XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System三例
晚期黑色素瘤靶向 BRAF/MEK 治疗失败后 PARP 抑制剂治疗的疗效
靶向治疗和免疫治疗的现代进步显著改善了晚期黑色素瘤的生存结果；然而，仍然需要新的方法来克服疾病进展和治疗耐药性。近年来，PARPi 疗法作为单一方案和与其他黑色素瘤疗法联合使用都显示出巨大的前景。在这里，我们描述了三例独特的 BRAF V600 突变晚期黑色素瘤病例，这些黑色素瘤在靶向 BRAF/MEK 药物治疗后进展，随后对组合 PARPi 和 BRAF/MEK 抑制剂表现出部分或接近完全的反应。这凸显了这种组合方法的潜在协同作用及其作为对靶向和/或免疫疗法有抵抗力的晚期黑色素瘤患者的治疗选择的疗效。需要进行前瞻性临床试验，在更大的黑色素瘤队列中探索这种协同作用，以研究这种组合治疗难治性晚期黑色素瘤。
使用 DNA 测试调查布基纳法索的生物学关系
在布基纳法索，通过 DNA 检测确定生物学关系正变得越来越普遍。STR 分析仍然是解决法庭上有关生物学关系的争议或索赔的最可靠技术。本研究旨在通过分析 21 个 STR 基因座来建立受试者之间的生物学关系联系。参与者是 2022 年由司法部门转介到 CERBA 的 14 人。每个受试者都采集了口腔或血液样本。提取 DNA，并通过 ABI PRISM 3130 测序仪上的毛细管电泳使用 PowerPlex® 21 试剂盒（部件号 DC8902）进行 DNA 多态性分析。使用 GeneMapper IDX 软件版本 1.2 编译 DNA 谱。在检查的十四名受试者中，其中十二个样本具有完整的基因谱，而另外两个样本具有部分和缺失的谱。结果证实纳入了三例父子关系、一例母子关系、一例兄弟关系，并排除了一例母子关系和一例兄弟关系。 DNA 测试提高了亲子关系的解决率，但它们需要道德和文化意识以及加强的法律框架来预防和保护社会。
疫苗诱发的功能性神经系统疾病...
摘要：公众可以获得大量有关 Covid-19 疫苗的信息，再加上疫情压力和对身体的关注度增加，这些可能会导致接种疫苗后出现功能性神经系统疾病 (FND)。越来越多的报告表明，接种 Covid-19 疫苗后可能会出现功能性症状，类似于之前接种其他疫苗后观察到的症状。我们回顾了之前报道的接种 Covid-19 疫苗后出现 FND 的病例，并介绍了另外三例病例。两名患者因功能性运动障碍到急诊室就诊，一名患者出现长期肢体无力和感觉功能障碍。该症状与格林-巴利综合征（一种已知但不常见的疫苗接种并发症）表面上相似，这促使进行了广泛的检查。临床医生需要以清晰明确的术语传达 FND 的诊断，以便于进行适当的治疗和康复，但更重要的是，也要消除公众对现有疫苗安全性的任何疑虑。鉴于许多国家对疫苗存在很大犹豫，这对于全球免疫接种工作的成功至关重要。
非传染性疾病系统评估工具
非传染性疾病（NCD）对低收入和中等收入国家（LMIC）施加了日益严重的健康和经济负担。全世界四例死亡中的三例归因于NCD，高血压影响了LMIC的三分之一以上的成年人。非洲糖尿病的患病率从2000年到2014年增加了一倍以上。对这些趋势的一种解释是，随着时间的流逝，改善了传染病的治疗导致患者的生活更长，并发展了诸如心血管疾病，糖尿病和癌症之类的状况。增加了不健康饮食，体育锻炼减少和饮酒量的趋势也是贡献者。应对这些挑战，联合国实现了将NCD死亡率降低到2030年的可持续发展目标之一。世界银行对NCD管理的投资稳步增长，在过去的十年中的增长最大。世界银行在1980年至2020年的NCD相关项目上花费了超过70亿美元，其中一半是在2016年至2020年之间开始的项目。世界银行NCD相关的项目都存在于包括撒哈拉以南非洲的所有地区，并且通常以投资计划融资（IPF）或结果（PFORR）结构结构（PFORR）。预计，国家对投资管理NCD的需求将继续增长，世界银行工作人员将需要通过帮助国家确定改善卫生系统，投资优先级以及监视和评估的指标来做出回应。
科学证据建议：每周监测报告
美国疾病控制与预防中心已确认密歇根州发生第二例人类感染高致病性禽流感 (HPAI) A(H5) 病毒的病例。这是美国奶牛中正在发生的多州 A(H5N1) 疫情导致的第三例人类感染病例。这三例病例与其他病例均无关联。与之前的两例病例（一例发生在德克萨斯州，一例发生在密歇根州）一样，患者是一名奶牛场工人，曾接触过受感染的奶牛，因此这可能是牛与人之间传播的另一个例子。这是美国第一例报告了与流感病毒感染（包括 A(H5N1) 病毒）相关的急性呼吸道疾病典型症状的人类感染 H5 病毒病例。美国疾病控制与预防中心继续密切监测流感监测系统的可用数据，特别是在受影响的州，没有发现人类流感活动异常的迹象，包括因流感而就诊的急诊室人数没有增加，实验室检测出的人流感病例也没有增加。
呼吸综合病毒（RSV）疫苗和老年人
