1 CIRB、CNRS、INSERM、法国学院、PSL 大学,法国巴黎,2 MIVEGEC、CNRS、IRD、法国蒙彼利埃大学,3 瑞士热带与公共卫生研究所,瑞士巴塞尔,4 CNRS UMR 5203,功能基因组学研究所,法国蒙彼利埃,5 PCCEI,大学。蒙彼利埃,INSERM,EFS,法国蒙彼利埃,6 妇产科系,蒙彼利埃大学中心医院,法国蒙彼利埃,7 细胞和分子免疫学实验室,GIGA 研究所,列日大学,列日,比利时,8 IAME,INSERM,巴黎大学,法国巴黎,9 医学微生物学系,曼尼托巴大学,温尼伯,加拿大,10 弗朗什孔泰大学,CNRS,Chrono-environnement,法国贝桑松,11 法国国家乳头瘤病毒研究中心,贝桑松 CHRU,法国,12 UMR996,炎症、趋化因子和免疫病理学,INSERM,巴黎萨克雷大学,法国奥赛,13 CHU de Nîmes,法国尼姆、14 法国索邦大学、15 英国牛津大学纳菲尔德医学系李嘉诚健康信息与发现中心大数据研究所、16 法国蒙彼利埃大学 INM RMB-PPC、法国蒙彼利埃大学 CHU 蒙彼利埃国家健康与医学研究院、17 法国蒙彼利埃大学中心医院医学信息系 (DIM)、18 法国蒙彼利埃大学中心医院传染病和热带病系、19 法国蒙彼利埃大学中心医院免费信息筛查与诊断中心 (CeGIDD)、20 德国海德堡感染与癌症流行病学德国癌症研究中心 (DKFZ)、21 加拿大公共卫生署 (PHAC) 国家微生物实验室 (NML)、加拿大
结果 来自 6779 名患者的训练和验证数据集包括 14,341 张照片:9156 张正常视盘、2148 张有视乳头水肿的视盘和 3037 张有其他异常的视盘。分类为正常的百分比在各个部位从 9.8% 到 100% 不等;分类为有视乳头水肿的百分比在各个部位从 0 到 59.5% 不等。在验证集中,系统以 AUC 为 0.99(95% 置信区间 [CI],0.98 至 0.99)区分有视乳头水肿的视盘与正常视盘以及有非视乳头水肿异常的视盘,以 AUC 为 0.99(95% CI,0.99 至 0.99)区分正常视盘与异常视盘。在 1505 张照片的外部测试数据集中,该系统对视乳头水肿检测的 AUC 为 0.96(95% CI,0.95 至 0.97),灵敏度为 96.4%(95% CI,93.9 至 98.3),特异性为 84.7%(95% CI,82.3 至 87.1)。
摘要:人乳头瘤病毒 (HPV) 是一种双链 DNA 病毒,通常影响女性,包括青少年。巴西是HPV感染发病率较高的国家,尤其是中西部和东北地区。这种病毒的感染被认为是性传播感染(STI),性活跃人群是主要受影响的人群。 HPV与良性、低致癌性病变以及恶性、高致癌风险病变有关,其中与宫颈癌相关的主要是高危型16和18型。巴氏涂片检查是识别癌前细胞和预防宫颈癌的主要检查方法。必须保持定期的妇科监测并至少每年进行一次预防性检查,以便尽早发现疾病。接种HPV疫苗是预防宫颈癌极为必要的策略。目前,该疫苗由统一医疗系统(SUS)提供,针对 9 至 14 岁的女孩。数据显示,巴西疫苗接种效果不尽如人意,未能实现世界卫生组织提出的80%疫苗接种覆盖率的目标。有研究表明,HPV疫苗对低度和高度上皮内病变的发展均有效。在位于巴拉那州乌穆阿拉马的瓜拉尼/安谢塔基础卫生部门进行了一项文献性、描述性和定量研究。该研究涵盖了 2020 年至 2023 年间对女性进行的 929 次检查,发现 13 项结果符合本研究分析的参数。研究结果可以分析 2022 年考试数量的增加和结果频率的变化,这可以归因于 COVID-19 疫情的结束。研究显示,所分析的基础卫生单位的 HPV 感染率较低,但不能说整个城市的 HPV 感染率不高。开展疫苗接种活动,以提高民众的认识
