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World File Search System低钠血症
儿童严重低钠血症的治疗
低钠血症是儿童中最常见的电解质异常。低钠血症是由于细胞外液中水相对于钠过多而引起的。严重低钠血症定义为血清钠水平低于 120 mmol/L 或血清钠水平快速下降。它与发病率和死亡率增加有关，并可能导致多种临床症状。
低钠血症与癌症：从临床到实验室
摘要：低钠血症是住院患者中最常见的电解质紊乱。这也适用于癌症患者。多种原因可导致低钠血症，但最常见的是这种电解质紊乱是由于抗利尿不当综合征引起的。在癌症患者中，这种综合征大多继发于肿瘤细胞异位分泌精氨酸加压素。此外，几种化疗药物会诱导下丘脑释放精氨酸加压素。有证据表明，低钠血症与包括癌症在内的多种病理的更负面结果有关。许多研究表明，在不同类型的癌症中，无进展生存期和总生存期都受到低钠血症的负面影响，而纠正血清 [Na + ] 对患者结果有积极影响。体外研究表明，由于细胞内信号通路失调，在低 [Na + ] 中生长的细胞具有更高的增殖率和运动能力。值得注意的是，十多年前获批用于治疗正常血容量和高血容量性低钠血症的加压素受体拮抗剂已显示出意想不到的抗增殖作用。由于这一特性，Vaptans 还被批准用于治疗多囊肾病。体外证据表明，该类药物可有效抑制癌细胞的增殖和侵袭性，因此可能为治疗癌症的药理学策略开辟新局面。
根据临床情况处理低钠血症
低钠血症（低钠，血清钠水平 < 135 mEq/L）是临床实践中最常见的电解质紊乱，影响多达 15%-30% 的住院患者 [1]。低钠的特征是水相对于可交换体内总钠过多，而可交换体内总钠可以是正常、增加或减少。因此，低钠可根据患者的液体量状态（正常容量性、低容量性和高容量性低钠）或血浆张力（即有效渗透压）（等渗性、高渗性和低渗性低钠）进行分类。低渗性低钠是日常临床实践中最常见的形式 [2]。严重低钠，尤其是急性发作（即在 48 小时内）时，可能因脑水肿而出现严重的神经系统症状，如果不及时发现和治疗，可能会危及生命 [3]。然而，即使是轻度低钠血症（130-134 mEq/L）也可能与其他密切相关的临床问题有关，这些问题往往是隐匿的，几乎没有症状，如骨质脱矿或步态不稳和注意力缺陷，这可能会增加跌倒和骨折的风险，尤其是在老年人中[4-8]。因此，最近的荟萃分析表明，即使是轻度的低钠血症也会在不同临床环境下增加死亡风险[9]，同时还会导致
pembrolizumab诱导的低钠血症。案例报告
一名63岁的女性出现在急诊室，恶心，呕吐和口服较差的摄入量2周。这些症状在演示前3天加强了。她正在接受卵巢癌的积极治疗，并完成了4个pembrolizumab和贝伐单抗的周期。入院实验室值在113 mmol/L（正常136 E 145）的血清钠值中值得注意，一个月前的基线为135 mmol/L，氯化物76 mmol/l（正常98 E 107）（正常98 E 107），po-to-to-to-to-to-to-po-to-to-to-to-to-to-th.7 mmol/l（正常3.5 E 5.1），Gluc/lucose Level/f lucose Level/d.6 i8 mg/dl（M.Dl（MMG/dl）dl（MMG/dl（M. dl（M.）dl（MMG/dl（M.） 1.0）。血清渗透压为238 MOSM/kg（正常275 E 295）。家庭药物包括维生素B12，维生素D和mirvetuximab-soravtansine in-Jections，其中最后一种是6周。她否认酒精摄入量，但在不吃太多食物的情况下接受了饮用水。
渗透性脱髓鞘是低钠血症校正的并发症：系统评价
