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Medicare C部分技术规格文件例行程序审核过程概述HETS2025-1发布摘要文档
HETS返回了Medicare受益人在271条回复中的记录地址，其中包括福利信息。HETS的上游来源是社会保障局（SSA）。目前，当Medicare受益人从SSA接收到的地址丢失或无效时，HETS将返回271 2100C N301“未知”的价值，而Baltimore的默认城市/州/ZIP代码，MD 21244（如HETS 270/271 Companion Guide的表23所示）。在此版本中有效，如果丢失了从SSA收到的地址信息或无效，HETS将返回更新的271 2100C N301值。而不是“未知”，271响应将返回“请参阅MEDG有关Medicare受益人地址的消息”（以及Baltimore的默认城市/州/邮政编码，MD 21244）。HETS 271响应还将添加2110C EB和MSG段，以返回从SSA接收的Medicare受益人的地址。271 2110C受益人地址MSG01最多包含132个字符。HET将以完全相同的格式或从SSA获得的方式传递SSA地址。
EOM概述和应用程序支持网络研讨会 专业索赔数据库的服务地点代码 MLN909188 - 慢性护理管理服务 IRF QRP快速参考指南 国家操作手册 保险公司报销实施计划（IRIP） 评估百万HERSEN®心血管疾病风险降低模型最终评估报告 流感疫苗支付津贴 - 2023-2024季的年度更新 数据快照：Medicare费用为服务的慢性状况患病率与COVID-19 MLN1986542 - Medicare和心理健康覆盖范围 1 HHS开发的风险调整模型算法“做... IRF-PAI季度问答，2024年9月，2020年6月至2024年9月 更新到州医疗补助机构合同 结果和评估信息集OASIS-E1手册 更新到OMB批准的适用的集成计划覆盖决策信（2025） Medicare处方药益处 Medicare NCCI编码政策手册 医疗补助NCCI编码政策手册 Medicare C部分技术规格文件 例行程序审核过程概述 HETS2025-1发布摘要文档
每月增强的肿瘤学服务（MEOS）支付支持提供增强服务。从2025年开始，基本MEOS金额为每月$ 110（pbpm）。参与者可以为双重资格的EOM受益人额外支付$ 30 pbpm的费用。额外的$ 30 pbpp duals不包括EOM参与者的总护理费用（TCOC）责任潜在的基于绩效的付款（PBP）或基于绩效的补偿或基于绩效的补偿（PBR），基于6个月的总体护理成本（包括药物）和质量绩效，这是从获得启动癌症治疗额外的$ 30 pbpp duals不包括EOM参与者的总护理费用（TCOC）责任潜在的基于绩效的付款（PBP）或基于绩效的补偿或基于绩效的补偿（PBR），基于6个月的总体护理成本（包括药物）和质量绩效，这是从获得启动癌症治疗
IRF QRP快速参考指南 国家操作手册 保险公司报销实施计划（IRIP） 评估百万HERSEN®心血管疾病风险降低模型最终评估报告 流感疫苗支付津贴 - 2023-2024季的年度更新 数据快照：Medicare费用为服务的慢性状况患病率与COVID-19 MLN1986542 - Medicare和心理健康覆盖范围 1 HHS开发的风险调整模型算法“做... IRF-PAI季度问答，2024年9月，2020年6月至2024年9月 更新到州医疗补助机构合同 结果和评估信息集OASIS-E1手册 更新到OMB批准的适用的集成计划覆盖决策信（2025） Medicare处方药益处 Medicare NCCI编码政策手册 医疗补助NCCI编码政策手册 Medicare C部分技术规格文件 例行程序审核过程概述 HETS2025-1发布摘要文档
第一部分 - 调查方案I - 引言临终关怀是一种全面的，全面的治疗方法，可以认识到绝症个人的需求，并保证关注姑息治疗以缓解疼痛和症状管理。Medicare法规将“姑息治疗”定义为患者和以家庭为中心的护理，可通过预测，预防和治疗痛苦来优化生活质量。整个疾病连续性的姑息治疗涉及解决身体，智力，情感，社交和精神需求，并促进患者自主权，获取信息和选择（42CFR§418.3）。临终关怀的目的是帮助绝症的人继续生活，而正常活动的干扰最小，同时主要留在家庭环境中。临终关怀计划使用跨学科的方法通过专业人员和其他护理人员的合作来提供医疗，护理，心理，情感和精神服务，以使受益人在身体和情感上尽可能舒适。跨学科小组（IDG）与患者，家庭和护理人员以及患者的医师（如果有的话）一起制定协调，全面的护理计划；减少不利于实现患者临终护理目标的诊断和疗法的使用；并与患者，家人和护理人员保持持续的沟通，以了解患者病情的变化。随着患者的生命终结，护理计划将随着时间的流逝而改变，以满足不断变化的需求。建立了临终关怀调查协议和解释性指南（IG），以向进行临终关怀调查的人员提供指导，并有助于澄清和/或解释法规的意图。所有测量师都必须使用它们来评估遵守联邦要求。协议和准则的目的是将验船师的注意力指向调查途径，以准备调查，进行调查并评估调查结果。这些协议代表了医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对每个法规必须检查/审查的相关领域和项目的观点。这些协议的使用通过向测量师提供有关如何收集足够信息以做出合规决策的方向来促进调查过程中的效率和一致性。《社会保障法》和《联邦法规》（CFR）中的相关规定中规定了所有对临终关怀的强制要求。尽管测量师使用IG中包含的信息来帮助确定遵守要求，但IGS没有约束力，也不替换或取代法律或法规。IGS包含权威解释和法定和监管要求的澄清，并用于协助测量师对临终关怀的合规性确定，但是IG不单独用作引用的唯一基础。