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引用：Rahlin M, Duncan B, Howe CL, et al. 物理治疗强度如何影响粗大运动功能测量 (GMFM-66) 总分
摘要 简介 对脑瘫 (CP) 儿童实施的强化物理治疗 (PT) 干预已在已发表的文献中引起大量关注。然而，不同研究的治疗强度存在很大差异，而且明显缺乏关于最佳干预剂量的信息。这使得临床医生很难使用证据来指导实践。许多研究使用粗大运动功能测量 (GMFM-66) 来评估 CP 儿童的功能进展。本系统评价的目的是确定已发表研究中报告的 GMFM-66 变化评分，并根据干预强度确定结果。还将评估 PT 干预类型、儿童年龄和粗大运动功能分类系统水平是否影响 GMFM-66 评分。方法与分析本系统评价方案是根据系统评价和荟萃分析方案的首选报告项目 (PRISMA-P) 2015 清单制定的。 2018 年 3 月，我们在九个数据库（PubMed、Ovid MEDLINE、Cochrane Library、Embase、Scopus、Web of Science、CINAHL、ClinicalTrials.gov 和 REHABDATA）中搜索了使用 GMFM-66 作为 18 岁以下 CP 儿童结果测量的任何类型和强度的 PT 干预的临床对照试验和单一受试者设计研究。两位作者独立审查了标题和摘要，并就全文审查的论文选择达成共识。根据进一步详细的纳入标准，全文文章筛选使用相同的流程，最终选择适合数据提取的论文。在开始数据提取之前，所有搜索都将更新，并重新筛选新结果。伦理与传播本研究将涉及对已发表文章的系统评价，但不收集原始数据。因此，不需要伦理批准。结果将在同行评审的出版物中传播并在科学会议上发表。 PROSPERO 注册号码 CRD42020147669
概述步态分析是对协调肌肉功能的定量实验室评估，通常需要专门的设施和员工
与步行期间发生的所有其他同时运动隔离。可以生成单个关节和肢体运动作为步态相的函数的图形图。动力学是用于描述引起或控制运动的因素的术语。评估动力学涉及使用物理学和生物力学原理来解释观察到的运动学模式，并产生描述在正常步态和异常步态分析过程中产生的力的分析。步态分析已被提议作为手术计划的帮助，主要用于脑瘫，也针对其他条件，例如俱乐部。此外，正在研究步态分析作为计划康复策略（即矫形核心器件）的一种手段，以针对与脑瘫，衰老，中风，脊髓损伤等相关的门诊问题。步态分析是对协调肌肉功能的定量评估。对于接受步态疾病手术的脑瘫患者，一项随机对照试验并未发现作为手术计划的一部分接受步态分析的患者的健康结果的改善，而一项非随机对照试验并未发现利用参数的改善。在脑瘫患者和其他疾病患者中进行的几项研究表明，步态分析建议会影响治疗决策，但是这些决定对健康结果的影响尚不清楚。基于临床审查员的投入，步态分析在全面的情况下，对于与脑瘫有关的步态疾病儿童进行手术之前的计划可能是医学上必要的。对于所有其他迹象，由于没有可靠的功效，步态分析在医学上无需在医学上被认为是不需要的。编码Medicare Advantage计划和商业产品以下CPT代码在接受以下诊断代码之前被认为是医学上必要的*：96000通过视频敲击和3D Kinematics 96001通过视频敲击和3D Kinematics通过视频基于计算机的运动分析进行全面的基于计算机的运动分析；步行96002动态表面肌电图，步行或其他功能活动期间的动态足底压力测量，1-12肌肉96003动态细丝肌电图，步行或其他功能活动期间，1 Muscle 96004医师审查和解释全面的基于计算机的运动植物压力测量，动态表面电线，动态电线以及其他功能性的电线，或其他功能性的电线和其他功能性，并进行了动态电线和其他功能。*ICD-10-CM代码：G80.0-G80.9相关策略无发布提供商更新，3月提供商更新，2023年4月提供商更新，2022年6月提供商更新，2021年12月1221年12月提供商更新，2021年1月，参考文献1.Cutti A，Ferrari A，Garofalo P等。“ Outwalk”：基于惯性和磁传感器的临床步态分析方案。Med Biol Eng Comput 2010; 48（1）：17-25。2。Vanden noort JC，Ferrari A，Cutti Ag等。通过惯性传感器和磁性传感器患有脑瘫儿童的步态分析。Med Biol Eng Comput 2013; 51（4）：377-86。
《圣保罗页报》的意义的产生......
