摘要:胶质母细胞瘤是成人中最常见的恶性原发性脑肿瘤,平均生存期为 12.1 至 14.6 个月。标准治疗结合手术、放疗和化疗,效果不如我们所愿。然而,由于生物技术的快速进步,目前的可能性不再局限于标准疗法。新方法通过针对单个细胞和抗原来攻克癌症,从而实现更精准的方法。对于胶质母细胞瘤的治疗,这些包括伽玛刀治疗、质子束治疗、肿瘤治疗场、EGFR 和 VEGF 抑制剂、多种 RTKs 抑制剂和 PI3K 通路抑制剂。此外,对免疫系统在肿瘤发生中的作用的认识不断加深以及识别肿瘤特异性抗原的能力有助于开发针对 GBM 和免疫细胞的免疫疗法,包括 CAR-T、CAR-NK 细胞、树突状细胞和免疫检查点抑制剂。上述每种方法都有其优点和缺点,并且都面临着一些问题,例如难以有效地穿过血脑屏障、各种神经和全身副作用以及肿瘤的逃逸机制。本文旨在介绍目前胶质母细胞瘤的现代治疗方法。
接受任何疫苗后,在诊所停留15分钟很重要,因为危及生命的过敏反应的可能性极少,少于100万分之一,称为过敏反应。这可能包括蜂箱,呼吸困难或喉咙,舌头或嘴唇肿胀。如果发生这种反应,您的医疗保健提供者就准备好治疗。紧急治疗包括给予肾上腺素(肾上腺素)和救护车转移到最近的急诊室。如果您离开诊所后出现症状,请致电9-1-1或当地紧急电话。
建议引用推荐引用Wilcox,Jessica A; Chukwueke,Ugonma n; Ahn,myyng-ju; Aizer,Ayal A;贝尔(Tejus A); Brandsma,Dieta; Brastianos,Priscilla K;张,苏珊;达拉斯,玛丽莎;福赛斯,彼得; Garzia,Livia;格兰兹,迈克尔;奥利瓦(Oliva),伊莎贝拉(Isabella)C glitza;普里亚(Kumthekar),普里亚(Priya); Le Rhun,Emillie; Nagpal,Sema;奥布莱恩,芭芭拉;埃琳娜·彭斯太(Pentsova); Lee,Eudocia Quontt;雷姆西克(Jan);罗伯塔·鲁达(Rudà); Smalley,Inna;泰勒,迈克尔·D;迈克尔·韦勒; Wefel,Jeffrey;杨,乔纳森·T;年轻,罗伯特·J;温,帕特里克y;和Boire,Adrienne A,“实体瘤的瘦脑元素:神经肿瘤学和美国临床肿瘤学协会的临床管理和未来董事共识回顾”(2024年)。教职员工出版物。2584。https://digitalcommons.library.tmc.edu/baylor_docs/2
一分钟审查国际神经母细胞瘤风险组分期系统(INRGSS)L1局部肿瘤,不涉及由图像定义的风险因素列表(IDRF)定义的重要结构(IDRF);局限于一个身体舱。l2 Loco区域肿瘤,存在一个或多个IDRFS M远处转移性疾病MS转移性疾病,<18个月的转移酶限于皮肤,肝脏和/或骨髓(骨髓的参与应限于涂抹/活检的总成核细胞的10%)。手术原理。目标:确定诊断,促进准确的分期,并预先或在诱导化疗后进行最完整,最安全的切除。原则:限制发病率和死亡率,避免切除周围的结构,控制出血并避免重大出血,保留正常器官功能,并防止长时间延迟术后化疗。可接受的切除术。特定的手术问题:原发性肿瘤:尽可能几乎完整切除,总切除。避免肾切除术或其他主要器官切除以及周围重要结构的伤害。淋巴结:形式的淋巴结清扫术不是强制性的,也不影响分期。在明确的肿瘤切除过程中应切除或相邻的淋巴结。其他:如果临床可疑,则肝活检。进行活检的组织处理:开放切开活检:新鲜,> 1cm 3或1克在带有盐水浸泡纱布的无菌容器中。组织的产量应近似于1克或1厘米3经皮的开放活检产量:20完整的16G核心被认为是最小的。强烈建议在活检时的病理学家存在,以确保组织活检不是坏死的。观察组:INRG L1肿瘤患者在诊断时少于12个月,并且直径<5 cm的肿瘤在没有活检,手术切除或其他治疗的情况下观察到肿瘤<5 cm。这些患者应参加当前的COG非风险研究ANBL1232。
