世界各地的公民、商界领袖和投资者都已经接受了这一令人震惊的消息:COVID-19 并非日益严重的地区性健康威胁,而是一场全球性流行病。对于这种情况,医疗系统和政府都基本上没有做好准备。美国许多城市医院很快就因患者数量过多而不堪重负,无法获得必要的个人防护设备 (PPE) 或呼吸机。选择性手术被取消,医院领导、医生诊所和选择性手术中使用的医疗器械制造商担心自己能否生存下来。美国和世界各国政府的应对措施主要缺乏协调和一致性,对医疗保健和生命科学产生了连锁反应。随着世界进入不同阶段的社交和旅行限制,医疗保健市场活动转向满足疫情带来的新需求,而生命科学投资活动继续加速,这得益于人们对 COVID-19 疫苗和治疗的乐观情绪以及对突破性疗法的持续兴趣。
我上面概述的假设案例中使用的产品都不是必需的。它们与非杀菌剂产品相比没有任何好处,但它们却损害了“同一个健康”——人类、动物和环境健康。是时候采取一种新方法了。正如益生菌星球 6 所倡导的那样,我们不应该坚持消灭有害微生物的有害思维方式,而应该利用自然过程来恢复生物群落并重新平衡生态系统,造福人类和环境健康。我提议的《消费品(杀菌剂控制法案)》涵盖化妆品和个人护理产品以及专为人类使用的经过处理的物品。目的是减少微生物的耐药性压力;让英国走在解决 AMR 环境驱动因素的最前沿;并遏制这一紧迫的健康威胁。正如当时的首相戴维·卡梅伦在 2014 年承认的那样,“如果我们不采取行动,我们将面临几乎不可想象的局面,抗生素不再有效,我们将重新回到医学的黑暗时代。”
气候变化会加剧现有的健康威胁或通过各种途径构成新的公共卫生挑战。疾病的起源和进化取决于由疾病剂,宿主和环境组成的流行病学三合会。气候变化可能会证明这三个方面中的每一个。这些是众所周知的,可以改变疾病药物的分布,患病率和特征(甚至种类),从广义上讲,“药物”一词包括感染性和非感染性因果关系。气候也已知会影响宿主因子,即活生物体的内部特征使它们更容易受到健康状况的影响。变化不仅发生在人类的领域,而且在动物健康的领域发生。人畜共患病的增加再次使人类更容易出现更多的疾病问题,因为动物和人类感染通常是可变的。环境平衡的破坏通常会通过改变感染的工具,使人类更接近疾病药物,并改变疾病媒介的生存,分布和再现(媒介蚊子,蝇,蝇,fe,tick,)。
然而,新的问题不断出现,挑战我们以不同的方式思考。在 20 世纪初,吸烟的危害还未被广泛知晓。第一例艾滋病毒病例在几十年后才出现,气候变化尚未被确认为主要的健康威胁,我们今天看到的枪支暴力的程度是无法想象的。随着人口老龄化,我们看到非传染性疾病急剧增加,其对死亡率和生活质量的影响也随之而来。在过去的一个世纪里,许多发现和创新改变了我们应对这些挑战的能力。其中最具影响力的发展是基础科学和技术的非凡进步,它引发了信息爆炸。测序仪可以绘制一个人的基因组表达图;加速度计可以逐秒记录个人活动的数量和强度;数字设备可以捕获千兆字节的临床数据。所有这些都挑战我们从过去的经验中吸取教训,以一种新的、更系统的方式利用大数据的力量。
需要开展针对公众的全国性宣传活动,提醒人们注意药物过量的危险。这项活动的目标应该是促进患者和临床医生之间的对话,讨论如何避免不必要的处方,停止或“减少”不必要的或可能有害的药物。要进行这样的对话,患者、他们的护理人员和他们的医疗保健提供者必须首先意识到这个问题。疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他机构已经利用公众意识活动来对抗公共健康威胁(例如,吸烟和阿片类药物泛滥)。针对药物过量的公众意识活动应使用类似的策略,包括确保大量资金、建立合作伙伴关系、开发有针对性的信息和品牌、使用多种沟通渠道以及不断评估和改进活动。与其他成功的公众意识活动一样,专注于药物过量的活动应该营造一种紧迫感,并向观众发出明确的行动号召。
糖尿病的流行及其并发症构成了主要的全球健康威胁。在过去三十年中,糖尿病和葡萄糖耐受性受损(IGT)的全球患病率(IGT)的全球流行率。许多国家的糖尿病患病率变化的速度已通过快速的城市化加剧(1,2)。全球糖尿病患病率估计为4.63亿(占成年人20至79岁的成年人的9.3%),到2045年,该估计值预计将增加到7亿(3)。超过90%的糖尿病病例是2型糖尿病(T2DM)(4)。T2DM也与增加的医疗保健成本有关;全球估计为8500亿美元(5)。伴随T2DM伴随的巨大人力和财务成本,以及一旦被诊断出来就可以有效治疗它的挑战,使其成为预防的理想目标。通过修改其某些风险因素来预防或延迟T2DM的能力已有数十年了。在T2DM诊断之前增加血糖症的长时间和逐渐的时间顺序表明,在此期间,干预措施可能有效预防疾病。近年来在评估
