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成本效益分析中国无法切除的肝细胞癌的五种系统治疗：基于网络荟萃分析的经济评估
国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担报告指出，肝癌占与癌症有关的死亡的8.3％，是全球癌症死亡的第三大主要原因（1）。肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要组织学亚型，约占原发性肝癌病例的90％（2，3）。研究表明，中国HCC的发生率为35/100,000人口，中国疾病负担约占全球负担的50％（4）。对2012年至2014年13个省和城市中肝癌患者的调查和分析表明，每种情况的平均直接医疗费用为¥44,850（5），这代表了重大的社会和经济负担。尽管在早期阶段，该疾病可以通过切除，肝移植或消融治愈，但大多数患者出现无法切除的肝细胞癌（UHCC）且预后较差（6-8）。UHCC的常规治疗方案主要是化学疗法和放疗（9）。索拉非尼是系统治疗UHCC（10）的第一个分子靶向药物，该药物在2007年获得了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，用于治疗Advanced UHCC，它是FDA在接下来的10年中批准的唯一靶向药物。随后靶向药物的出现随后出现，UHCC患者的生存已大大扩展。这些药物包括一种用于第一线治疗的药物，例如lenvatinib和donafenib，以及用于二线治疗的药物，例如雷莫非尼，卡博替尼，阿帕替尼和ramucirumab。反思试验中中国人群的分析结果（11，12）表明，与索拉非尼相比，伦瓦替尼显着提高了患者的总生存率（OS）和无进展生存率（PFS），并将客观反应率（ORR）提高18％；因此，目前，它是越来越多的临床专家的第一个选择。IMBRAVE150试验的中国亚组数据（13，14）表明，“ T + A”方案[Pd-L1抑制剂atezolizumab（T）与血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂贝伐单抗（a）]相结合，而不是多双级的OSER，是MEDIAN OSER的orr。基于中国UHCC患者的II/III期Orient-32期临床试验的已发表的14个月数据（15），Sinintilimab（d）Plus bevacizumab的ORR（以下称为“ D + A”治疗方案）比Sorafenib治疗方案高16％。II/III阶段ZGDH3试验（16）研究了中国人群中先进HCC的第一线治疗中研究Donafenib和Sorafenib的结果表明，接受Donafenib方案的患者OS
五种单一支付医疗保健系统的经济效应
作者感谢 Aaron Betz、Alice Burns、Yiqun Gloria Chen、Xinzhe Cheng、Carrie H. Colla、Devrim Demirel、Mark Doms、Noelia Duchovny、Justin Falk、Edward Harris、Grace Hwang、John Kitchen、Jeffrey Kling、Mark Lasky、Scott Laughery、Junghoon Lee、Kyoung Mook Lim、Jared Maeda (原 CBO 成员)、Sarah Masi、John McClelland、Eamon Molloy、Xiaotong Niu、Daria Pelech、Kerk Phillips、Joseph Rosenberg、Molly Saunders-Scott、John Seliski、Julie Topoleski、Jeffrey Werling 和 Chapin White 以及联合税收委员会的工作人员提出的有益评论和建议。此外，作者还要感谢城市研究所的 Melissa Favreault、陶森大学的 Juergen Jung 和宾大沃顿预算模型的 Felix Reichling 提出的有益评论。虽然这些专家提供了很大帮助，但他们对本文的内容不负任何责任。Rebecca Lanning 是编辑。
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自适应神经模糊推理系统用于对五种主要类型的脑肿瘤进行分类
1 15.5399 446.433 0.000108 0.000127 0.2816 3.6817 2 14.7607 427.681 0.000126 0.000151 0.2933 3.5751 3 15.5426 447.411 0.000108 0.000127 0.2810 3.6939 4 15.3294 434.847 0.000116 0.00014 0.2762 3.7014 5 15.9980 466.920 0.0001 0.000118 0.2718 3.8210 6 16.2995 455.317 0.000972 0.000117 0.2540 3.8918 7 16.8535 461.050 0.000906 0.00011 0.2365 3.9722 8 15.2010 463.274 0.000113 0.000132 0.2981 3.6796 9 13.6257 406.182 0.00015 0.000185 0.3333 3.2856 10 13.9531 413.331 0.000143 0.000175 0.3219 3.4029 11 13.1538 400.748 0.000161 0.000200 0.3529 3.2298 12 14.2234 417.177 