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DAPA-MI - 一项基于务实注册表的双盲RCT试验，旨在调节评估
1。SD Wiviott和Al。n Engel J Med 2019; 380：347-357; 2。McMurray JJV和Al。n Engl J Med 2019; 381：1995-2008; 3。SD和Al Solomon。n Engle J Med 2022; 387（12）：1089-1098; 4。hjl和al。n Engel J Med。2020; 383：1436-14464; 5。James S和Al。 Am Heart J2023。 lvef：登录分数James S和Al。Am Heart J2023。lvef：登录分数
务实的研究，现实世界数据和数字技术是否可以帮助发展迷幻药的发展？
将近十亿人受到全球精神疾病和滥用药物的影响。在许多发达国家中，Men-allaish疾病的疾病负担最高（James等，2018），比其他健康状况更为普遍，影响力和昂贵，并且是整体健康的核心组成部分。美国疾病的总成本估计为2.5万亿美元（Trautmann等，2016），全球抗抑郁市场的价值超过135亿美元（Brandessence Market Research Company Pvt Ltd，2019年），估计健康部门的价值将超过4.5亿美元（全球元素级，2019年）。尽管有记录的精神药物药物治疗率提高，但精神疾病的患病率并没有降低，某些人群（例如Young）可能会增加（Twenge等，2019）。有迹象表明，2019年冠状病毒病（Covid-19）大流行期间的精神疾病率有所提高（Armitage，2021; Inkster等，2020; Mahase，2021）。的证据表明，领先药物的功效（Cipriani等，2018; Lewis等，2019）和心理干预措施（Flint等，2015）是适中的，并且有改善的耐受性的范围（Massabki和Abi-Jaude，2021年）和（Clark，2011年）。大多数心理健康干预措施是反应的。有效的预防性干预将是巨大的价值（Patton等，2016）。相关的是，早期生命创伤（Varese等，2012）和精神疾病（Copeland等，2009）是对未来发病率的可靠预测指标。在精神卫生保健和研究的生物学和心理臂之间存在分裂的遗产。生物医学精神病学创新的著名倡议是研究领域标准（RDOC）（Insel and Cuthbert，2015年）。RDOC的主要原则是，由于诊断标准是临床上权力的产物，因此经诊断相关的病理机制和治疗靶标可能是
巧妙的试验：药物遗传学测试对务实临床试验中不良事件的影响
国家儿科准备项目（NPRP）是作为国家质量改进计划创建的，旨在解决急诊科儿童（EDS）1的高度可变护理，并确保所有EDS都充分准备好照顾急性病和受伤的儿童。2这项倡议与创伤中心特别相关，因为无意的伤害是死亡的主要原因，也是儿童中潜在生命的多年生命。3，4甚至在主要I-II创伤中心中，ED小儿准备的水平是可变的，5，6但高ED儿科准备就绪与改善创伤中心治疗儿童的短期和长期生存有关。6，7因此，照顾儿童的创伤中心的“准备就绪”引起了人们的关注，而ED小儿准备就绪最近纳入了国家创伤中心验证指南。8
心力衰竭患者（出口HF试验）的基于中心的运动干预：一项务实的随机对照试验
A Surgery and Physiology Department, Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal B Research Center in Physical Activity, Health and Leisure, Faculty of Sport, University of Porto, Portugal C Laboratory for Integrative and Translational Research in Population Health (ITR) Medicine, Santo António University Hospital Center (Chudsa), Porto, Portugal and Ibimed --- Institute of Biomedicine, Department of Medical Sciences, University of Aveiro, Portugal F Ceisuc --- Center for Health Studies and Research, University of Coimbra, Coimbra, Portugal G Iseg, UL --- Lisbon School of Economics and Management, University of Lisbon, Portugal H cardiovascular R&D Center --- unic@rise, Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of the University of Porto, Portugal I Université de Lorraine, Inserm, Center D'Enecougations Cliriques，Plurithématique14-33和Insemm U116，Chru Nancy，F-CrinA Surgery and Physiology Department, Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal B Research Center in Physical Activity, Health and Leisure, Faculty of Sport, University of Porto, Portugal C Laboratory for Integrative and Translational Research in Population Health (ITR) Medicine, Santo António University Hospital Center (Chudsa), Porto, Portugal and Ibimed --- Institute of Biomedicine, Department of Medical Sciences, University of Aveiro, Portugal F Ceisuc --- Center for Health Studies and Research, University of Coimbra, Coimbra, Portugal G Iseg, UL --- Lisbon School of Economics and Management, University of Lisbon, Portugal H cardiovascular R&D Center --- unic@rise, Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of the University of Porto, Portugal I Université de Lorraine, Inserm, Center D'Enecougations Cliriques，Plurithématique14-33和Insemm U116，Chru Nancy，F-Crin
Polypill对心血管疾病的原发性和次要预防的有效性：一项务实的聚类随机对照试验（Polypars）
抽象背景我们旨在研究固定剂量组合疗法（Polypill）在典型的农村环境中对主要心血管疾病的一级和次要预防的有效性。方法息肉研究是一项嵌套在PARS队列研究中的两臂务实的簇伴形的试验，其中包括所有在伊朗南部整个地区的50岁以上的居民。91个村庄将随机分配分为两个臂：控制臂，包括45个集群，接受了非药物干预（健康生活方式的教育培训），而由46个群集组成的干预组与曾经每天的POLYPILL TABLET相结合。该片剂包括两种抗高血压剂，一个汀类药物和阿司匹林。主要结果是首次发生重大心血管事件，该事件定义为急性冠状动脉综合征（非致命性心肌梗塞和不稳定的心绞痛），致命的心肌梗塞，非致命性和致命性和致命性和致命的中风，突然的死亡和心力衰竭。具有共同脆弱的Cox回归模型用于解释聚类效应。2015年12月至2016年12月12日，招募了4415名50-75岁的参与者（2200名干预部门参与者，2215名参与者参加了控制部门）。随访持续时间的总体中位数为4。6年（四分位间隔4.4-4.9）。在干预组中达到的粘附率为86％。两组之间没有观察到严重不良事件的差异。在对照组中，2215名参与者中有176名（8.0％）出现了主要结果，而Polypill组的2200名参与者中有88名（4.0％）。我们发现，相对和绝对尺度的主要结果风险大大降低（HR 0.50，95％CI 0.38至0.65；绝对风险降低4.0％，95％CI 2.5％至5.3％）。结论固定剂量联合疗法使用polypill可以安全地将主要心血管疾病的风险减半。试用注册号NCT03459560。
个性化的患者数据和行为轻推，以提高遵守慢性心血管药物的依从性一项随机务实试验