副作用，例如注射部位的疼痛，发红和肿胀，RSV疫苗接种后可能发生疲劳，发烧，头痛以及关节或肌肉疼痛。在Arexvy和Abrysvo疫苗的临床试验期间发现了三例Guillain-Barré综合征（GB）。GBS是一种罕见的神经系统疾病，会导致肌肉无力，有时甚至是瘫痪。GBS最常由感染引起，但在某些疫苗后也很少发生。批准后，继续研究GBS的风险。审查了可用数据后，FDA和ACIP都得出结论，数据支持RSV疫苗接种后GBS的存在增加。FDA，ACIP和CDC继续得出结论，在可预防的住院和死亡方面，RSV疫苗接种的益处超过了GB的潜在风险，在75岁及60-74岁以上的成年人中，患有严重RSV疾病风险增加的60-74岁的成年人。RSV疫苗即使在商业市场上广泛使用后，仍将继续监视安全性。患者应与值得信赖的医疗保健提供者讨论针对严重RSV疾病风险的疫苗接种风险和风险。我可以与其他疫苗同时获得RSV疫苗吗？
机械循环支持下脑死亡供体的肝移植：文献的系统评价
摘要 机械循环支持 (MCS) 是指一系列用于治疗心力衰竭的辅助循环的救援设备，包括静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 和心室辅助装置 (VAD)。本综述旨在评估从目前被认为具有扩大标准且接受 MCS 的脑死亡供体获取的肝脏的移植结果。我们确定了 22 份记录（17 份关于 VA-ECMO，5 份关于 VAD），其中大多数（68.2%）为病例报告。我们仅当各研究结果报告一致时才进行荟萃分析；否则，我们将通过叙述综合来说明结果。共报告了 156 例肝移植 (LT)，其中 VA-ECMO 在供体中启动，目的是复苏或作为捐献的桥梁。在大多数研究中，早期移植物存活率接近 100%。原发性无功能的总发生率为 1%（95% CI：0 – 3%）。据报道，只有三例 VAD 供体肝移植成功。应特别注意心脏病史、生化测试和影像学以及 MCS 参数，以确定移植物是否适合移植。尽管该领域还需要进一步分析，但本综述的结果主张更系统地考虑 MCS 上的脑死亡患者作为潜在的肝脏供体。
围产期心肌病的异常表现
摘要 一种称为围产期心肌病 (PPCM) 的罕见疾病会导致孕妇心脏衰弱和扩张。它发生在怀孕的最后一个月或分娩后的五个月内。本文介绍了三例（29 岁女性、26 岁女性、26 岁女性）的 PPCM 异常表现病例。病例 1 和 2 表现出独特的 PPCM 表现，包括突然的心源性休克和衰竭症状和体征。病例 3 说明了产后时期的典型 PPCM 表现。指标患者（病例 1 和 2）全身血压低、急性呼吸窘迫和心输出量减少，这表明有心源性休克。因此，早期超声心动图检查结果提示心力衰竭。由于异质性，它们不同的临床表现带来了重大的诊断问题。尽管并不常见，但包括急性呼吸窘迫和低输出量心力衰竭在内的灾难性表现还是可能发生的。在这些不寻常的情况下，需要快速的药物和机械支持。为了给患者提供尽可能最优质、最有效的护理，了解 PPCM 的病因、临床体征和症状、治疗和预后至关重要。因此，医生需要熟悉 PPCM 的不同表现，并始终保持高度警惕，以加快对潜在致命疾病的治疗，从而获得更好的结果。
马来西亚成年女性中的 Parinaud 眼腺综合征：病例系列
Parinaud 眼腺综合征 (POGS) 通常很少见，通常表现为单侧眼部炎症，伴有同侧淋巴结肿大。POGS 是由 Bartonella henselae (BH) 引起的猫抓病 (CSD) 的非典型表现。POGS 的诊断具有挑战性，因为它很罕见，并且潜在病因多种多样，包括跳蚤、蜱虫和各种微生物的感染。本病例系列详细介绍了三例归因于 POGS 的 CSD 病例，强调了在缺乏黄金标准诊断方法（即 BH 的聚合酶链反应 (PCR) DNA 检测）的情况下面临的诊断挑战。这些病例涵盖了一系列表现，包括肉芽肿性炎症和淋巴结肿大，可通过抗生素和非药物干预措施（例如家猫的跳蚤控制和猫受伤后的卫生措施）得到有效治疗。这些病例强调了临床上提高警惕的必要性，尤其是对有猫接触史的患者，并呼吁进一步研究改进诊断标准，以便更准确、更实用地检测 CSD，尤其是非典型表现。这在无法进行更具侵入性的病变活检或 BH 的黄金标准 PCR DNA 检测的地区尤其有益，因此在多系统受累的情况下可以立即采取准确的治疗措施。
使用透明矫正器和振动技术进行混合牙列治疗
但指出结果没有显著差异。6,7 由于目前对 I 期治疗的研究尚未提供明确答案，因此是否进行监督或治疗的决定通常基于临床经验、颅面生长和发育的时间、预防和治疗目标以及患者的个体因素。近年来，正畸医生越来越意识到 I 期扩张对气道测量的影响，例如最小横截面积和总气道容量。虽然有几篇文章表明使用快速腭扩张器 (RPE) 后气道容积的改善超出了正常生长的预期，8,9 但关于其他扩张方法的影响的证据有限。在混合牙列中使用透明矫正器治疗可能实现的气道益处尚未阐明。正畸医生也对旨在加速牙齿移动并可能减轻疼痛的方法表现出了浓厚的兴趣，包括使用振动刺激。10-12 尽管已经研究了振动技术对尖牙回缩、13 调平和对齐、14 和磨牙远移 15 等特定运动的影响，但尚未研究其在混合牙列治疗中的应用。本文报告了三例涉及使用透明矫正器和振动技术进行 I 期治疗的病例的结果。