摘要 宫颈癌是尼日利亚第二大产妇癌症死亡原因,解决 HPV 疫苗犹豫问题可能有助于降低产妇死亡率。本研究探讨了卡诺州医护人员对 HPV 疫苗的犹豫情况,并确定了提高疫苗接种率的策略。采用目的抽样技术采访了 16 名医护人员。每次采访持续约 30 分钟,并通过主题分析进行记录、转录和分析。研究结果揭示了人们对疫苗的不同看法。虽然一些参与者持积极态度并愿意为女儿接种疫苗,但其他人对疫苗的安全性和有效性表示担忧。疫苗接种的主要障碍包括缺乏意识、错误信息以及文化和社会经济因素。还注意到在剂量、给药和资格标准方面存在知识差距。为了提高接种率,建议采取全面的教育和宣传举措。关键词:犹豫、医护人员、HPV 疫苗、尼日利亚 介绍 宫颈癌是影响全球女性的生殖癌症之一,据推测与人乳头瘤病毒 (HPV) 感染有关,该病毒可通过性交传播。它每年在尼日利亚造成约 7,968 名妇女死亡(人乳头瘤病毒中心,2023 年)。这使其成为尼日利亚孕产妇癌症死亡的第二大原因。尽管癌症并不是非洲的主要优先事项,因为世界卫生组织将非洲大陆的发病率排在倒数第二(国际癌症研究机构,2022 年),但预计未来几年该疾病的患病率会增加。世界卫生大会于 2020 年提出的消除宫颈癌的第一项战略是通过在 15 岁之前为 90% 的女孩接种 HPV 疫苗(世界卫生组织 [WHO],2020 年)。在性行为开始前为青春期女孩接种疫苗
钙(CA):钙保持正常的肌肉功能,缺乏会导致产犊困难并保留的胎盘。显然,一旦母牛哺乳,钙的需求大大增加,钙的缺乏会引起牛奶热。一头母牛无法物理消耗其钙需求,她必须从自己的骨头中动员它。为了使她能够进行这篇文章的产犊,她必须开始前产卵。镁在此过程中有帮助,这就是为什么富含镁的矿物质的原因。如果钙是在产卵前的喂养,它将满足她的预载需求,并且她不会开始从骨骼中动员钙的过程,这将导致产犊后缺乏钙,因此 - 请勿给钙预防钙。
视神经萎缩是用来描述视网膜神经节细胞轴突受损或退化的术语,导致视神经外观苍白或灰白色或杯状,表明神经组织损失。视盘边缘也会失去健康神经所见的“柔软”外观,变得更加明显。视神经萎缩的原因包括:1. 原发性视神经萎缩:发生时没有视盘肿胀。原因包括毒性/营养性、压迫性或遗传性原因以及球后视神经炎。2. 继发性视神经萎缩:指视盘肿胀后视网膜轴突受损。常见原因包括视乳头水肿、视神经炎和前部缺血性视神经病变(请参阅“视盘升高”参考资料)。 3. 逆行性变性:皮质病变导致解剖学上相连的视网膜神经纤维受损,导致视盘呈扇形或弥漫性苍白,伴有视网膜神经纤维层和神经节细胞变薄。长期病例还可能出现视盘杯状变性(请参阅本系列中的“视野”参考)。 4. 连续性视神经萎缩:与影响视网膜或其血液供应的疾病有关。这种萎缩形式从视网膜病因通过轴突组织延伸到视神经。潜在病因可能包括视网膜色素变性、血管炎、视网膜坏死、视网膜炎或之前的视网膜光凝术。 5. 青光眼:一种进行性视神经病变。青光眼的主要临床特征是视神经头和视网膜神经纤维层的特征性变化、一致的视野缺损和随时间推移的进展(见下文示例)。上面列出的许多视神经萎缩的原因可能与青光眼相似,从而使其成为排除性诊断。
背景:建议青少年和年轻人接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗,以预防 HPV 相关癌症和生殖器疣。然而,目标年龄组中的 HPV 疫苗接种率并不理想。目的:这项信息流行病学研究旨在调查 2010 年 1 月至 2021 年 12 月期间美国与 HPV 疫苗相关的公开在线搜索。方法:使用 Google Trends (GT) 探索 2010 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间与 HPV 疫苗相关的在线搜索。使用相对搜索量 (RSV) 调查了有关 HPV 疫苗的在线搜索和查询。进行了方差分析,以调查 2010 年至 2021 年每年 HPV 疫苗搜索量的季度差异。使用连接点回归来识别随时间推移的统计显着变化;α 水平设置为 .05。结果:2010 年至 2021 年,与 HPV 疫苗相关的年度在线搜索量有所增加,这通常是由于联邦政府对疫苗接种管理做出的变更。Joinpoint 回归分析显示,2010 年至 2021 年,HPV 疫苗搜索量每年平均显着增加 8.6%(95% CI 5.9%-11.4%)。此外,HPV 疫苗搜索量在过去几年中也呈现出类似的模式,搜索兴趣几乎每年都在 8 月份增加。在州一级,2010-2021 年期间,加利福尼亚州的 12 年平均 RSV 最高(59.9,SD 14.3),怀俄明州的最低(17.4,SD 8.5)。结论:2010 年至 2021 年,与 HPV 疫苗相关的在线搜索量每年平均增加 8.6%,明显的峰值与疫苗建议的关键变化相对应。我们确定了多年来与 HPV 疫苗相关的在线搜索兴趣的模式以及州级差异。公共卫生组织可以使用 GT 作为工具来描述公众对美国 HPV 疫苗的兴趣并推广该疫苗。