背景：化生乳腺癌（MBC）是乳腺癌的罕见且高度侵略性的组织学亚型。仍然存在可用于临床实践的精确预测模型。方法：本研究利用SEER数据库（2010 - 2018）的患者数据进行数据分析。我们利用预后因素来开发一种新型的机器学习模型（CATBOOST）来预测患者的存活率。同时，我们医院的MBC患者队列被用来验证我们的模型。我们比较了三组患者的放射治疗的好处。结果：我们开发的Catboost模型表现出很高的准确性和正确性，使其成为预测MBC患者（1年AUC = 0.833，3年AUC = 0.806; 5年AUC = 0.810）的最佳表现模型。此外，Catboost模型在外部独立数据集中保持强劲的性能，1年生存率的AUC值为0.937，3年生存率为0.907，5年生存率分别为0.890。放射治疗更适合于接受M0阶段接受乳房持胸腔手术的患者[组：（OS：HR = 0.499，95％CI 0.320 - 0.777 P <0.001; BCSS：HR = 0.519，95％CI 0.290 - 0.290 - 0.929 P = 0.008）和那些在TT3-3-3-3-3-3-M中（OS：HR = 0.595，95％CI 0.437 - 0.810 P <0.001; BCSS：HR = 0.607，95％CI 0.427 - 0.862 P = 0.003）]，与经过T1-2/N0-1M0的患者相比，接受了Mastrosy t1-n0-1m0阶段， 0.730; BCSS：HR = 1.909，95％CI 1.036 - 3.515 P = 0.038）。结论：我们开发了三个机器学习预后模型，以预测MBC患者的存活率。放射疗法被认为更适合接受M0阶段进行乳腺癌手术以及在T3-4/N2-3M0阶段进行乳房切除术的患者。
对深度学习算法的务实评估可以自动化心脏手术手术室中手持式，护理点的超声心动图
目的：测试通过基于深度学习的自动化算法（自动EF）与辛普森方法估计的EF估计的射血分数（EF）的相关性。设计：一项前瞻性观察研究。设置：宾夕法尼亚大学医院的单中心研究。参与者：研究参与者年满18岁，计划接受瓣膜，主动脉，冠状动脉搭桥移植物，心脏或肺部植物手术。干预措施：这项非干预研究涉及使用飞利浦手动超声设备Lumify获取顶端4腔经胸膜超声心动图剪辑。的测量和主要结果：在对54个剪辑的主要分析中，与辛普森的EF估计方法相比，自动EF的偏差（10.17％）和经验丰富的读取器估计的EF（9.82％）相似，但是自动EF（r = 0.56）的相关性比经验丰富的EDERED EDER-EDEREFER-EXEF（r = 0.80）低于自动EF（r = 0.56）。在次级分析中，当将辛普森方法估计的EF与自动EF估计的EF之间的相关性增加了，当将27种采集应用于分类为足够的27种采集（r = 0.86），但是当应用于27次审判时，将减少为不足（r = 0.46）。结论：适用于对足够图像质量的采集，自动ef产生了与辛普森方法相当的数值估计值。但是，当应用于对图像质量不足的采集时，会在自动EF估计的EF和辛普森方法之间产生差异。经验丰富的读者的视觉EF估计与辛普森在变量和不足的成像条件下的方法高度相关，强调了其持久的临床实用性。2024 Elsevier Inc.保留所有权利。
任务共享和心理治疗的远程医疗治疗围产期抑郁症：务实的非降低性随机试验
任务共享和远程医疗可以增加获得有效心理治疗的机会。通过增加获得治疗的机会来扩展孕产妇的心理保健（峰会）是务实的，多站点，非劣质性，四臂试验，该试验测试了提供者（非专业人士与专家提供者）的非效率（远程医疗与个人与个人与个人与内在与内在的心理疗法）的非效率。在美国和加拿大的三个大学附属网络中，孕妇和产后成年参与者被随机分配给每个手臂（472个非专业远程医疗，145个非专业主义者，469个非专业主义者，469 469 tememist Tememedicine和144个专业人士和144个专业人士），并提供周刊的周刊行为行为激活疗法。主要结果是抑郁症状（爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）），第二结果是在随机化后3个月时焦虑（普遍焦虑症（GAD-7））症状。在2020年1月8日至2023年10月4日之间，招募了1,230名参与者。的非效率（EPD：非专业人士9.27（95％CI 8.85–9.70）） 8.39–9.45））用于意向性治疗和每个协议分析。非劣质性的焦虑症状。没有与试验有关的严重或不利事件。该试验提出了令人信服的证据，证明了任务共享和远程医疗，以改善围产期抑郁症和焦虑症状的心理治疗的机会。clinicaltrials.gov nct04153864
在过去的二十年中（2001- 2022年）对自闭症儿童的务实障碍的研究：热点和边界 - 基于Citespace Bibliementric分析
务实的障碍已成为自闭症儿童语言发展的关键方面，并在过去二十年中获得了极大的学术关注。这项研究利用文献计量方法对源自科学数据库的文献进行了详尽的分析。利用Citespace软件，我们构建了一个知识图，以剖析与自闭症儿童务实障碍有关的研究中的学术热点。这使我们能够描述该研究领域的进化轨迹，分析现行研究维度并预测潜在的未来维度。我们的发现表明，在过去的二十年中，该领域的研究热点主要集中于评估和诊断自闭症儿童，干预策略和心理理论的实用障碍。自闭症儿童务实障碍的研究范围已逐渐扩大和加深。研究已经从对自闭症的最初描述和解释发展为探索高功能，学龄儿童的心理理论。当前的重点是检查这些孩子所拥有的特定技能。
