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World File Search System利尿剂
修订：2024年1月：03433/2022第1页，共8
在人类中，ACE抑制剂和非甾体类抗炎药（NSAIDS）的组合可导致抗高血压功效或肾功能受损降低。兽药产品和其他抗高血压药的组合（例如钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂或利尿剂），麻醉药或镇静剂可能会导致累加性降压作用。因此，应谨慎考虑同时使用NSAID或其他具有降压作用的药物。肾功能和低血压的迹象（嗜睡，弱点等）应密切监视并根据需要进行处理。与保存利尿剂（如螺内酯，triamterene或amiloride）的相互作用不能排除。由于高钙血症的风险，建议使用兽医药物与钾的利尿剂结合使用兽药水平。
PR PRZ-原丙醇普罗醇盐酸盐片...
指示PRZ-丙醇可在轻度至中度高血压和心绞痛的预防治疗中指出。PRZ-丙醇与噻嗪类样利尿剂和/或外围血管扩张剂兼容。PRZ-丙酚与噻嗪类样利尿剂和/或外周血管扩张剂的组合通常比单独的普萘洛尔更有效。不建议在高血压危机的紧急治疗中使用PRZ-丙醇。老年人：老年患者没有可用的信息。儿科：不建议在儿童中使用PRZ-丙二醇（请参阅警告和预防措施，特殊人群）。
Invanz
可以用于单一疗法或与其他类别的降压治疗中使用。建议的起始剂量为每天早上一次4毫克。患有强烈激活的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（尤其是肾血管高血压，盐和/或体积耗尽，心脏不足或严重的高血压）可能会经历初始剂量后血压过多下降。在此类患者中建议使用2 mg的起始剂量，并且应在医疗监督下进行治疗。治疗一个月后，剂量可以每天增加到8 mg。症状性低血压可能在开始治疗后发生；这在与利尿剂同时接受治疗的患者中更有可能。因此，建议谨慎谨慎，因为这些患者可能是体积和/或盐分耗尽的。如果可能的话，应在开始使用perxum治疗之前2至3天停止利尿剂（请参阅“警告和预防措施”）。在无法停止利尿剂的高血压患者中，应使用2 mg剂量开始对perxum进行治疗。应监测肾功能和血清钾。随后的剂量应根据血压反应调节。如果需要，可以恢复利尿治疗。
德比郡药品管理、处方和指南
德比郡初级保健处方集第 2 章：心血管系统更新时间：2024 年 2 月以下处方指南与心血管系统章节相关，可在此处找到 • ACS 双重抗血小板指南 • 华法林抗凝（口服）指南 • 心房颤动管理 • 心力衰竭管理 • 高血压（通过 ABPM 诊断） • 直立性低血压 (OH) - 关于开具米多君处方的咨询指导 • 脂质修饰疗法 - 家族性高胆固醇血症和非 FH • 低分子量肝素处方（依诺肝素和替扎肝素）相关资源：• 非瓣膜性心房颤动的抗凝 - UKCPA/PCCS/PCPA 建议 • 服用抗凝剂或抗血小板药物的牙科患者的管理 • MHRA 测量血压的最佳技巧 • NHS 加速访问协作他汀类不耐受途径 患者手册： • 心房颤动 (AF) 患者信息手册 • 降低胆固醇以降低冠心病和中风风险 PIL • 非维生素 K 拮抗剂口服抗凝 (NOAC) 患者信息手册 高血压管理 - 见附录 2 和 3 2019 年 8 月，NICE 发布了更新的高血压诊断和管理临床指南 NICE NG136。动态血压监测 (ABPM) 是首选的诊断方法，因为它很准确。 2.1.1 心脏糖苷 地高辛片 62.5、125、250 微克 地高辛通常以负荷剂量开始。使用负荷剂量的药物可能很复杂且容易出错。不正确使用负荷剂量或后续维持方案可能会导致严重伤害或死亡。 2.2 利尿剂 2.2.1 噻嗪类利尿剂 苄氟噻嗪片 2.5mg 1. 苄氟噻嗪是首选的一线噻嗪类利尿剂。根据成本，噻嗪类利尿剂属于二线利尿剂。 2. 吲达帕胺（GREY）是二线选择。速释片（2.5mg）比缓释片（1.5mg）更划算——它们都是每天服用一次。 3. 治疗高血压时，苄氟噻嗪的剂量应为 2.5mg——更高剂量只会增加代谢和其他副作用的发生率。参见当地指南。 4. 当可能需要更高剂量时，可以将苄氟噻嗪短期添加到袢利尿剂中，用于治疗难治性水肿。 5. 经顾问/专家指导后，美托拉宗为绿色。按品牌开药。建议新患者使用 Xaqua 品牌。Xaqua 不能与未经许可的仿制美托拉宗互换。使用未经许可制剂的初级保健患者应咨询心力衰竭专家。有关更多建议，请参阅 MHRA 2023 年 1 月。对医疗保健专业人士的建议：
AH Tablet U.S.P. 5mg/160mg/12.5mg
相互作用的药物与雌激素的相互作用：利尿剂：雌性与利尿剂的共同给药导致尿量和空隙的频率增加，这可能会增强体积耗尽的潜力。胰岛素或胰岛素促分泌物：雌性蛋白与胰岛素或胰岛素促分泌的共同给药增加了低血糖的风险。阳性尿液葡萄糖测试：服用SGLT2抑制剂作为SGLT2抑制剂的患者不建议通过尿葡萄糖测试进行血糖控制，并导致尿液葡萄糖测试阳性。使用替代方法监测血糖控制。不建议对1,5-芳基葡萄醇（1,5-ag）的干扰：不建议使用1,5AG测定法进行测定监测血糖控制，因为1,5AG的测量对于评估服用SGLT2抑制剂的患者的血糖控制是不可靠的。使用替代方法监测血糖控制。
附录 C：心力衰竭护理中常用的药物
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I) • 禁忌症：妊娠期、双侧肾动脉狭窄患者禁用 • 在治疗开始时及定期监测体位性低血压、SCr 和钾的症状。 • 如果同时服用利尿剂（低血容量导致低血压的风险），则将初始剂量减少 50%。 • 与 ACE-I 相关的咳嗽是干咳、咳嗽和无痰的，通常在治疗开始后的几个月内发生。 • 高钾血症的风险因素包括肾功能障碍、糖尿病和同时使用钾补充剂、保钾利尿剂或含钾盐。 • 对于在 24 小时给药间隔结束时降压效果降低的患者，将每日总剂量分成两等剂量，每 12 小时给药一次，或增加每日一次剂量。 • 长效 ACEI（如培哚普利或雷米普利）可能与慢性 HF 患者（尤其是老年患者）的低血压发生率降低有关 5
美国黑人高血压药物处方差异及其与高血压结果的关系
2014 年第八届全国联合委员会 (JNC8)、2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACA/AHA) 和 2018 年欧洲心脏病学会指南均建议对 BAA 的初始治疗方法采取独特的方法，指出该组中没有合并症的个体应接受噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂 (CCB) 作为初始治疗，而血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE) 和/或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 应仅被视为患有某些合并症的 BAA 的初始治疗，而非 BAA 个体无论合并症如何都可以使用这三类药物中的任何一种。 16 – 18 这些指南呼应了 2010 年国际黑人高血压协会 (ISHB) 共识声明中的观点，该声明建议在 BAA 人群中（但不适用于其他人群）的一线治疗应包括噻嗪类利尿剂或 CCB，而不是 ACE/ARB。19