，该女性既往有高血压、糖尿病、慢性肾病、HIV 感染病史，并有 TTP 的远年病史，在接种第二剂 mRNA-1273 COVID-19 疫苗 33 天后，出现数天活动时呼吸困难、胸闷、低烧和瘀伤。检测发现血小板减少和伴有裂细胞的溶血性贫血，ADAMTS13 活性 < 5%。入院后立即开始用新鲜冷冻血浆进行暂时治疗，并继续每日进行治疗性血浆置换和皮质类固醇治疗。接种 COVID-19 疫苗后出现血小板减少症的患者应考虑 TTP，尤其是有 TTP 病史的患者。
证据检查 - COVID-19 疫苗和择期手术
o 普通外科手术：数天至一周（3）、一周（4、5）、数周（2、6） o 肾移植：3-4 周（7） o 整形或美容手术：至少一周(8) o 免疫学：一周(9)。 • COVIDSurg 是一项基于全球近 60,000 名患者数据的建模研究，该研究发现，与普通人群相比，外科患者中需要接种疫苗的人数更少，即可防止一例死亡。(1) • COVIDSurg 估计，在全球范围内，优先为所有外科患者接种术前疫苗，而不是为普通人群接种，预计将在一年内防止另外 58,687 例 COVID-19 相关死亡。(1) • 手术时机和疫苗接种优先级的可能性需要考虑手术背景和疾病流行情况。例如，在某些情况下，优先考虑外科患者而不是老年人等弱势群体可能不合适，并且不同手术的建议可能有所不同。 • 英国皇家外科医学院建议，无论 COVID-19 免疫状况如何，都应进行紧急手术。(3)