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与医护人员沟通：接种 mRNA COVID-19 疫苗后出现心肌炎/心包炎的报告 摘要
接种 COVID-19 mRNA 疫苗 Comirnaty™（BioNTech/辉瑞）和 Spikevax（Moderna）后，极少数情况下会出现心肌炎和心包炎病例。 迄今为止的病例主要发生在接种疫苗后 14 天内，第二剂后更常见，且多见于年轻男性。 现有数据表明，迄今为止的病例大多病程较轻，保守治疗效果良好。 医护人员应警惕心肌炎和心包炎的体征和症状，如临床怀疑有心肌炎，应将患者转诊至急诊科/急性医学评估部门进行心电图和肌钙蛋白等检查。 确诊或可能患有心肌炎的患者不应再接种另一剂 mRNA 疫苗。如果他们年满 18 岁，则可以在接种第一剂后 28 天接种非 mRNA 疫苗（前提是没有禁忌症）。 确诊心包炎后，全科医生和患者/父母/监护人应与主治心脏病专家联系，共同决定患者是否可以接种后续剂量的 mRNA COVID-19 疫苗。这一决定需要借助国家免疫咨询委员会提供的与这一决定相关的因素的易于获取的最新信息来推动。这一联合决定必须及时做出，以确保患者在建议的时间内接种后续剂量的疫苗。 参考文献中包含了患者信息的有用链接。国家免疫办公室 (NIO) 决策辅助工具可能有助于与父母沟通：https://www.hse.ie/eng/health/immunisation/hcpinfo/covid19vaccineinfo4hps/prog1215/d ecisionaid.pdf
通过观察性临床人机可靠性分析 (OCHRA) 对外科手术表现进行客观评估：系统评价
摘要背景发病率和死亡率数据 (MMD) 以及学习曲线 (LC) 均未提供有关术中错误性质及其机制的信息，因为这些错误会对患者结果产生不利影响。OCHRA 是专门为解决未满足的外科需求而开发的，即在个体操作员层面对手术技术执行质量进行客观评估的技术。本系统评价的目的是评价 OCHRA 作为客观评估外科手术表现的方法。方法系统评价基于在 4 个数据库中搜索 1998 年 1 月至 2019 年 1 月发表的文章。该评价符合系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南，并包括基于多个外科专业手术过程中技术错误的外科任务表现的原始出版物。结果 仅有 26 篇已发表的研究符合搜索标准，表明在研究期间 OCHRA 的采用率很低。在 31% 的报告中，手术由完全合格的顾问/主治外科医生执行，69% 的报告中，手术由经批准的培训计划中的外科实习生执行。OCHRA 在 719 例临床手术（平均 = 11 例 CE）的实施过程中发现了 7869 例后果性错误 (CE)。它还确定了手术的“危险区”和熟练度增益曲线 (P-GC)，以确认个别实习外科医生能够持续胜任特定手术的执行。P-GC 既是外科医生又是手术。结论 增加 OCHRA 的使用有可能改善手术后患者的预后，但这是朝着自动评估未编辑手术视频迈出的有条件的一步。OCHRA 的低采用率归因于其涉及人为因素（认知工程）专业知识的劳动密集型性质。除了更快、更客观的同行评估外，这一发展还应加速临床采用和在常规外科实践和外科培训中使用该技术。
创伤性脑损伤 - 工伤赔偿委员会
医疗咨询委员会 纽约州工伤赔偿委员会谨感谢纽约工伤赔偿委员会医疗咨询委员会 (MAC) 的成员。MAC 担任委员会的咨询机构，负责将美国职业与环境医学学院 (ACOEM) 实践指南改编为纽约版的医疗治疗指南 (MTG)。以此身份，MAC 提供了宝贵的意见并提出了建议，以帮助指导这些指南的最终版本。在许多主题上达成完全共识，并仔细审查了对其他主题的任何不同意见后，委员会确定了最终产品。 Steven M. Baskin，博士，MP 临床心理学/神经心理学主治心理学家，耶鲁 Haven Health 格林威治医院 Joseph Canovas，Esq.纽约州 AFL-CIO 特别顾问 Kenneth B. Chapman，医学博士 南伊利诺伊大学医院疼痛医学主任 Northwell 医疗系统 纽约大学朗格尼医学中心临床助理教授 霍夫斯特拉医学院兼职助理教授 Robert Goldberg，DO 主治医师 – 纽约市贝斯以色列医院和医疗中心康复部 物理医学、康复与健康政策教授 纽约医学院康复医学临床副教授 费城骨科医学院康复医学临床教授 美国医学会医学教育委员会成员 Winston C. Kwa，医学博士，公共卫生硕士 西奈山 Selikoff 职业健康中心 - 中哈德逊河谷医学主任 西奈山医学院副教授 Frank Kerbein，SPHR 人力资源中心主任 纽约州商业委员会 Mark A. Linsenmeyer，医学博士 脑损伤医学主任 Sunnyview 康复医院 PM&R 系临床助理教授奥尔巴尼医学院 Anthony Maroldo 医学博士 罗彻斯特大学医学中心临床神经病学副教授
虚拟现实在神经外科技术技能评估中的系统评价
