胃癌是全球重大的健康关注,尤其是在东亚普遍存在,高死亡率率促使紧急关注和研究工作。本文全面探讨了与胃癌相关的流行病学,解剖学,危险因素,病理生理学,临床表现,诊断,分期,治疗方式,预防策略和生存率。值得注意的是,幽门螺杆菌感染,饮食选择和复杂的胃解剖结构在疾病发育中起关键作用。强调了个性化治疗方法的早期检测,利用分期,分级和基因测试。治疗方式包括手术,化学疗法,放射治疗,靶向治疗和免疫疗法。预防策略涉及生活方式的改变,筛查和遗传咨询。生存率因阶段而异,强调了对个性化护理的需求。总而言之,全球协作努力对于解决胃癌的影响并改善结果至关重要。
试验设计和治疗——在这项 2-3 期双盲试验中,患者以 1:1 的比例随机分配接受 160 mg relatlimab 和 480 mg nivolumab 固定剂量组合或 480 mg nivolumab;两种疗法均每 4 周进行一次 60 分钟静脉输注(补充附录图 S1)。患者组分配根据 LAG-3 表达(≥1% 或 <1%)、PD-L1 表达(≥1% 或 <1%)、BRAF V600 突变状态和转移分期(M0 或 M1 乳酸脱氢酶 [LDH] 水平正常 vs. M1 LDH 水平升高)分层,定义见美国癌症联合委员会 (AJCC) 《癌症分期手册》第 8 版。11 治疗持续至出现疾病进展、不可接受的不良反应或撤回同意。初始进展后的治疗(由研究人员根据 RECIST 1.1 版定义)10
目前,许多临床问题涉及基于TNM分期系统的OSCC患者预后预测的许多临床问题尚不清楚。一个普遍的现象是,尽管大多数人的预后较好,但许多早期OSCC患者(T1N0M0阶段)的预后较差。这表明仅取决于TNM分类,OSCC患者的预后预测不准确。由于TNM分期系统是基于临床和病理特征,因此一种可能的解释可能是肿瘤微环境的异质性对肿瘤发育和治疗结果具有深远的影响。由于传统研究方法的局限性,很难分析多个肿瘤微环境组件并评估异质性。然而,使用Hyperion成像系统,世界上第一个商业可用的金属标签抗体指导的成像质量细胞仪平台,包括Hyperion Tissue Imager,Hellos System和用于数据获取和查看的软件,我们现在可以评估肿瘤微环境(10)。
自最初成立以来的分期/版本。例如,以“003”结尾的信息技术 AS 学位代表该项目的第 3 个版本,这可能是由于项目长度的变化或学生学习成果的实质性变化而引发的。与成本报告代码一致的集群值(2 位数字 = 1x 或 0x)
开发一种基于人工智能 (AI) 的方法,用于检测接受 FDG-PET/CT 分期的霍奇金淋巴瘤 (HL) 患者的局灶性骨骼/骨髓摄取 (BMU)。将单独测试组的 AI 结果与独立医生的解释进行比较。使用卷积神经网络对骨骼和骨髓进行分割。AI 的训练基于 153 名未接受治疗的患者。骨摄取明显高于平均 BMU 的被标记为异常,并根据总异常摄取平方计算指数以识别局灶性摄取。指数高于预定义阈值的患者被解释为具有局灶性摄取。作为测试组,回顾性纳入了 48 名在 2017-2018 年期间接受过分期 FDG-PET/CT 且活检证实患有 HL 的未接受治疗患者。十位医生根据局灶性骨骼/BMU 对 48 例病例进行分类。在 48 例 (81%) 的局部骨骼/骨髓受累病例中,大多数医生同意 AI 的观点。医生之间的观察者间一致性为中等,Kappa 值为 0.51(范围为 0.25–0.80)。可以开发一种基于 AI 的方法来突出显示使用 FDG-PET/CT 分期的 HL 患者中的可疑局部骨骼/BMU。核医学医生之间关于局部 BMU 的观察者间一致性为中等。
背景在欧洲,许多基于人群的癌症登记处正在定期或为某些特定项目收集与癌症分期和治疗相关的数据。登记处可以定期收集临床数据,例如在登记新癌症时通过主动登记的方法和/或将发病病例与外部信息源(如医院出院和门诊记录、健康保险报销数据或药物处方 1 )相链接。尽管对诊断时癌症分期的收集已经明确定义,但收集治疗数据的原则引发了质疑,并且在欧洲层面并未标准化。这些数据可用于: • 监测治疗模式; • 评估是否符合临床指南; • 在人群层面评估新疗法 为了使用治疗数据,必须确保它们在欧洲层面的可比性。这就需要协调欧洲基于人群的癌症登记处的变量。分析此类数据的能力对于每个国家/地区以及欧盟委员会降低癌症死亡率和改善患者预后的举措都特别重要。癌症诊断、诊断分期和治疗是欧洲委员会抗癌计划的一些关键支柱,该计划旨在提供更好的综合癌症治疗,并评估优质治疗和药物的可及性 2 。在此背景下,欧洲癌症登记处网络 (ENCR) 指导委员会和欧盟委员会联合研究中心 (JRC) 于 2021 年 6 月成立了治疗数据协调工作组,以建议收集治疗数据并反思欧洲基于人群的癌症登记处治疗变量协调指南。
cf DNA 主要来自造血细胞 主要通过细胞死亡(坏死、吞噬作用、凋亡) 半衰期 15 分钟 – 2.5 小时(通过肾脏、肝脏、血液成分等清除) ct DNA 仅占细胞游离 DNA 的极小部分,取决于肿瘤分期
淋巴结清扫术被认为是EC全面手术分期的组成部分,但由于缺乏治疗益处和术后发病率的风险增加,其在明显的早期EC管理中的作用仍在灰色区域中[2,3]。定义EC的最佳手术治疗的困难是由于分期的不一致而引起的,特别是在淋巴结清切术中,从淋巴结转移风险增加的患者中仅进行淋巴结取样到完全系统性淋巴结清扫术的患者的临床淋巴结术的风险增加,而EC的所有阶段均具有临床阶段,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,级别,并在级别上进行了体质,并有效地对待。在高风险EC中可以接受完整的淋巴结切除术,并且具有生存益处,而同一的手术发病率在早期的低年级肿瘤中变得更加复杂[2]。
2018 年,患者在常规体格检查中发现右肺下叶肿块(见图 1A、1B)和纵隔淋巴结肿大。患者腹部、骨骼和脑的初步评估均无异常。患者临床分期为 IIIA cT1bN2M0。患者行根治性手术。患者术后病理显示浸润性腺癌 1.8×1.8×1.5 cm(实性型:70%;乳头状型:30%)(见图 1C、1D),有多处纵隔淋巴结受累(站位:2:2/2;3:6/8;3p:1/1;4:2/2;7:3/7)。患者最终病理分期为 III A(T1bN2)。 EGFR 突变评估显示 EGFR 外显子 20 插入突变,无间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排和 ROS1 融合。根据国际辅助肺癌试验 (IALT),与化疗相比,以顺铂为基础的化疗带来了 5 年 OS (45% vs. 40%, P<0.03) 和 5 年 DFS (39% vs. 34%, P<0.003) 的益处