1。Chesson HW等。在美国获取人乳头瘤病毒的估计寿命概率。性传输2014年; 11:660-664。2。Hartwig S.等。估计欧洲男性和男性的HPV相关肛门生殖器癌,癌前病变和生殖器疣的流行病学负担:与第一代HPV疫苗相比,九种价值第二代HPV疫苗的潜在增量受益。乳头状病毒res。2015; 1:90–100(附件3)。 3。 inami:变化de pratiquesmédicales。 融洽关系,col del'utérus。 rapport-fr-col_de_luterus_conisation_2022.pdf(Belgique enbonneSanté。 be)。 最后一个Acccess:04/2024。 4。 ICO/IARC HPV和癌症信息中心。 HPV及相关癌症,情况说明书2023比利时。 https://hpvcentre.net/statistics/reports/bel_fs.pdf?t=1711030349620。 上次访问:04/2024。 5。 Hoge Gezondheidsraad。 vaccinatie tegen感染Veroorzaakt门Het Humaan Papillomavirus。 布鲁塞尔:hgr; 2017。 向NR提出。 9181。 6。 ECDC2020。 欧盟国家HPV疫苗接种的指南:关注男孩,艾滋病毒感染者和9值HPV疫苗介绍(Europa.eu)。 上次访问:04/2024。 7。 Satterwhite Cl等。 美国男女之间的性传播感染:价值和发病率估计,2008年。 性传输2013年; 40:187–93。 8。 汉堡EA等。 9。2015; 1:90–100(附件3)。3。inami:变化de pratiquesmédicales。融洽关系,col del'utérus。rapport-fr-col_de_luterus_conisation_2022.pdf(Belgique enbonneSanté。be)。最后一个Acccess:04/2024。4。ICO/IARC HPV和癌症信息中心。HPV及相关癌症,情况说明书2023比利时。https://hpvcentre.net/statistics/reports/bel_fs.pdf?t=1711030349620。上次访问:04/2024。5。Hoge Gezondheidsraad。vaccinatie tegen感染Veroorzaakt门Het Humaan Papillomavirus。布鲁塞尔:hgr; 2017。向NR提出。9181。6。ECDC2020。欧盟国家HPV疫苗接种的指南:关注男孩,艾滋病毒感染者和9值HPV疫苗介绍(Europa.eu)。上次访问:04/2024。7。Satterwhite Cl等。美国男女之间的性传播感染:价值和发病率估计,2008年。性传输2013年; 40:187–93。8。汉堡EA等。9。在效果中获取因果人乳头瘤病毒(HPV)的年龄:利用模拟模型来探索HPV诱导的宫颈癌的自然史。临床感染。2017; 65:893-899。 Shi R等。 BMC Res注释。 2014; 7:544;美国成年女性中与生殖器人乳头瘤病毒感染有关的因素,NHANES,2007-2010。 10。 Bruni L等。 男性生殖器人乳头瘤病毒患病率的全球和区域估计:系统评价和荟萃分析。 柳叶刀全球卫生2023; 11:1345-1362。 11。 Hartwig S.等。 估计欧洲男性和男性的9值HPV疫苗类型的癌症,癌前病变和生殖器疣的估计。 感染剂癌。 2017; 12:19(附件1和2)。 