摘要 随着 2021 年初获批的 COVID-19 疫苗上市,接种疫苗成为降低 COVID-19 相关发病率和死亡率的有效工具。最初,世界卫生组织 (WHO) 设定了一个雄心勃勃的目标,即到 2022 年中期为全球 70% 的人口接种疫苗。然而,2022 年 7 月,WHO 建议所有国家(包括非洲区域国家)优先为高危人群(包括老年人和医护人员)接种 COVID-19 疫苗,以最大程度地降低发病率和死亡率。截至 2023 年 12 月 31 日,已向非洲区域各国交付了约 8.6 亿剂 COVID-19 疫苗,并已接种 6.46 亿剂。累计而言,非洲区域 38% 的人口已接种≥1 剂,32% 的人口已完成基础接种,21% 的人口已接种≥1 剂加强剂。各国累计接种≥1剂的总人口覆盖率为0.3%至89%。老年人群的初级系列覆盖率为52%(各国范围=15%–96%);医护人员的初级系列覆盖率为48%(范围=13%–99%)。尽管国际关注的COVID-19公共卫生紧急事件已于2023年5月宣布结束,但世卫组织目前的建议强调需要为患严重COVID-19疾病和死亡风险最高的重点人群接种疫苗,并通过将COVID-19疫苗接种纳入初级卫生保健、加强整个生命过程的免疫接种和提高大流行防范能力来建立更可持续的计划。
2016 年,联合国儿童基金会利用 HMF 分析为 2017 年至 2019 年 Gavi 资助的五联疫苗供应(80 个国家的 4.5 亿剂)的采购策略提供信息。五联疫苗表现出健康市场的许多特征(见方框)。供应超过需求。联合国儿童基金会从不同国家的多个供应商处采购疫苗,避免过度依赖有限的来源。疫苗以价格相近的单剂量和多剂量瓶装提供,使以下国家能够接种疫苗: • 高收入国家 • 新兴经济体 • Gavi 支持的国家 • 非 Gavi 支持的国家
截至 2021 年 3 月底,即首次公开接种 COVID-19 疫苗约三个月后,全球已接种了超过 6 亿剂 COVID-19 疫苗 [ 1 ]。不幸的是,全球在分配这些疫苗方面存在的差距越来越大。从疫情开始,世界卫生组织 (WHO) 就要求公平分享疫苗库存,并制定了 COVID-19 疫苗全球获取 (COVAX) 计划来帮助实现这一目标 [ 2 ]。然而,最富裕的国家因囤积疫苗而受到批评 [ 3 ],以便快速为其人口接种 COVID-19 疫苗。为了进一步理解这个问题,我们采用了洛伦兹曲线和基尼系数,这是一个常用的不平等指数,用来说明全球 COVID-19 疫苗分配不均的规模 [ 4 , 5 ]。
新冠疫苗接种:2021 年 1 月 16 日至 2023 年 1 月 6 日期间,印度已接种超过 22 亿剂疫苗,97% 的符合条件公民至少接种一剂,90% 的符合条件公民接种两剂。根除脊髓灰质炎:2014 年 3 月,印度被正式认证为无脊髓灰质炎国家。孕产妇和新生儿破伤风 (MNTE):印度于 2015 年 4 月消灭了 MNTE,远远提前于 2015 年 12 月的全球目标。无雅司病:印度成为第一个被世界卫生组织 (WHO) 正式认定为无雅司病的国家。
在我写这篇文章的时候,美国疾控中心报告称,美国已接种了 6 亿剂新冠疫苗,初步报告死亡人数为 16,000 人。如果按照漏报的说法推断,死亡人数可能在 16 万到 160 万之间。有 100 万人死于新冠,这意味着疫苗的死亡率更高,而我们却没有注意到。这种情况极不可能发生,几乎不可能有人注意到疫苗杀死了这么多人。而且,这在临床环境中也没有出现。所有额外的新冠住院病例都是未接种疫苗的人,或者是接种疫苗但免疫抑制的人。每接种一百万剂新冠疫苗,就有 26 人死亡。
想想 2009 年流感 (H1N1) 大流行期间发生的情况。这是四十年来首次全球流感大流行,起源于 2009 年 4 月中旬的加利福尼亚州。疫情持续了数月,据估计已造成 16,000 多人死亡。到 2009 年 5 月,发达国家已达成预生产合同,有效地将可生产的所有剂量的疫苗分配给其国内市场。仅美国就谈判获得了购买多达 60 万剂 H1N1 疫苗的选择权,而当时全球大流行疫苗的生产能力据计算在 10 亿至 20 亿剂之间。2009 年参与 H1N1 疫苗预购买协议的公司——赛诺菲、葛兰素史克和诺华——现在正参与 COVID-19 疫苗竞赛的多个研发 (R&D) 项目。
• 8 月 11 日:美国卫生与公众服务部宣布拨款高达 15 亿美元,用于支持 Moderna 公司研究性候选疫苗的大规模生产和交付。根据协议条款,美国政府将拥有由此产生的 1 亿剂疫苗,并可选择购买更多疫苗。这种名为 mRNA-1273 的疫苗由 Moderna 公司和美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 的科学家共同开发。NIAID 继续支持该疫苗的开发,包括非临床研究和临床试验。此外,BARDA 还支持了该疫苗的 2/3 期临床试验、疫苗生产规模扩大和其他开发活动。3 期临床试验于 7 月 27 日开始,是美国政府资助的首个 COVID-19 疫苗 3 期临床试验。
自第一例 COVID-19 病例报告以来,已经过去了近 4 年。迄今为止,该疾病已感染近 6.5 亿人,夺走了 600 多万人的生命。该疾病深刻影响了世界的地缘政治、社会经济和公共卫生结构,并且仍在继续影响。人们很快意识到,有效的疫苗是解决这场灾难的唯一办法,在这场大流行开始后不到一年的时间里,几个研究小组就开发出了针对 SARS-CoV-2 的疫苗。2020 年 12 月开始的疫苗接种运动在数月内达到了前所未有的规模,在近两年内,全球已分发了超过 130 亿剂疫苗,68.5% 的世界人口至少接种了一剂 COVID-19 疫苗。COVID-19 疫苗已被证明是控制大流行的有效工具。但尽管 COVID-19 疫苗已被证明有效且安全,但它最初并没有
医生可以将芬太尼作为强效止痛药或麻醉药开处方,但如果滥用或非法使用,它就会成为现存最危险的药物之一——仅在 2021 年,德克萨斯州就有近 1,700 人因芬太尼死亡。最近,帮派和贩毒集团将这种致命药物走私到德州和墨西哥边境,本身就成了一场流行病。这些犯罪组织正在推销伪装成主流阿片类药物处方的含有芬太尼的药丸。美国海关和边境保护局、德克萨斯州公共安全部和德克萨斯州国民警卫队正在合作,在德克萨斯州的入境口岸阻断走私行动。自去年春天以来,已有超过 3.42 亿剂致命剂量的芬太尼被查获——足以杀死整个美国人口。这个细节令人不寒而栗,但它让我们更清楚地认识到这场危机。