结核分枝杆菌(MTB)引起的结核病(TB)仍然是强大的全球健康威胁,在世界上近四分之一的人口中占据了巨大的健康威胁。完全了解与MTB的自然保护防御涉及的免疫成分是控制这种流行病的关键步骤。不幸的是,尽管有数十年的免疫学和结核病研究共同开发,我们仍然缺乏有效的疗法和疫苗,这些疗法和疫苗可赋予免疫力。两家科学的平行进展使一个领域的历史进步对另一个地区产生了很大的影响,反之亦然。例如,构成细胞免疫学基础的大部分是基于MTB作为研究延迟型超敏反应的理想模型。结果,从TB场得出的观察结果通常被推广到免疫病理学和疫苗学的其他领域。这样的概括之一是假设T细胞反应(免疫系统的非常破坏性的武器)是针对细胞内细菌的主要保护机制。因此,结核病研究强调了细胞介导的免疫(CMI),尤其是CD4+和CD8+ T细胞在对抗MTB中的作用(1-14)。然而,旨在促进一级T助手(TH1)细胞反应的疫苗候选者未能控制这种感染(15-17),这表明免疫系统的其他组件对于保护至关重要。的确,新兴的证据(18-27),包括我们自己的发现(28 - 30),正在通过强调对宿主防御TB的官能免疫的关键贡献来重塑这一观点。本社论综合了对结核病中体液免疫的当前理解,增强诊断和疫苗策略的潜力以及细胞和体液反应之间的相互作用。我们的目的是提供一系列选定的手稿,以阐明B细胞和抗体对MTB等细胞内病原体无效的误解,这一假设受到了最近的研究,表明体液免疫不仅是相关的,而且在TB中具有潜在的保护性。在结核病研究中挑战当前教条所需的一种令人发指的反射是组织作为针对入侵微生物的免疫反应类别的关键策划者的想法(31)。因此,肺必须确定效应机制的最终组合,以确保杆菌清除率,同时保留组织的局部结构。考虑到这一点,在局部微环境中唤起这种破坏性刻板印象的反应有什么好处,以允许气体交换的重要功能?也许是
UKHSA 在成立后不到六个月就开始了财政年度,其规模足以在 Covid 19 疫情高峰期发挥核心管理作用。在五个月的时间里,根据“与 Covid 共存战略”,该团队无缝关闭了整个现场测试和联系中心基础设施,显著合理化了实验室网络,并缩减和重新配置了组织。所有这些都是以一种方式完成的,即在发生另一波疫情时,基础设施可以以适当的速度扩大。这些数字是惊人的:近 800 个现场站点、13 个实验室,全职员工从高峰期的 18,000 人减少到 6,700 人以下,Covid 测试和追踪支出从每年约 150 亿英镑的预算减少到 16 亿英镑。在这次重大重组中,我们已开始扩大和提升我们的核心科学、数据和分析以及运营能力和能力,以便更好地装备组织应对当前和未来的健康威胁。疫苗开发和评估中心和气候健康安全中心的开放是这些增强能力的关键例子。
对大多数临床使用的β -lactam抗生素的细菌耐药性是一种全球健康威胁,并且,依次将金属β-乳糖酶(MBL)抑制剂的发展驱动力。新MBLS的快速发展需要新的策略和抑制剂开发工具。在这项研究中,我们设计并开发了一系列三氟甲基化的Capteropril类似物作为酶抑制剂结合的结构研究的探针。新化合物的活性与针对新德里的非氟化抑制剂相当。最活跃的化合物是D-Captopril的衍生物,表现出0.3μM的IC 50值M。几种化合物表现出协同作用,恢复了MeropeNem的效果,并降低了NDM-1中的最小抑制浓度(MIC)值(MIC)值(MIC)(MIC)(最高64倍),vim-2(最高为8基)和IMPCHRI和8-FORSERIIA(至8-FORCHIA)(至8-FORCERIA)(至8-foldice),至8倍。NMR光谱和分子对接确定了NDM-1中的结合姿势,表明抑制剂的氟化类似物是MBL抑制剂复合物结构研究的有价值工具。
2。尽管在国家和统治层面上持续了数据差距,但本报告表明,已经停止或逆转了数年甚至数十年的发展进步。1到2021年底,全世界有超过540万人死亡,这是COVID-19的大流行的直接结果,估计表明近1500万人的死亡人数近1500万。全球卫生系统不堪重负,许多基本的卫生服务受到了破坏,构成了重大的健康威胁,并破坏了与其他致命疾病作斗争的多年进展。此外,与流行前水平相比,2022年,额外的7500 万–95万人将在极端贫困中生活。数十亿儿童在上学时大大错过了,超过1亿儿童的阅读和其他学术学习领域的最低水平低于最低水平。这一代儿童可能会以总计17万亿美元的终身收入损失现有价值。在失业,无偿护理工作的负担增加和家庭暴力的负担中,妇女也受到了大流行的社会经济后果的不成比例。