背景：低钠血症的快速纠正，尤其是在严重和慢性的情况下，可能导致渗透性脱粒化。诊断和治疗低钠血症的最后一个指南（2014年）建议校正限制为10 meq/l/天。我们的目标是总结已发表的渗透性脱髓鞘案例，以评估该建议的充分性。方法：渗透性脱髓鞘病例报告的系统审查。，我们以1997年至2019年在1997年至2019年发表的英语或葡萄牙语中出版的18岁以上的图像或病理解剖学案例包括确认的病例。结果：我们评估了96例渗透脱髓鞘，女性的58.3％，平均年龄为48.2±12.9岁。中位入院钠为105 MEQ/L，> 90％的患者患有严重的低钠血症（<120 MEQ/L）。胃肠道疾病（38.5％），埃菲主义（31.3％）和利尿剂使用（27％）的报告很常见。低钠血症矫正主要用等渗盐水（46.9％）或高渗（33.7％）进行。相关的低钙矫正发生在18.8％。在66.6％的病例中，住院第一天对纳特血症的纠正高于10 meq/l；速度没有报道为22.9％，只有10.4％的速度小于10 meq/ l/天。结论：在50岁以下的患有严重低钠血症和快速纠正的女性中，渗透性脱髓鞘化的发展主要是主导。在10.4％的病例中，即使校正<10 meq/l/day也存在脱髓化。这些数据加强了对高风险患者的保守目标的需求，例如4-6 meq/l/天，不超过8 meq/l/day的极限。
尼玛瑞韦加重严重低钠血症……
我们报告了一例病例，一名 75 岁女性患者，有轻度基线低钠血症病史，在接受尼玛瑞韦/利托那韦治疗 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 后，因抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH) 而出现严重且危及生命的低钠血症。截至 2024 年 7 月 1 日，患者的钠水平稳定在 133 mmol/L，但在 2024 年 8 月 7 日入院时显着下降至 105 mmol/L。患者于 2024 年 7 月 24 日被诊断出患有 COVID-19，并于 2024 年 7 月 26 日至 7 月 31 日接受了全程尼玛瑞韦/利托那韦治疗。尽管没有发烧和肺炎（COVID-19 中 SIADH 的常见诱因），但抗病毒治疗与钠水平下降之间的时间关系表明存在因果关系。该病例强调了对于使用尼玛瑞韦/利托那韦治疗 COVID-19 且有低钠血症病史的患者，密切监测钠水平的重要性，因为他们患严重低钠血症的风险可能会增加。
一例罕见低钠血症导致心脏骤停的病例
低钠血症的特征是钠水平低于 135 mmol/l，是全世界最常见的电解质紊乱。它表现出多种临床症状，特别是在神经和胃肠道领域，偶尔会导致心律失常。在我们的具体案例中，由酗酒引起的严重低钠血症导致窦性心动过缓，并伴有交替性房室传导阻滞，随后心脏骤停。纠正钠水平后恢复窦性心律。然而，严重的低钠血症和长时间的心肺复苏导致脑水肿，最终导致脑死亡。根据国家法规，患者参加了器官捐赠计划，并成功进行了器官移植。这个独特的案例强调了钠水平在心脏电生理学中的关键作用，并强调了监测心脏骤停患者的电解质水平的必要性。
尿液保留与刺后的利尿后，作为急性低钠血症的潜在原因：病例报告
急性尿液保留是一种常见的泌尿科急诊室，在急诊室（ER）经常出现。标准治疗方法包括放置带有门诊泌尿科随访的尿中导管或上桥式导管。尿液保留会引起并发症，例如低钠血症和后刺后的利尿作用。适当诊断和管理这些威胁生命的并发症至关重要。在此，我们提出了尿液保留引起的低钠血症的病例。患者的尿液钠水平和渗透压与诊断不当抗利尿激素（SIADH）的综合征一致。在该患者中，钠自校正后钠的放置后开始。低渗盐水用于防止自动校正快速。这种类型的低钠血症是独一无二的，因为放置导管后发生自动校正。但是，需要监视以确保不会发生快速自动更正。潜在的快速自动纠正在这些患者中。治疗那些患有高渗性流体或正常盐水的患者会加剧快速自我校正并导致严重的并发症。在开发快速自动校正时应考虑使用低音流体给药。