12。 Woodman C.等。 宫颈HPV感染的自然史:未解决的问题。 nat Rev Cancer。 2007; 7:11–22。 13。 Pagliusi Sr等。 HPV疫苗简介的功效和其他里程碑。 疫苗2004; 23:569-578。 14。https:// baarmoederhalskanker。 bevolkingsonderzoek.be/fr。 上次访问:04/2024。 15。 Marth C等。 宫颈癌:ESMO临床实践GUI介绍了用于诊断,治疗和随访的诊断。 Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。 16。 Joura ea等。 疫苗。 2021; 39:2800-2809。 17。 Hartwig S.等。 乳头瘤病毒res。2017; 65:893-899。Shi R等。BMC Res注释。2014; 7:544;美国成年女性中与生殖器人乳头瘤病毒感染有关的因素,NHANES,2007-2010。10。Bruni L等。 男性生殖器人乳头瘤病毒患病率的全球和区域估计:系统评价和荟萃分析。 柳叶刀全球卫生2023; 11:1345-1362。 11。 Hartwig S.等。 估计欧洲男性和男性的9值HPV疫苗类型的癌症,癌前病变和生殖器疣的估计。 感染剂癌。 2017; 12:19(附件1和2)。 12。 Woodman C.等。 宫颈HPV感染的自然史:未解决的问题。 nat Rev Cancer。 2007; 7:11–22。 13。 Pagliusi Sr等。 HPV疫苗简介的功效和其他里程碑。 疫苗2004; 23:569-578。 14。https:// baarmoederhalskanker。 bevolkingsonderzoek.be/fr。 上次访问:04/2024。 15。 Marth C等。 宫颈癌:ESMO临床实践GUI介绍了用于诊断,治疗和随访的诊断。 Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。 16。 Joura ea等。 疫苗。 2021; 39:2800-2809。 17。 Hartwig S.等。 乳头瘤病毒res。Bruni L等。男性生殖器人乳头瘤病毒患病率的全球和区域估计:系统评价和荟萃分析。柳叶刀全球卫生2023; 11:1345-1362。11。Hartwig S.等。估计欧洲男性和男性的9值HPV疫苗类型的癌症,癌前病变和生殖器疣的估计。感染剂癌。2017; 12:19(附件1和2)。 12。 Woodman C.等。 宫颈HPV感染的自然史:未解决的问题。 nat Rev Cancer。 2007; 7:11–22。 13。 Pagliusi Sr等。 HPV疫苗简介的功效和其他里程碑。 疫苗2004; 23:569-578。 14。https:// baarmoederhalskanker。 bevolkingsonderzoek.be/fr。 上次访问:04/2024。 15。 Marth C等。 宫颈癌:ESMO临床实践GUI介绍了用于诊断,治疗和随访的诊断。 Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。 16。 Joura ea等。 疫苗。 2021; 39:2800-2809。 17。 Hartwig S.等。 乳头瘤病毒res。2017; 12:19(附件1和2)。12。Woodman C.等。宫颈HPV感染的自然史:未解决的问题。nat Rev Cancer。2007; 7:11–22。 13。 Pagliusi Sr等。 HPV疫苗简介的功效和其他里程碑。 疫苗2004; 23:569-578。 14。https:// baarmoederhalskanker。 bevolkingsonderzoek.be/fr。 上次访问:04/2024。 15。 Marth C等。 宫颈癌:ESMO临床实践GUI介绍了用于诊断,治疗和随访的诊断。 Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。 16。 Joura ea等。 疫苗。 2021; 39:2800-2809。 17。 Hartwig S.等。 乳头瘤病毒res。2007; 7:11–22。13。Pagliusi Sr等。HPV疫苗简介的功效和其他里程碑。疫苗2004; 23:569-578。14。https:// baarmoederhalskanker。bevolkingsonderzoek.be/fr。上次访问:04/2024。15。Marth C等。 宫颈癌:ESMO临床实践GUI介绍了用于诊断,治疗和随访的诊断。 Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。 16。 Joura ea等。 疫苗。 2021; 39:2800-2809。 17。 Hartwig S.等。 乳头瘤病毒res。Marth C等。宫颈癌:ESMO临床实践GUI介绍了用于诊断,治疗和随访的诊断。Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。 16。 Joura ea等。 疫苗。 2021; 39:2800-2809。 17。 Hartwig S.等。 乳头瘤病毒res。Ann Oncol 2017; 28(Suppl 4); 72-83。16。Joura ea等。疫苗。2021; 39:2800-2809。17。Hartwig S.等。乳头瘤病毒res。与16-26岁的女性相比,女性27-45岁的女性九级人乳头瘤病毒疫苗的不合情关心和安全性:一项开放式标签3期研究。与第一代第二代HPV疫苗相比,与第一代相关的第二代HPV疫苗相比,欧洲男性和男性在HPV相关的肛门生殖器癌,癌前病变和Geni Tal Warts的流行病学负担估计。2015; 1:90–100。 18。 tjalma W. aa。 等。 如果在患有CIN2+的女性中考虑预防性HPV疫苗接种,则在手术治疗之前或之后应给出什么值? EUR JORN INST&GYN&GRODUCT BIOLOGY。 2022; 98–101。2015; 1:90–100。18。tjalma W. aa。等。如果在患有CIN2+的女性中考虑预防性HPV疫苗接种,则在手术治疗之前或之后应给出什么值?EUR JORN INST&GYN&GRODUCT BIOLOGY。2022; 98–101。
1. 临床情况 1.1 指征 按照苏格兰政府免疫接种计划和绿皮书第 18a 章及苏格兰政府后续信函/出版物中规定的 JCVI 建议/推荐,对人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的疾病进行主动免疫。 1.2. 纳入标准 • 来自 S1 学年的个人,年龄在 11-13 岁左右,包括不在校的学生。 • 25 岁以下符合条件的人群(即从 2019/20 学年开始符合条件的男孩和根据 2008 年推出的常规和补习计划符合条件的女孩)。 年龄在 25 岁以下且免疫状况不确定或不完整的个人,按照对免疫状况不确定或不完整个人的疫苗接种流程图进行。 • 年龄在 45 岁以下且有男男性行为的男性 (MSM) 正在接受性健康或 HIV 诊所的就诊。 • 跨性别者正在接受性健康或 HIV 诊所的就诊。 • 性工作者在性健康或 HIV 诊所就诊。 • 感染 HIV 的男性和女性在性健康或 HIV 诊所就诊。 • 年龄不超过 45 岁且自认为是 MSM 的囚犯。 • 接受过造血干细胞移植或 CAR-T 疗法且需要根据苏格兰血液学会再接种计划再接种疫苗的个人。 已获得有效同意接种疫苗。 1.3. 排除标准 符合以下条件的个人: • 之前接种 HPV 疫苗时出现过确诊的过敏反应。 • 之前接种过疫苗时出现过确诊的过敏反应。执业人员必须查看上市许可持有人的 SmPC 以了解疫苗成分的详细信息。 • 年龄小于 9 岁。 • 有严重乳胶过敏史(即过敏反应),而疫苗中含有乳胶。 • 患有急性严重发热性疾病(轻微感染并不构成免疫接种的禁忌症)。