前启示性(PE)是严重的怀孕并发症,影响了全球5-10%的怀孕,造成14%的孕产妇死亡和重大早产。PE源自胎盘炎症和异常动脉发育,导致胎儿生长限制,胎盘破裂,癫痫发作,器官损伤和长期心血管风险。有效的管理取决于早期检测和及时干预,包括皮质类固醇,以增强胎儿肺成熟度,控制血压的抗高血压和抗惊厥药以防止癫痫发作,使孕产妇健康与最佳时机平衡。TE是人类基因组中丰富的移动DNA序列,可以通过检测其异常活性或表达水平来用于诊断。
我一生中的大部分时间都患有伴有视觉先兆的偏头痛。伴有先兆的偏头痛,也称为典型偏头痛,是一种头痛症,在偏头痛发作之前或期间会引起感觉障碍,称为先兆。先兆通常是视觉上的,但也可能是感觉、运动或语言障碍。视觉先兆最常见。我曾反复尝试过药物治疗,但诱因并不明确。这一切促使我从事医学和神经科学事业,探索大脑。我曾面对过理解我病情的工作场所,也曾面对过充满耻辱感的工作场所。幸运的是,我现在有一种可以缓解我病情的新药,但我知道这种药物在大多数国家都买不到,而且非常昂贵(幸运的是,我的保险计划涵盖了这种药物)。控制我的偏头痛需要采取综合方法:良好的工作场所、先进的药物、保险和减少耻辱感。这让我开始从事神经科学政策战略家的职业,致力于构建一个新的“系统”,即脑积极经济。脑积极经济的目标是阻止和扭转脑资本的流失。
引言前启示性是一种常见的妊娠疾病,是母亲和胎儿发病率和死亡率的主要原因。它影响了全球所有怀孕的2%–8%,占孕产妇死亡的10%,并且是北美孕产妇死亡的第三大原因。先兆子痫由新的高血压发作(收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg或严重的先兆子痫收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg或上面的舒张压或上面)通常在怀孕的个体中表现为20周或近似于20周或近似于20周或近似于梅斯特(1周)。先兆子痫通常与蛋白尿有关,或者在没有蛋白尿的情况下,具有母体器官功能障碍(例如但不限于肝功能受损,肾功能不全和肺水肿)和胎儿生长限制(2)(2)。严重的先兆子痫可能会发展到妊娠高血压的震荡表现。先兆子痫可以表现为早期发作的先兆子痫(E-PE;症状≤34周妊娠)或晚期前的先兆子痫(L-PE;症状≥34周妊娠≥34周),E-PE具有更多的母亲和胎儿的不满和胎儿。e-PE和L-PE具有不同的病因,并且表现出不同的分子特征(3,4)。e-e-pe通常是由胎盘(5)的失败引起的,该胎盘(5)对子宫循环产生了不利影响,最终导致慢性hardox IA中的最终。继发性母体临床表现很大程度上是由于循环中胎盘碎片过多释放,以广义的母体内皮功能障碍结束,也可能早在妊娠的第二个三个月就出现。除了胎盘和胎儿的过早输送外,没有治疗方法。要减轻疾病的负担,需要E-PE的实验动物模型来识别基础
109. 产前护理��������������������������������������������������������������������������������������314 110. 妊娠剧吐��������������������������������������������������������������������������322 111. 妊娠期高血压��������������������������������������������������������������������������323 112. 先兆子痫��������������������������������������������������������������������������������������325 113. 严重先兆子痫和即将发生的子痫����������������������������������������326 114.子痫 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������328 115. 妊娠期疟疾 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������331 116. 妊娠期贫血 �� ...