与健康和科学相关的主题传统上在媒体中占据重要地位（Ramalho 等人，2012 年）。故事、专题报道、杂志封面、专业节目、专栏和特别版块以及专业评论员和专栏作家的作品都证明了公众对健康信息的需求（Catalán-Matamoros & Peñafi el-Saiz，2019c；Lerner，2015 年）。在媒体将自己定位为健康、科学和技术信息的主要来源之一的情况下，其内容会影响与这些主题相关的日常决策。因此，除了科学领域的专家和机构之外，媒体是创造当代健康形象的主要推动者之一（CGEE，2019 年；Oliveira，2014 年）。在此背景下，疫苗是最近辩论中的一个常见话题（Catalán-Matamoros & Peñafi el-Saiz，2019c）。疫苗在新闻报道和社交网络对话中具有重要意义，鉴于 2020 年 COVID-19 大流行造成的危机，这一话题变得更加突出，疫苗被视为控制疾病和在保持社交距离后恢复某种正常状态的希望象征。然而，媒体对疫苗的讨论不仅仅是因为疫苗具有消灭、预防和控制疾病的潜力。相反，它们主要是由于有关疫苗安全性、可靠性和必要性的虚假或扭曲信息的泛滥（Catalán-Matamoros & Peñafi el-Saiz，2019c）。在一些国家，这种错误信息（Wardle & Derakshan，2017）与疫苗犹豫症增加有关，即尽管有疫苗可用，人们仍不愿或拒绝接种疫苗（WHO，2014）。在巴西，自 1990 年代以来，婴儿疫苗接种率一直超过 95%，但从 2016 年开始，这一比例下降了 10 到 20 个百分点。疫苗犹豫症的风险和危害导致该国爆发了此前已得到控制的疾病，例如 2018 年的麻疹。然而，疫苗接种率下降可能有几个因素。从错误信息的影响到获得疫苗的困难（例如：接种岗位的限制和问题），再加上大规模接种疫苗的卫生政策非常成功，给人一种虚假的感觉，即不再需要接种疫苗，疾病也没有那么严重（Sato，2018 年）。尽管疫苗犹豫的原因是多方面的，但人们一致认为，媒体在促进健康和让公众参与疫苗接种方面发挥着关键作用（Cancian，2020 年；Catalán-Matamoros & Peñafi el-Saiz，2019b 年；Sato，2018 年）。 Avaaz 与巴西免疫学会 (SBIm) 合作开展的一项研究发现，“传统媒体”（如电视、广播和新闻门户网站）是疫苗信息的主要来源（68%），领先于社交媒体（48%）（AVAAZ，2019 年）。其中，新闻报道起着核心作用，因为疫苗接种运动的新闻报道会影响公众的看法（Cancian，2020；Sato，2018）。鉴于这种情况，我们在本文中分析了《圣保罗页报》一年来关于疫苗的新闻报道。根据伊比利亚-美洲科学新闻监测和培训网络提出的分析方案（Massarani & Ramalho，2012），总体目标是了解巴西阅读量最大的报纸之一如何为疫苗产生意义。我们调查了主要使用的框架，哪些来源被用来使报道合法化，以及在报道中如何（或未）涉及疫苗的风险、争议和好处，以及与免疫相关的研究和概念的科学传播。这项研究的合理性在于这个主题在当今具有社会意义，疫苗犹豫不决正在威胁公众健康，并且与媒体的消费信息有关。鉴于新闻业已成为构建健康形象的中心，分析疫苗接种报道有助于了解新闻中如何处理这个主题，以及它如何促进媒体研究、科学传播和健康领域的交叉。