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World File Search System冠状动脉
机械敏感的压电通道形状冠状动脉发展
未通过同行评审认证）是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本的版权持有人（该版本发布于2024年7月11日。; https：//doi.org/10.1101/2024.07.07.08.602502 doi：Biorxiv Preprint
在Impella支持的高风险经皮冠状动脉干预中的单中心注册表 - 我们的5年经验
背景：复杂，高风险和指示的具有左心室功能受损的PCI仍然是一个挑战。Impella设备在高风险经皮冠状动脉干预（HR-PCI）中提供血液动力学支持，以维持器官灌注。有关于高加索人经验的试验和注册表。但是，亚洲数据受到限制。方法：在这个单一中心，回顾性和观察注册中，有38名患者在2018年6月至2023年6月在香港的Tuen Mun医院之间，在2018年6月至2023年6月之间与Impella®CP进行了选择性或紧急的HR-PCI。主要的终点是成功的装置植入，不稳定的心室心律失常和心脏骤停的自由。主要的安全终点是30天死亡率和主要的心脏和脑血管事件（MACCE）。次要安全终点是伤口感染，需要手术的血管并发症，血管出血和血液输血的溶血。还分析了血运重建后NYHA III和IV症状的变化，左心室射血分数（LVEF），估计的肾小球效果率（EGFR）和语法I评分。结果：所有患者均经过成功的装置植入。一名患者经历了需要衰落和心脏骤停的心室心律失常，另一位患者需要术中心肺复苏。液压30天死亡率为7.9％，MACCE为21.1％。一名患者出现了与Impella相关的伤口感染，需要手术的血管并发症发生率为7.9％。此外，由于进入部位出血和溶血，患者中有10.5％和5.3％分别接受输血。血运重建后NYHA III和IV症状，LVEF和语法I的得分有显着改善，而HR-PCI前后EGFR在HR-PCI之前和之后保持相似。结论：该本地注册表的数据提供了有关亚洲人口中HR-PCI结果的信息，同时还支持安全性，可行性和Impella辅助HR-PCI的潜在实用性。
冠状动脉钙评分（CACS） -
结果：在本研究中，有80例患者，其中40例糖尿病患者，40例非糖尿病患者。糖尿病组21患者的大多数患者（52.5％）在51-60岁的年龄组中，而在非糖尿病组中，51-60岁和41-50岁的年龄组为17（42.5％）。在糖尿病患者中，有7名（17.5％）患者患有轻度类别，33例（82.5％）患者处于中度至重度类别。 在非糖尿病患者中，轻度类别的CAC患者为21（52.5％），中度至重度类别为19（47.5％）。 在各个年龄组中，CAC的严重程度随着年龄的增长而增加。 中度至重度CAC评分的患者比例随着HBA1C的增加而增加（9-11％HBA1C类别中83.3％，> 11％HBA1C类别中的比例增加了94.7％）。在糖尿病患者中，有7名（17.5％）患者患有轻度类别，33例（82.5％）患者处于中度至重度类别。在非糖尿病患者中，轻度类别的CAC患者为21（52.5％），中度至重度类别为19（47.5％）。在各个年龄组中，CAC的严重程度随着年龄的增长而增加。中度至重度CAC评分的患者比例随着HBA1C的增加而增加（9-11％HBA1C类别中83.3％，> 11％HBA1C类别中的比例增加了94.7％）。
![确定血液动力学意义上的冠状动脉疾病：使用[15o] H2O PET成像](/simg/a/af20e18cdfd7870b7b9a28b1346eaa0dc5434215.webp)
确定血液动力学意义上的冠状动脉疾病：使用[15o] H2O PET成像
目前，定量[15 o] h 2 o PET的截止值以检测分数流量储备（FFR） - 定义的冠状动脉疾病（CAD）源自一个单一组，其中包括没有事先CAD的患者。但是，先前的CAD，性和年龄会影响心肌血液（MBF）。因此，本研究确定了先前的CAD，性别和年龄对高血流血MBF（HMBF）和冠状动脉流量储备（CFR）的最佳临界值的影响，并评估了临界值是否可以增强定量的诊断性能[15 o] H 2 O PET是否针对FFR参考标准。方法：患有慢性冠状动脉症状的患者接受了[15 O] H 2 O PET和侵入性冠状动脉血管造影。确定有和没有性别的CAD和亚群体的患者的最佳截止。 结果：这项多中心研究包括560名患者。 （n 5 186）和没有先前CAD的患者（HMBF，2.3 vs. 2.3毫升最小2 1 G 2 1; CFR，2.7 vs. 2.6）的患者（n 5 186）患者的截止值相似。 女性（n 5 190）的HMBF截止值高于男性（2.8 vs. 2.3ml min 2 1 g 2 1），而CFR是可比的（2.6 vs. 2.7）。 