先兆子痫 (PE) 是一种妊娠期多系统高血压疾病,是现代产科中最具挑战性的谜团之一。尽管 PE 早在几个世纪前就被发现并影响到全世界多达 8% 的妊娠,但其发病机制、诊断和筛查仍然知之甚少且存在争议。1,2 这是很成问题的,因为它仍然是产妇和新生儿发病率和死亡率的主要原因之一。各种风险评估方法包括识别众所周知的产妇风险因素,如年龄、体重指数 (BMI)、生育次数、多胎妊娠、种族、低社会经济地位、个人和家族 PE 史、血栓形成倾向和先前存在的疾病;高血压、糖尿病和慢性肾病,以及推荐的筛查测试,如在所有产前检查时进行常规血压监测。3 但是,尚未设计出可用于常规筛查的理想的经济有效的预测标志物组合。
先兆子痫被定义为新发育的高血压伴侣,由最终器官损伤迹象之一,例如妊娠后半部分的蛋白尿。美国产科医生和妇科医生的美国col级定义了由怀孕期间高血压疾病引起的肾脏不足,这是大于1.1 mg/dl的血清肌酐水平,或者在没有肾脏疾病的病例中是血清肌酐浓度大于1.1 mg/dl [1]。高血压疾病是孕产妇发病率和死亡率的主要原因之一,在全球2-8%的病例中是怀孕的并发症[2]。因此,研究先兆子痫的重要性一直在强调,并且一些调查得出的结论是,先兆子痫可能与肾脏疾病的发展有关,甚至在怀孕后几年[3]。
在本系列 2 篇侧重于偏头痛管理的评论的第二篇中,我们讨论了医疗保健从业者可能开出的药物治疗,以帮助减少患者偏头痛发作的频率、严重程度、持续时间和致残率,并优化他们对急性头痛治疗药物的使用。我们的第一篇文章 1 讨论了诊断和急性治疗;在本文中,我们重点关注偏头痛预防,这是管理的重要组成部分,证据正在积累。2021 年美国头痛学会共识指南建议,对于每月偏头痛发作天数为 4 天或以上或每月偏头痛发作天数为 2 天或以上且尽管使用急性药物但仍存在严重致残的患者,应考虑进行预防性药物治疗。 2 对于具有非典型先兆(偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆的偏头痛)和伴有并发症的偏头痛(例如,持续性先兆、偏头痛梗塞 [中风]、偏头痛先兆引发的癫痫发作、偏头痛持续状态)的患者,即使发作频率很低,也应考虑进行预防性治疗。2 我们借鉴了原始研究、评论和临床实践指南(方框 1)。
患者:本前瞻性研究已获得机构审查委员会 (IRB) 的批准。在进行 MRI 检查之前,已获得所有患者的知情同意。根据患者主诉,临床怀疑患有无先兆偏头痛的患者接受了临床检查,以排除单侧头痛的任何其他原因,例如鼻窦炎、屈光不正或牵涉性牙痛。排除患有任何 MRI 禁忌症的患者,例如幽闭恐惧症患者、使用和事佬的患者或任何其他头颈部假体的患者,以及其他脑部病变,例如炎症性病变、肿瘤或脱髓鞘疾病。最后,本研究纳入了 20 名无先兆偏头痛患者,年龄从 13 岁到 52 岁不等(平均年龄=33.65 岁,标准差=10.68)。研究包括 1 名男性和 19 名女性患者(分别为 5% 和 95%),他们患有偏头痛 1 至 25 年(平均=10.5 年,SD=7.92),发作频率为每月 2 至 6 次(平均=3.6/月,SD=1.38),最后一次发作
1美国科罗拉多州科罗拉多大学儿科系,美国科罗拉多州2,美国科罗拉多大学2号科罗拉多大学,美国科罗拉多州奥罗拉大学,美国3号贝勒医学院,美国德克萨斯州休斯敦,美国德克萨斯州休斯敦市,犹他州4号,美国盐湖卫生大学4,美国盐湖城,美国盐湖市,美国,美国盐湖市盐湖市,5次,美国盐湖市,北部,港口医学中心。美国威斯康星州麦迪逊市,美国麦迪逊,美国,儿童医院,堪萨斯城7儿童局部,美国密苏里州,美国,美国,休斯敦市8号,美国北部卫生部8,美国特克斯顿休斯敦,美国美国9个儿童医院,科罗拉多州,科罗拉多州,美国科罗拉多州,美国,美国,美国10个部门1美国科罗拉多州科罗拉多大学儿科系,美国科罗拉多州2,美国科罗拉多大学2号科罗拉多大学,美国科罗拉多州奥罗拉大学,美国3号贝勒医学院,美国德克萨斯州休斯敦,美国德克萨斯州休斯敦市,犹他州4号,美国盐湖卫生大学4,美国盐湖城,美国盐湖市,美国,美国盐湖市盐湖市,5次,美国盐湖市,北部,港口医学中心。美国威斯康星州麦迪逊市,美国麦迪逊,美国,儿童医院,堪萨斯城7儿童局部,美国密苏里州,美国,美国,休斯敦市8号,美国北部卫生部8,美国特克斯顿休斯敦,美国美国9个儿童医院,科罗拉多州,科罗拉多州,美国科罗拉多州,美国,美国,美国10个部门
众所周知,宿主对CMV感染的免疫反应主要由细胞介导的免疫(CMI)介导,并且CMI会限制CMV感染重新激活的风险。对CMV的免疫缺陷或该生物的原发性感染或继发感染是导致先兆子痫中CMV感染的发育或重新激活的原因,目前尚不清楚。Quantiferon -CMV(QF -CMV)测试是一种识别CMV特异性CD8+ T细胞患者的体外方法。在该测定中,评估了主要由CMV抗原刺激的CD8+ T细胞产生的特定干扰素− -Gamma(IFN -γ)。[13,14]值得注意的是,此方法对CMI监测的准确性和功效已被证实。[15,16]据我们所知,这项调查是评估CMV相关的CMI和先兆子痫之间的关联的首次尝试。然而,调查调查调查CMV感染与先兆子痫之间的关系导致数据矛盾。