引用： Decros A, Minoc E- M, Lelong-Boulouard V, et al. 质子泵抑制剂暴露与谵妄之间的关联：描述性和不确定性
摘要 目的 质子泵抑制剂 (PPI) 暴露可导致低钠血症，这是谵妄的常见原因。文献中提出了 PPI 暴露与无低钠血症的谵妄之间的关联。我们旨在描述谵妄报告与 PPI 暴露之间的关联，并评估 PPI 与有无低钠血症的谵妄之间的关联。设计 对索赔数据进行描述性和不成比例分析。设置 1991 年 1 月 1 日至 2022 年 2 月 9 日之间的世界药物警戒数据库 VigiBase。主要和次要结果测量在第一部分中，我们描述了怀疑与 PPI 或 PPI 与其他药物相互作用有关的谵妄报告。在第二部分中，使用谵妄病例和非病例来评估不成比例信号，使用报告 OR (ROR) 来评估 PPI 暴露与谵妄或谵妄/低钠血症并发事件之间的关联。结果 我们发现了 2395 份怀疑与 PPI 暴露有关的谵妄报告。奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑是报告最多的 PPI。11% 的报告存在低钠血症。不成比例分析包括 1 264 798 份使用 PPI 患者的药物不良反应报告，其中包括 19 081 份谵妄报告。我们没有发现 PPI 使用与谵妄之间关联的不成比例信号（ROR 0.89，95% CI 0.87 至 0.91）。我们发现 PPI 的使用与谵妄/低钠血症并发事件有关（ROR 1.53，95% CI 1.41 至 1.65）。结论 大多数怀疑与 PPI 有关的谵妄报告不包括同时发生的低钠血症。然而，与其他药物相比，PPI 未观察到谵妄报告比例不均衡的显著信号，除了与低钠血症相关的谵妄病例。低钠血症可能是将 PPI 暴露与谵妄联系起来的主要机制，这种可能性应在前瞻性研究中进一步探索。试验注册号 NCT05815550 。
高影响力临床试验可为改善肾脏健康带来有希望的结果：第2部分，加利福尼亚州圣地亚哥（2024年10月26日） - Numerou
•低钠血症或长期低血盐水平是住院患者中最常见的电解质疾病，并且与较高的死亡和住院风险有关。在最近的一项试验中，欧洲9个中心的2,173例住院治疗患者被分配给根据指南进行针对性的血盐水平纠正或接受低钠血症的常规护理。主要结果是在研究纳入后30天内死亡或重新寄养的综合风险。在试验期间，靶向组的60.4％患者达到正常血盐水平，而对照组的患者为46.2％。在30天内，干预组中的患者中有8.6％和13.0％分别死亡或住院，而对照组的患者为8.5％和14.0％，导致干预组的合并事件率为21.0％，在对照组中，对照组为21.0％。“更好地纠正低钠血症并没有导致死亡率和住院率提高，”荷兰伊拉斯mus MC的医学博士朱莉·雷德（Julie ReDardt）说。“因此，在住院的患者中，低钠血症似乎是结果的标志，而不是其原因。”有针对性的低钠血症校正对30天死亡率和重新寄养率的影响•随机勇敢的试验调查了补体抑制剂Pegcetacoplan在青少年和成年人中的疗效和安全性（在移植后）或转移后的3肾上腺瘤或原发性复杂性的良好率均与原始复杂性相互作用。在试验中，有63名患者接受了甲状腺素，61例接受了安慰剂6个月。pegcetacoplan降低蛋白尿（尿液中蛋白质升高，是肾功能障碍的迹象）。“在具有不同特征不同的患者中，结果是一致的，”相应的作者Carla M. Nester，