0.000137 0.000165 0.3123 3.4526 13 13.6782 420.489 0.000142 0.000167 0.3506 3.2687 14 13.5103 417.582 0.000144 0.000169 0.3583 3.1849 15 13.2064 412.893 0.000151 0.000178 0.3698 3.1134 16 12.3658 388.257 0.000181 0.000226 0.3857 3.0153 17 12.9241 397.207 0.000167 0.00021 0.3573 3.2094 18 13.5875 407.496 0.000151 0.000185 0.3342 3.3352 19 14.2193 425.415 0.000137 0.000164 0.3174 3.4692 20 14.9834 443.361 0.000118 0.000138 0.3040 3.5664 表2 归一化灰阶MRI图像特征向量 图像序列
五种不同平台对三阴性乳腺癌NTRK基因融合的评价
三阴性乳腺癌 (TNBC) 是一种恶性程度高、预后不良的疾病，因为缺乏有效的治疗方法。神经营养性酪氨酸受体激酶 (NTRK) 融合基因是靶向 RTK 抑制剂疗法的极佳候选基因，并且有可用于治疗与肿瘤无关的 TRK 融合阳性肿瘤的靶向治疗药物。我们的研究旨在调查 TNBC 患者的 NTRK 基因融合状态，并确定 RTK 靶向疗法是否适合 TNBC 患者。我们的研究共招募了 305 名 TNBC 患者。采用 IHC 作为预筛选方法，IHC 阳性病例进一步提交 FISH、RT-PCR 和 NGS 方法进行评估。在 305 例病例中，287 例成功评估了 NTRK IHC，其中 32 例（11.15%）为阳性。在 32 例 IHC 阳性病例中进行了 FISH。若以计数的100个肿瘤细胞中，>15%的肿瘤细胞具有超过一个信号直径的橙色和绿色分裂信号为阈值，则有13例FISH阳性病例。若以计数的15%的肿瘤细胞具有超过两个信号直径宽度的分裂信号为截止值，则仅有2例FISH阳性病例。其中1例FISH阳性病例在88%的肿瘤细胞中存在单独的NTRK3 FISH信号，其IHC结果为所有肿瘤细胞均有强核染色。经形态学评估后，重新诊断为分泌性乳腺癌，NGS结果证实其具有NTRK3-ETV6融合基因。其余FISH阳性病例在NGS或RT-PCR检查中均为NTRK基因融合阴性。我们的TNBC队列中NTRK基因融合率较低。NTRK基因融合在TNBC中可能是一种罕见事件。 IHC 检测出的 NTRK 基因融合假阳性率很高，这使其作为 TNBC 预筛查方法的作用受到质疑。未来可能需要更多数据来确定 TNBC 中 NTRK FISH 的合适阈值。需要更多研究来确认 RTK 靶向疗法是否适合 TNBC 患者。
您可以保护宝宝的五种方法
皮肤接触皮肤接触可保护您的宝宝免受感染，因为您的宝宝会被皮肤的好细菌殖民。这是您的特殊且独特的“微生物组”。它还可以帮助婴儿更好地适应子宫外的生活。它刺激消化，调节温度，呼吸和心脏量，并放松母亲和婴儿。皮肤与皮肤接触后，只要您愿意，就应该尽快发生，直到第一次饲料后。 您可以随时享受皮肤接触，以安慰您的宝宝并支持进食。 通过将维生素K给予婴儿来保护皮肤与皮肤接触后，只要您愿意，就应该尽快发生，直到第一次饲料后。您可以随时享受皮肤接触，以安慰您的宝宝并支持进食。通过将维生素K给予婴儿
优化新冠疫苗供应链的五种方法
这些供应商必须实施严格的库存管理，以优化供应商和批发商的产品流动，并在整个产品运输过程中严格控制温度和处理。卫生系统供应链经理可以创建并与制造商和物流供应商共享 13 至 26 周的滚动需求预测，以确保在疫苗过期之前到达外展地点。签约供应商还应接受绩效和合规性管理，包括关键绩效指标 (KPI)，并通过物流跟踪仪表板进行仔细监控。控制塔/CDC 功能也可用于进行事件管理，例如延迟交付、不合规格交付等，阈值根据商定的政策设置。
塑造战略的五种竞争力量
• 精明的客户可以通过让你和竞争对手相互竞争来压低价格。 • 强大的供应商如果抬高价格，可能会限制你的利润。 • 有抱负的进入者拥有新产能，渴望占有市场份额，可以加大投资，让你留在市场中。 • 替代品会吸引客户离开。 以商用航空为例：它是利润最低的行业之一，因为五种力量都很强。老牌竞争对手在价格上竞争激烈。客户变化无常，无论选择哪家航空公司，都会寻找最优惠的价格。供应商（飞机和发动机制造商，以及工会劳动力）讨价还价，拿走了航空公司的大部分利润。新参与者不断进入该行业。替代品随处可见，比如火车或汽车旅行。 通过分析所有五种竞争力量，你可以全面了解影响行业盈利能力的因素。你可以及早发现改变游戏规则的趋势，以便迅速利用它们。你还可以找到绕过盈利能力限制的方法，甚至可以重塑对你有利的力量。实践理念 通过了解五种竞争力量如何影响您所在行业的盈利能力，您可以制定一项战略来提高公司的长期利润。波特建议如下：将您的公司定位在最薄弱的地方 示例：
通过9PS的营销组合和搬运工的五种力量来制定中小企业的营销策略：案例研究
然而，与中小企业在正确管理婚姻方面的缺陷相反，众所周知，中小企业在就业和经济发展中起着至关重要的作用[6]。他们被认为提供创新的产品并增强国际产品的多样化贸易[7]。在发展中国家，特别是中小企业在经济发展的增长方面做出了重要贡献，例如在其当地经济中雇用大量劳动力，为企业家和商业技能发展提供了机会，并发展了农村经济[8]。作为发展中国家，印度尼西亚通过合作部和中小型企业部表示，中小企业可以显着改善社会和经济体系。在印度尼西亚的经济发展中，中小型企业证明，在面对全球经济危机时，他们更具韧性，许多大规模的企业停滞甚至停止了他们的活动。