1胃肠病学部分,加利福尼亚州圣地亚哥的詹妮弗·莫雷诺·弗吉尼亚州弗吉尼亚州医疗中心; 2加利福尼亚州拉霍亚大学,医学系胃肠病学和摩尔癌中心; 3加利福尼亚州洛杉矶加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院医学系消化系统疾病分工。 4大洛杉矶退伍军人事务医疗系统,加利福尼亚州洛杉矶; 5加州大学加州大学洛杉矶分校的乔恩森综合癌症中心,加州大学加州大学洛杉矶加州大学洛杉矶洛杉矶加州大学洛杉矶分校综合癌症中心的5加州大学洛杉矶分校Kaiser Permanente卫生平等中心; 6伊利诺伊州芝加哥大学医学系胃肠病学,肝病学和营养学;以及德克萨斯州休斯顿休斯敦(Uthealth Houston)的德克萨斯大学健康科学中心卫生促进与行为科学系,德克萨斯州休斯顿公共卫生学院
1 阿尔加维放射肿瘤科—Joaquim Chaves Health(JCS),8000-316 法鲁,葡萄牙; domingosmroda@gmail.com 2 科英布拉大学医学院细胞和分子生物学研究所、细胞遗传学和基因组学实验室,3000-548 科英布拉,葡萄牙; pedro.miguel_veiga@sapo.pt (PV); mmelo@fmed.uc.pt (JBM); iribeiro@uc.pt (IPR) 3 科英布拉临床和生物医学研究所 (iCBR) 和环境遗传学和肿瘤生物学研究中心 (CIMAGO),科英布拉大学医学院,3000-548 科英布拉,葡萄牙 4 科英布拉大学创新生物医学和生物技术中心 (CIBB) 和科英布拉临床学术中心 (CACC),3000-548 科英布拉,葡萄牙 * icarreira@fmed.uc.pt 或 citogenetica@fmed.uc.pt † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
9 岁起即可接种 HPV 疫苗。根据各国的疫苗接种时间表,建议 26 岁以下的每个人都接种疫苗。27 岁及以上的成年人应咨询其医疗保健提供者。
此外,还需要进行其他血液检查来评估患者的一般健康状况,并检查某些器官(例如肝脏和肾脏)的功能是否受到该疾病的影响,以及是否有任何代谢疾病在治疗之前还是在治疗过程中被视为。将检查激素腺的状况和功能,以便尽早检测和管理潜在的肿瘤和/或治疗相关的内分泌障碍。出于相同的原因,神经心理学测试[参见神经心理学]可能是在癌症治疗之前进行的。可以根据这些初始测试的结果来更好地评估和管理治疗过程中发生的任何变化,从而有助于保持某些与治疗相关的副作用的风险。
HPV 疫苗可预防某些类型的 HPV 感染,这些 HPV 会导致癌症和生殖器疣。Gardasil®9 可预防 9 种 HPV 病毒,是目前在美国上市的 HPV 疫苗的品牌名称。该疫苗获准用于 9 至 45 岁之间的人群,但在开始性生活之前接种可提供最大的保护。该疫苗分两剂或三剂(系列)接种。Gardasil®9 不含活病毒。这意味着它不具有传染性,不会给人 HPV。一般来说,非传染性疫苗对怀孕的危害较小。MotherToBaby 在此处提供了有关疫苗的一般情况说明书:https://mothertobaby.org/fact-sheets/vaccines-pregnancy/ 。
- 在本文件中,请考虑所有国际、欧洲、国家和工作组关于您的肿瘤实体的指导方针 - 仅关注您的肿瘤实体的特定标准;一般要求,例如神经外科或放射学,在“总体路线图”中提及。 - 如果您对不同章节有一般标准,并且您认为这些标准很重要,请将它们添加到单独的部分(作为项目符号),然后可以将它们集成到总体部分中。 - 除了描述应该提供/做什么之外,描述不再应该做什么也很重要(如果重要) - 关注一线治疗 - 化疗药物的一般描述/特征将成为路线图的一部分——在此针对肿瘤类型的特定部分中描述所使用的组合以及在出现不良事件、毒性或过敏反应时进行的剂量调整