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变分...
HAMON FZCO，研发摘要这项工作提出了一个广义梯度估计器，该梯度估计器优化了涉及已知或黑框函数的期望，用于离散和连续的随机变量。我们合成并扩展了用于构建梯度估计器的标准方法，提供了一个框架，该框架会产生最小的计算开销。我们提出的方法证明了各种自动编码器的有效性，并引入了对加强学习，适应离散和连续的动作设置的直接扩展。实验结果揭示了提高的训练性能和样本效率，突出了我们在各个领域中估计器的实用性。未来的应用程序包括具有复杂注意力机制的培训模型，具有非差异可能性的连续远值模型，以及将我们的方法与现有方差减少技术和优化方法相结合。关键字：梯度估计，变异自动编码器（VAE），增强学习，重新聚集技巧，控制变体，策略梯度方法1。简介基于坡度的增强支持AI中的推进和支持学习。反向传播[16,19,12]的数字确定了可区分目标的斜率，而重新聚集技巧[24,4,4,13]赋予了概率模型的实际改进。尽管如此，许多目标需要斜率进行反向传播，例如，支持学习的黑盒能力[18]或离散抽样的不连续性[7,2]。[22]通过持续的放松提出了一个有思想的，低裂开的评估者。2。正在进行的技术通过角度评估者（包括艺人专家方法[21]和持续放松[7,2]来解决这一问题。我们通过学习基于大脑网络的控制变量来扩大这一点，即使没有一致的放松，也可以产生较低的，公平的评估材料，例如在支持学习或黑盒改进中。背景2.1。倾斜度估计器简化边界θ扩大支持学习中显示的假设（预期奖励Eτ〜π [r]）和休眠变量模型（增强p（x |θ）= e p（z |θ）[p（x | z）]）。我们增强L（θ）= E P（B |θ）[F（B）]。（1）
数字化分类系统：系统评价
在过去的几年中，数字化在线症状检查器和面向患者的数字化分诊工具变得越来越普遍。这些工具允许患者输入他们的症状并回答问题，并获得可能的诊断或关于哪种级别的护理更合适的建议[1]。数字分诊解决方案通常侧重于初级保健情况[2]，因为这些情况通常不太紧急，可以分诊为不同紧急程度以优化排队和资源分配，而且与急诊医学分诊系统相比，通常不需要体检。人工智能（AI）或机器学习通常被描述为显著改善各种分诊系统的潜在方法[3-5]。然而，评估分诊解决方案很复杂。很难用一个主要结果[6]来捕捉分诊系统的许多重要方面（例如病情覆盖率、诊断准确性、患者安全性和随之而来的资源利用率）。这种复杂性可以解释为什么对数字分诊解决方案的前身——传统的初级保健电话分诊系统的全面验证相对较少[7,8]。此外，分诊系统通常使用患者病例样本进行验证，患者病例样本是对具有预定正确诊断和/或护理级别的临床病例的简短描述。病例样本是一种实用的方法，但在评估像分诊这样复杂的事物时可能会有局限性。最近的研究试图比较不同数字分诊系统的准确性[9，10]。总体而言，评论得出的结论是，尽管使用率增加，但关于分诊系统准确性的研究和数据仍然有限[11]。此外，关于研究这类快速发展的系统的具体方法学挑战的已发表研究有限。由于数字分诊系统已经在医疗保健领域实施[12]，因此更好地了解它们的工作原理很有价值。准确性是分诊系统实用的必要但不是充分条件。考虑到使用标准化病例样本评估复杂干预措施之间可能存在不匹配，了解使用病例样本理解分诊准确性的潜在局限性可能会很有用。更好地了解研究数字化人工智能分诊系统准确性的具体挑战可能有助于设计未来的研究。因此，本系统评价旨在总结当前关于在初级保健环境中研究数字化患者操作人工智能分诊系统准确性的障碍的知识。
慢性病患者转诊指南......