然而，女性性别 - 特定的HMBF临界实施降低了诊断准确性，因为与2.3毫升最小值2 1 g 2 1（72％vs. 82％，p，0.001）的临界值相对。 年龄超过70 y（n 5 79）的患者的HMBF（1.7 ml min 2 1 g 2 1）和CFR（2.3）截止年龄比50岁或更少年龄的患者（51 - 60 Y和61 - 61 - 70 Y）（HMBF，2.3 - 2.3 - 2.3 - 2.4ml Min 2 1 G 2 1; CFR，CFR，2.7）。 结论：患有和先前CAD的患者具有相似的[15 O] H 2 O PET截止，用于检测FFR限制的显着性CAD。确定有和没有性别的CAD和亚群体的患者的最佳截止。结果：这项多中心研究包括560名患者。截止值相似。女性（n 5 190）的HMBF截止值高于男性（2.8 vs. 2.3ml min 2 1 g 2 1），而CFR是可比的（2.6 vs. 2.7）。然而，女性性别 - 特定的HMBF临界实施降低了诊断准确性，因为与2.3毫升最小值2 1 g 2 1（72％vs. 82％，p，0.001）的临界值相对。年龄超过70 y（n 5 79）的患者的HMBF（1.7 ml min 2 1 g 2 1）和CFR（2.3）截止年龄比50岁或更少年龄的患者（51 - 60 Y和61 - 61 - 70 Y）（HMBF，2.3 - 2.3 - 2.3 - 2.4ml Min 2 1 G 2 1; CFR，CFR，2.7）。结论：患有和先前CAD的患者具有相似的[15 O] H 2 O PET截止，用于检测FFR限制的显着性CAD。年龄超过70岁的患者的年龄截止值与先前确定的截止值可比的精度可比（HMBF，72％，76％，P 5 0.664; CFR，CFR，80％vs. 75％，P 5 0.289）。根据性别和年龄对患者进行分层，导致不同的最佳临界值；但是，与先前确定的MBF阈值相比，这些值并未转化为总体精度的提高。
医疗政策 - 检测冠状动脉钙化的计算机断层扫描
钙化描述/背景冠状动脉钙冠状动脉钙（CAC）与冠状动脉疾病（CAD）有关。快速计算机断层扫描（CT）扫描仪的开发允许在临床实践中测量CAC。冠状动脉钙已经在几种临床环境中进行了评估。最广泛的研究指示是使用CAC在亚临床疾病患者中预测未来CAD的风险，其目的是实施适当的降低风险降低疗法（例如他汀类药物，汀类药物治疗，生活方式修改）以改善结果。此外，在可能与CAD一致的症状患者中评估了CAC，但诊断尚不清楚。检测电子梁计算机断层扫描（EBCT；也称为超快CT）和螺旋CT（或螺旋CT）可以用作由于更快的吞吐量而导致的常规CT扫描的替代方法。在这两种方法中，图像采集的速度都为他们成像动人的心脏赋予了独特的价值。快速图像采集时间实际上消除了与心脏收缩有关的运动伪影，从而可以在心外膜冠状动脉中可视化钙。电子束计算机断层扫描软件允许量化钙面积和密度，并将其转化为钙评分。钙评分已被研究为检测CAC的技术，既是有症状的患者的诊断技术，都可以排除症状的动脉粥样硬化病因，或者在无症状患者中，作为CAD风险分层的辅助方法。电子束计算机断层扫描和多探测器CT最初是测量CAC的主要快速CT方法。进行CAC测量的快速CT研究需要10到15分钟，只需要几秒钟的扫描时间。最近，计算机断层扫描血管造影已用于评估冠状动脉钙。由于EBCT和计算机断层扫描在测量冠状动脉钙中的基本相似性，因此预计计算机断层扫描血管造影可提供与EBCT相似的冠状动脉钙的信息。
无阻塞性冠状动脉疾病患者的炎症风险和心血管事件：ORFAN 多中心纵向队列研究
摘要背景冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 是胸痛的一线检查，可用于指导血运重建。然而，CCTA 的广泛应用发现，一大群没有阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 的个体的预后和治疗不明确。使用血管周围脂肪衰减指数 (FAI) 评分通过 CCTA 测量冠状动脉炎症，可以预测心血管风险并指导无阻塞性 CAD 个体的管理。牛津风险因素和非侵入性成像 (ORFAN) 研究旨在评估英国国家医疗服务体系 (NHS) 中作为常规临床护理一部分接受 CCTA 的患者的风险状况和事件发生率；检验冠状动脉炎症导致有或无 CAD 患者的心脏死亡或主要不良心脏事件 (MACE) 的假设；并在英国人群中外部验证先前训练过的人工智能 (AI)-风险预测算法和相关 AI-风险分类系统的性能。
儿童期冠状动脉微血管功能障碍
