目前的安全性水平得益于从被动安全方法向主动安全方法的转变。被动安全方法主要是通过采取措施防止不良事件再次发生来应对不良事件。这些方法的基本组成部分是遵守日益复杂的监管要求,以确保满足最低安全标准。使用这些方法,事故率在 20 世纪 70 年代末趋于平稳,致命事故率约为 10-6(每百万次飞行发生一次致命事故)。在接下来的二十年里,采取了主动方法,在遵守监管要求的基础上增加了其他因素(这些要求仍作为一个框架,以国际民用航空组织 (ICAO) 标准和建议措施 - SARPs 为基础)。这些因素包括:
根据我们对哥伦比亚发电站性能的审查结果(包括这项 White 发现),我们评估认为,自 2021 年第四季度起,哥伦比亚发电站的性能将继续处于 NRC 行动矩阵的监管响应栏中。我们之前曾根据 2023 年 6 月 1 日的信函 (ML23111A237) 中记录的 White 发现,将哥伦比亚发电站的性能评估为处于监管响应栏中。因此,当您的员工通知我们您已准备好接受此项检查时,我们计划使用检查程序 95001“对行动矩阵第 2 列(监管响应)输入的补充检查响应”进行补充检查。进行此检查程序是为了确保了解风险重大性能问题的根本原因和促成原因,确定状况的程度和原因的程度,并采取足够的纠正措施以防止再次发生。
2019 年 4 月 14 日,Summit Air 的定期航班 SMA 802D(注册号 9N-AMH)从卢克拉的丹增-希拉里机场飞往拉梅恰普机场,在起飞滑行期间在丹增-希拉里机场坠毁。事故发生后,尼泊尔政府根据《2014 年民航(事故调查)条例》(2071 BS)的规定,于 2019 年 4 月 14 日成立了由四名成员组成的航空事故调查委员会,以确定事故的可能原因和情况。航空事故调查委员会根据《国际民用航空公约》附件 13 和《2014 年民用航空(事故调查)条例》(2071 BS)编写了本事故最终报告,以确定事故的可能原因并提出补救措施,以防止将来再次发生此类事故。
正如爱沙尼亚在 2007 年所经历的那样,全国范围内的网络攻击会影响整个社会,包括公共部门和私营部门。因此,应对此类攻击的后果并防止未来再次发生此类事件需要采取全面的方法,包括不同政府机构内部以及电信公司、互联网服务提供商等商业组织之间的协调。本文旨在说明爱沙尼亚在网络安全领域的跨部门合作实践。它确定了加强跨部门合作的解决方案,从而展示了如何在国内环境中建立和维持有效的合作安排。本文的主要部分探讨了全国和国际网络演习如何改善跨部门合作。最后,结论部分总结了从爱沙尼亚案例中吸取的教训,并提出了不仅适用于爱沙尼亚,也适用于更广泛背景的建议。
遵守批准的程序是确保安全的重要部分。尽管持续进行培训并关注程序遵循,但未遵循程序 (FFP) 是航空维修中最普遍的人为因素问题之一。为了防止 FFP 再次发生,本报告回顾了有关航空维修中 FFP 的促成因素和潜在缓解措施的科学文献。与 HFACS-ME 框架一致,该报告将人为错误描述为一个多层次问题,包括组织环境(文化、资源)、监管条件、工作环境和维护人员条件(心理和身体状态;机组协调)之间的相互作用。在 HFACS-ME 框架的基础上,本报告针对组织每个级别的促成因素提出了基于证据的建议和潜在缓解措施。证据表明,实施这些缓解措施可能会降低 FFP 率并提高航空维修行业的安全性。
Mil:ISSN 1400-5727 最终报告 RM 2013:02e 2012 年 3 月 15 日,在瑞典诺尔布滕县的凯布讷山发生一起挪威皇家空军 C-130 型飞机事故,呼号为 HAZE 01。编号 M-04/12 2013 年 10 月 22 日 SHK 从安全角度调查事故和事件。其调查旨在防止类似事件再次发生或限制此类事件的影响。调查不涉及有罪、指责或损害赔偿责任问题。就 SHK 而言,本报告中的材料可免费复制,但需注明出处。该报告也可在我们的网站获取:www.havkom.se 本文件是瑞典语原始报告的翻译。如果本翻译与瑞典语原文有出入,则以瑞典语原文为准
16. 摘要 遵守批准的程序是确保安全的重要部分。尽管持续进行培训并注重遵循程序,但未遵循程序 (FFP) 仍然是航空维修中最普遍的人为因素问题之一。为了防止 FFP 再次发生,本报告回顾了有关航空维修中 FFP 的促成因素和潜在缓解措施的科学文献。与 HFACS-ME 框架一致,该报告将人为错误描述为一个多层次问题,包括组织环境(文化、资源)、监管条件、工作环境和维护人员条件(心理和身体状态;机组协调)之间的相互作用。本报告在 HFACS-ME 框架的基础上,针对组织每个级别的促成因素提出了基于证据的建议和潜在缓解措施。证据表明,实施这些缓解措施可能会降低 FFP 率并提高航空维修行业的安全性。
16. 摘要 遵守批准的程序是确保安全的重要部分。尽管持续进行培训并注重遵循程序,但未遵循程序 (FFP) 仍然是航空维修中最普遍的人为因素问题之一。为了防止 FFP 再次发生,本报告回顾了有关航空维修中 FFP 的促成因素和潜在缓解措施的科学文献。与 HFACS-ME 框架一致,该报告将人为错误描述为一个多层次问题,包括组织环境(文化、资源)、监管条件、工作环境和维护人员条件(心理和身体状态;机组协调)之间的相互作用。本报告在 HFACS-ME 框架的基础上,针对组织每个级别的促成因素提出了基于证据的建议和潜在缓解措施。证据表明,实施这些缓解措施可能会降低 FFP 率并提高航空维修行业的安全性。