慢性病专家综合服务的制定旨在支持全科医生为社区中患有特定慢性病（心脏病、2 型糖尿病、哮喘和 COPD）的 16 岁或以上患者提供多学科专科护理。这些服务面向获得适当医疗转诊的全体民众（即私人患者和所有 GMS 患者）。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 将提供自我管理支持服务，全科医生可以将患者转诊至这些服务，例如：综合肺康复服务、综合心脏康复服务、糖尿病自我管理教育服务、糖尿病预防服务和体重管理服务。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 还将为患有复杂心脏病、COPD、哮喘和 2 型糖尿病的患者提供专家团队服务。CD-CST 的成员包括；高级执业护士、临床护理专家、理疗师、心脏病心理学、糖尿病饮食服务、糖尿病足病服务、高级心脏和呼吸生理学家以及戒烟建议服务。他们还将包括由顾问领导的专科临床服务。CD-CST 模型支持全科医生在社区中管理患有更复杂慢性病和多重疾病的患者，并最终通过在社区中提供早期获得专科多学科护理的机会，尽可能地支持避免住院并改善患者结果。CD-CST 促进全科医生根据临床需要将患者转诊给 CD-CST，进行单独的护理，然后在护理结束后将患者送回全科医生处。以下指南适用于当地综合护理慢性病治理小组、当地专业治理小组、CD-CST、全科医生和医院医疗保健专业人员，以告知转诊标准并支持各地区进行转诊管理。它详细介绍了慢性病专科综合服务中的每一项服务，就谁应该转诊该服务、转诊的临床标准应该是什么、患者在该次护理期间的临床治理是什么以及患者返回转诊医生的指导方针提供建议。 以下内容旨在作为一般指导，帮助指导制定和实施当地护理途径，并应结合它们所依据的国家护理模式进行考虑。 应进行当地团队讨论，并按照下面“临床治理”中概述的指导就团队间专科患者转诊和团队内专科患者转诊做出决定： 团队间专科转诊——即 团队内专业转诊 - 即 CD-CST 内的专业之间，以支持对多重疾病患者的多学科综合护理
区域性卒中分诊计划
弗吉尼亚州紧急医疗服务办公室 (OEMS) 将代表卫生专员定期（但不少于每年一次）报告急性中风分诊汇总结果，以协助紧急医疗服务系统和弗吉尼亚州中风系统工作组改进地方、地区和全州的中风分诊计划。报告的匿名版本将向公众开放，并将至少包括全州计划中定义的院前中风评估的使用和完整性、与送往医院的急性中风患者总数和 HEMS 利用率相比的经认证的中风中心的分诊不足。该计划报告应作为医疗保健提供者、紧急医疗服务机构、紧急医疗服务地区、弗吉尼亚州紧急医疗服务办公室和弗吉尼亚州中风系统工作组的指南和资源。紧急医疗服务院前患者护理报告（书面或电子版）中的其他特定数据点将由 OEMS 和 VSSTF 合作建立。 OEMS 将与 VSSTF 合作开发有关系统和患者级指标和结果的常规报告中包含的信息，以指导以患者为中心的进一步系统开发。
卡介苗接种转诊 - 基督城
• 他们的父母或家庭成员或看护者中有一人在过去 5 年内曾在结核病发病率 > 40/100,000 的国家居住 6 个月或更长时间。名单可在网上查阅：http://www.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Community-Rural-Health- Services/phns/Pages/BCG-Vaccination.aspx
基因治疗患者转诊的建议
基因疗法有可能成为患者改变生活的治疗选择。随着对这些疗法的可用性和需求扩大，需要参考患者的有效过程，以确保访问和最大化临床部位提供治疗的机会。接受基因治疗的患者的过程是可变的。转介患者通常依赖于本地基础设施和专业知识，而不是接受的，标准化的最佳实践。医疗保健社区认识到这一点，并提出了改善基因治疗患者转诊的建议，本文收集了这些建议，以整体上对基因疗法提供合并的观点。有效基因治疗患者转诊的建议和要求可以分为四个主要领域：基础设施，访问权益，协调和参与。
IVIG MARF - 电子转诊
1) 初始治疗还是持续治疗？ 初始 持续 原始开始日期：_______________ 2) 如何给药？ 自行给药 医疗保健专业人员给药 3) 给药部位？ 提供者办公室/家庭输液 其他：_____________________________ 医院门诊设施（转至第 4 项） 医院门诊原因：_____________________________________ 4) 请提供给药地点的 NPI 编号：_____________________________________ 5) 如果是医院门诊输液，请指定给药地点？ ___________________________________________ 6) 请提供会员目前的体重（公斤）和身高（英寸）： _____________________________ 7) 适应症： 原发性体液免疫缺陷 疾病类型： ______________ 急性 IDP（格林-巴利综合征） 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (IDP) 多灶性运动神经病 实体器官移植 皮肌炎 多发性骨髓瘤 低丙种球蛋白血症 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 慢性急性妊娠 HIV 骨髓移植 重症肌无力 系统性红斑狼疮 多发性肌炎 其他____________________ 8) 请填写与患者相关的信息并提供水平： 测试反应水平日期 测试反应水平日期 IgG 低正常高 ________ _________ IgD 低正常高 ________ _________ IgM 低正常高 ________ _________ B 细胞低正常 高 ________ _________ IgA 低 正常 高 ________ _________ T 细胞 低 正常 高 ________ _________ IgE 低 正常 高 ________ _________ 血小板计数 __________________/mm 3 日期：______________ 9) 请勾选与患者相关的方框： 无法对以下情况产生反应： 蛋白质抗原 碳水化合物抗原 反复感染 预防性抗生素 结合疫苗免疫 10) 请列出过去尝试过的其他常规疗法以及失败情况： 之前的治疗 治疗日期 结果/停药原因 ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释：___________ ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释：___________ ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释：___________治疗（请提供并附上适用的实验室值） 改善 请描述：____________________________________________________________ 稳定 请描述：____________________________________________________________ 恶化 请描述：____________________________________________________________ 档案中没有可用的评估；解释：___________________________________________________ 处理所有请求都需要图表注释。请添加任何其他支持性医疗信息。
转诊至墨尔本皇家牙科医院......
• 转诊表中必须提供牙科检查同意书。客户或儿童的父母/监护人提供默示或明示的检查同意书。在客户没有能力提供同意书或临床医生不相信该人有能力提供知情同意检查的情况下，医疗决策者需要提供同意书。如果客户使用辅助和替代沟通 (AAC) 设备或其他非语言沟通方法，这些将在咨询期间得到满足，并在考虑提供同意的能力时包括在内。 • RDHM 转诊表中还提供了来自公共辩护办公室的医疗决策者 (MTDM) 定义信息。公共辩护办公室情况说明书定义了谁能够作为医疗决策者提供同意书