冠状动脉微血管功能障碍（CMD）涵盖了冠状动脉微血管造成的一系列结构和功能改变，从而导致冠状动脉流动受损，从而导致心脏心膜冠状动脉的心肌缺血受损。CMD的发病机理是复杂的，涉及冠状动脉微循环的功能和结构改变。在成年人中，CMD主要是在胸痛或现有缺血性心脏病及其危险因素的情况下进行的。CMD的存在表明，与冠状动脉粥样硬化无关的心血管不良事件的风险增加。冠状动脉微血管功能障碍在儿童中也已知，但由于缺乏共同的冠状动脉疾病，很少被识别。因此，其临床表现，微循环受损的潜在机制以及预后意义的理解很少。在这篇评论文章中，我们将概述在儿童中报告的CMD，并描述其新兴的临床意义。
冠状动脉微血管功能障碍和心血管疾病中的内皮自噬
摘要：冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 是指冠状动脉微循环的一组结构性和/或功能性障碍，可导致冠状动脉血流受损并最终导致心肌缺血。随着对病理生理机制的认识不断加深和评估工具的先进发展，CMD 已成为多种心血管疾病 (CVD) 的主要病因，包括阻塞性和非阻塞性冠状动脉疾病、糖尿病性心肌病和射血分数保留的心力衰竭。值得注意的是，内皮在调节冠状动脉微血管和心脏功能方面发挥着重要作用。重要的是，内皮自噬激活不足或不受控制会促进各种 CVD 中 CMD 的发病机制。本文，我们回顾了对冠状动脉内皮细胞自噬病理生理机制的理解进展，并讨论了它们在 CMD 和 CVD 中的潜在作用。
冠状动脉的异常和解剖变异及其可能的
摘要随着冠状动脉程序的增加，了解冠状动脉的解剖模式变得越来越重要，因为它们可能会对患者产生影响。这项研究的目的是对Uberaba大学人类解剖学和病理实验室的心脏冠状动脉进行详细分析（Uniube）。此主题之所以选择与了解血流改变有关的病理变化的相关性。在20个月内进行了一项横断面分析观测研究：2022年8月至2024年4月。根据文献中描述的心脏解剖结构，该研究的材料由40个保存的尸体心脏和数据收集组成，该材料基于一个带有先前准备的问题的脚本。在进行的研究中，在分析的心脏总数中，有四个具有不规则的冠状动脉途径，总计10％。基于普遍接受的冠状动脉分支模式，发现了13个改变，总计33％。其中，主要和最稀有的是前降动脉的双重起源，其中一个分支起源于右冠状动脉，一个分支来自左冠状动脉。关于冠状动脉优势的模式，在87％的病例中，正确的优势主要是占主导地位。通常，这项研究将有助于更好地理解心脏解剖学对了解临床事件的重要性，对检查的正确性能和解释以及对患者的手术方法的重要性。关键字：冠状动脉；冠状动脉异常；解剖学。摘要随着冠状动脉程序的增加，对冠状动脉解剖模式的理解变得越来越重要，因为它们可能会对患者产生影响。这项研究旨在详细介绍乌贝拉巴大学人体解剖学和病理实验室（Uniube）心脏心脏的冠状动脉，由于其与血液流动变化导致的病理变化相关，因此选择了该主题。对横向分析观测类型的研究，有效期为20个月：2022年8月至2024年4月。根据文献中描述的心脏解剖结构，该研究的材料由40个尸体心脏保守，数据收集基于具有先前详细问题的脚本。在所做的研究中，在分析的心脏总数中，有四个包含不规则的冠状动脉路径，总计10％。基于普遍接受的冠状动脉分支模式，发现了13个变化，总计33％。中，主要和最稀有的是先前下降动脉的双重起源，该分支来自右冠状动脉和左冠状动脉的一个分支。关于冠状动脉域模式，在87％的病例中，正确的优势占主导地位。关键字：冠状动脉；冠状动脉异常；解剖学。研究将有助于最佳理解心脏解剖学对医学界的重要性，对临床事件的理解，对检查的正确表现和解释以及患者的手术方法。
在早期经皮冠状动脉干预的当代时代，在ST升高心肌梗死后，心力衰竭的发病率和预测因子
u测试或卡方测试，适当地。配对的比较是使用配对的t检验或Wilcoxon签名的等级测试进行的。使用链式方程方法的多个插补，具有1 0个估算数据库的。 关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。 在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符，以及HFREF和HFPEF。 单变量COX回归，此后进行p值<0。的变量 1包括在多元分析中。 然后执行向后逐步回归以制作最终的预测模型。 两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。 使用STATA版本1 7.0 SE（美国德克萨斯州大学车站）进行统计分析。。关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符，以及HFREF和HFPEF。单变量COX回归，此后进行p值<0。1包括在多元分析中。向后逐步回归以制作最终的预测模型。两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。使用STATA版本1 7.0 SE（美国德克萨斯州大学车站）进行统计分析。