目的 虚拟现实 (VR) 和增强现实 (AR) 系统越来越多地被神经外科医生使用。这些系统可以提供技术排练和外科医生表现评估的机会。尚未系统地审查对 VR 和 AR 环境中神经外科医生技能的评估以及 VR 和 AR 反馈的有效性。方法 通过 MEDLINE 和 PubMed 进行系统评价，遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南。纳入了 1990 年 1 月至 2021 年 2 月期间以英文发表的研究，这些研究描述了使用 VR 或 AR 量化神经外科医生的外科技术表现，而无需使用人工评估者。记录了每项研究中的自动性能指标 (APM) 的类型和类别。结果 审查纳入了 33 项 VR 研究；没有 AR 研究符合纳入标准。VR APM 分为距离目标、力、运动学、时间、失血量或切除量。距离和时间是研究最深入的 APM 领域，尽管所有领域都能有效区分外科医生的经验水平。距离被成功地用于跟踪实践中的改进。检查切除量表明，主治外科医生切除的模拟肿瘤较少，但保留的正常组织比受训者多。最近，APM 已用于机器学习算法中，以高精度预测培训水平。增强现实系统的主要限制包括 AR 在自动手术评估中的使用有限，以及缺乏对 VR 系统的外部和纵向验证。结论 VR 已被用于评估广泛领域的外科医生表现。VR 环境可用于量化外科医生的表现、评估外科医生的熟练程度和跟踪培训进度。尽管 AR 系统具有在术中整合的潜力，但尚未用于提供外科医生表现评估的指标。基于 VR 的 APM 可能对术中难以评估的指标特别有用，包括失血量和切除范围。
DPMS 和 Covid 19 疫苗接种 CME
致所有足科医生：州长在本届会议结束前签署了一些最终法案。这些法案中包括 AB 526，该法案授权有执照的牙医或足科医生独立为三岁或三岁以上的人开具和注射经美国食品药品管理局 (FDA) 批准的 COVID-19 和流感疫苗。该法案还将牙医和主治药剂师添加到允许担任“实验室主任”的职业名单中，并允许他们执行某些低风险测试，例如 COVID-19 测试。该法案包含紧急法规，因此将立即生效。 AB 526 已在我们的实践法案中编纂如下：在《商业和职业法典》中增加了第 2473 条，内容如下：(a) 足科医生可以独立开具和接种经美国食品药品管理局批准或授权的流感和 COVID-19 疫苗，并遵守联邦免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的流感和 COVID-19 疫苗建议，并由联邦疾病控制和预防中心 (CDC) 向三岁或以上的人发布。 (b) 为了开具和接种 (a) 分项中描述的疫苗，足科医生应做到以下所有几点：(1) 每两年完成一次由 CDC 提供或通过董事会批准的注册提供者进行的免疫培训计划，该计划至少包括疫苗接种、不良反应的预防和管理以及疫苗记录的维护。 (2) 遵守所有州和联邦记录保存和报告要求，包括向患者的初级保健提供者提供文件（如适用），并将信息输入州公共卫生部免疫部门指定的适当免疫登记处。 (c) 委员会可以制定法规来实施本节。根据《政府法典》第 11346.1 节和第 11349.6 节的规定，本节授权的法规的通过、修订、废除或重新通过被视为是为了应对紧急情况，为此，委员会特此免除《政府法典》第 11346.1 节第 (b) 款的要求。根据《政府法典》第 11346.1 节第 (e) 款的规定，适用于紧急监管行动有效期和向行政法办公室提交指定材料的 180 天期限特此延长至 240 天。 《商业和职业守则》增加了第 2496.5 节，内容如下：通过联邦疾病控制和预防中心提供的任何疫苗培训计划，包括由有执照的足科医生在 2021 年 1 月 4 日或之后完成的课程，根据消费者事务部公共卫生紧急命令 DCA-21-115，或任何取代此豁免的后续豁免，并且第 2473 条应计入第 2496 条规定的继续教育要求的履行。
药物滥用机构服务
为了收到付款，所有合格的服务和计费提供商的国家提供商标识符 (NPI) 都必须在南达科他州医疗补助计划中注册。作为临时提供商的服务提供者必须加入南达科他州医疗补助计划并在索赔表中列出。请参阅提供商注册图表以获取有关注册资格和支持文件要求的更多详细信息。南达科他州医疗补助计划为合格的订购、转诊和主治提供商提供了简化的注册流程，这些流程可能不需要提供商采取任何行动，因为提交索赔即表示同意南达科他州医疗补助提供商协议。提供商必须作为物质使用障碍治疗机构在南达科他州医疗补助计划中注册。该机构必须获得许可和认证办公室 (OLA) 的认证。符合 SDCL 34-20A- 2(1) 中确定的其他认证机构认证标准的机构可以向许可和认证办公室申请视同认证状态。精神疾病机构经认证的精神疾病机构 (IMD) 如果现场提供至少两种阿片类药物使用障碍药物 (MOUD)，包括一种用于治疗阿片类药物使用障碍的拮抗剂和一种部分激动剂，则有资格注册。IMD 还必须提供较低临床强度的服务，或与提供较低护理水平服务的 Medicaid 注册提供者建立关系。对于年龄在 21 至 64 岁之间、患有至少一种物质使用障碍并居住在符合条件的 IMD 主要为了接受戒断管理或物质使用障碍治疗服务的接受者，IMD 中的 SUD 服务覆盖范围每 12 个月最多为 30 天。根据南达科他州成瘾和预防专业人员委员会的要求，所有提供成瘾咨询的机构工作人员都必须符合成瘾咨询师或成瘾咨询师培训生的标准。如果成瘾咨询师符合印第安人健康服务局要求的资格认证要求，则受雇于公认部落计划的成瘾咨询师也有资格提供服务。每个机构都必须有一名临床主管来监督临床服务。临床主管必须获得认证成瘾咨询师或持牌成瘾咨询师的执照。成瘾咨询师培训生必须接受认证成瘾咨询师或持牌成瘾咨询师的监督。认证成瘾咨询师和持牌成瘾咨询师不需要监督即可提供服务。合格的接受者