糖尿病是一种广泛存在、问题严重、进展迅速的慢性疾病,是全球最紧迫的健康问题,预计 2021 年将有 5.37 亿人患有该病,到 2045 年预计将达到 7.83 亿人 (1)。未经治疗的糖尿病会导致严重且可能致命的后果,包括糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 和高渗高血糖状态 (HHS),这两种情况都需要直接就医。随着时间的推移,慢性高血糖会逐渐损害重要器官。失明、终末期肾病和截肢可能会导致微血管后果,包括糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变 (2)。糖尿病患者发病和死亡的主要原因是大血管问题,例如外周动脉疾病、中风和心血管疾病 (CVD) (3)。此外,糖尿病患者主要集中在中低收入国家,这些国家难以获得治疗并且缺乏基础设施,使得未经治疗的糖尿病的后果更加严重 (4)。临床惰性是治疗慢性病(尤其是糖尿病)的主要和常见问题,影响着全球 4.63 亿人,其中包括 3000 多万美国成年人 (5,6)。根据临床惰性的定义,临床惰性是指无法按照指示开始或增加治疗。“临床惰性”或“治疗惰性”是用来描述糖尿病管理建议与临床实践之间的差异的术语。由于缺乏治疗强化,经历临床惰性的患者未达到循证护理目标 (7-9)。临床实践建议提倡逐步强化治疗 (TI) 直至达到血糖目标,同时频繁监测糖化血红蛋白 (HbA1c)。然而,血糖管理常常被发现不足(10、11)。糖尿病相关的临床惰性会降低预期寿命,增加疾病并发症的可能性,并导致不受控制的高血糖症发作时间延长(12-14)。将血糖水平保持在建议范围内有利于最大限度地减少糖尿病相关并发症(15)。根据一项针对 2 型糖尿病 (T2DM) 大型队列的研究,患者随访了 22
Brain and nervous system P P P Eye (not cataracts) P P P Ear, nose and throat P P P Tonsils, adenoids and grommets P P P Bone, joint and muscle P P P Joint reconstructions P P P Kidney and bladder P P P Male reproductive system P P P Digestive system P P P Hernia and appendix P P P Gastrointestinal endoscopy P P P Gynaecology P P P Miscarriage and termination of pregnancy P P P Chemotherapy, radiotherapy and immunotherapy for cancer P P P Pain management P P P Skin P P P Breast surgery (medically necessary) P P P Diabetes management (excluding insulin pumps) P P P Heart and vascular system P P Lung and chest P P Blood P P Back, neck and spine P P Plastic and reconstructive surgery (medically necessary) P P Dental surgery P P Podiatric surgery (provided by a registered podiatric surgeon)* P P Implantation of hearing devices P P Cataracts P Joint replacements P Dialysis for chronic kidney failure P Pregnancy and birth P Assisted reproductive services P Weight loss surgery P Insulin pumps P Pain management with device P Sleep studies P Key: R = Restricted *Limited hospital accommodation and approved prostheses benefits only.
非侵入性脑刺激作为医院、诊所和家庭中局灶性癫痫的治疗 作者:Karimul Islam,MBBS 1;Keith Starnes,医学博士 2;Kelsey M. Smith,医学博士 1;Thomas Richner,博士 1;Nicholas Gregg,医学博士 1;Alejandro A. Rabinstein,医学博士 1;Gregory A. Worrell,医学博士、博士 1;Brian N. Lundstrom,医学博士、博士 1 1 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所神经内科 2 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所儿童和青少年神经内科 通讯作者:Brian N. Lundstrom 地址:梅奥诊所,神经内科,200 First St SW,罗切斯特,MN 55905,美国。电话:507-284-4458 电子邮件:Lundstrom.Brian@mayo.edu 关键词:神经调节、TMS、TDCS、非侵入性脑刺激 正文页数:16 字数:3248 参考文献数:29 图表数:4 表格数:1 我们确认已阅读期刊关于出版道德问题的立场,并确认本报告符合这些准则。披露和作者贡献如下。数据可用性声明位于方法部分。披露:GW 和 BNL 是 Mayo Clinic 开发并授权给 Cadence Neuroscience Inc. 的知识产权的发明人。BNL 放弃了对版税的合同权利。GW 已将知识产权授权给 NeuroOne Inc.。GW 和 NG 是 UNEEG Inc. 研究设备试验的研究人员。 BNL 是 Medtronic 深部脑刺激治疗癫痫上市后研究 (EPAS)、Neuropace RNS 系统响应性刺激青少年癫痫 (RESPONSE) 研究和 Neuroelectrics tDCS 癫痫患者研究的首席研究员。Mayo Clinic 代表 GW 和 BNL 从 NeuroOne、Epiminder、Medtronic 和 Philips Neuro 获得了研究支持和咨询费。资金:BNL 得到了 NIH NINDS(K23NS112339 和 R01NS129622)的支持。作者贡献:KI 审阅了医疗记录、进行了统计分析并撰写了初稿。BNL 参与了工作的所有方面并提供监督。所有作者都参与了工作构思或数据采集,严格修改了手稿并批准了最终版本。要点:• 经颅磁刺激 (TMS) 和经颅直流电刺激 (tDCS) 可在多种情况下减少癫痫发作 • TMS 和 tDCS 可降低发作间期癫痫样放电率 (IED) • tDCS 可供局灶性癫痫患者在家中安全使用 • 非侵入性脑刺激对局灶性癫痫患者耐受性良好且安全
Turkoz B等。 急诊科过度拥挤的原因:教育和研究医院的经验和建议。 Turk J Emerm Med [Internet]。 2016年2月26日[引用2022年9月30日]; 14(2):59-63。 可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4909875/Turkoz B等。急诊科过度拥挤的原因:教育和研究医院的经验和建议。Turk J Emerm Med [Internet]。 2016年2月26日[引用2022年9月30日]; 14(2):59-63。 可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4909875/Turk J Emerm Med [Internet]。2016年2月26日[引用2022年9月30日]; 14(2):59-63。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4909875/
* 请注意:可能需要在 Metro North Health 的其他设施工作。 **未来的经常性空缺职位也可通过此招聘流程在 Metro North Health 的任何地点填补。 ***不接受第三方的申请。 职位目的 此高级足病学职位为患有急性足部疾病或患急性足部疾病风险较高的客户提供临床评估和治疗。设立此职位是为了将服务扩展到 Bribie Island,同时保持与 Caboolture、North Lakes 和 Chermside 现有的社区高危足部诊所的联系。该职位是多学科糖尿病团队的一部分,可能需要在 Bribie Island、North Lakes Health Precinct、Caboolture Community Health 和 Chermside Community Health 工作。该职位与多学科团队合作,为转介到该服务的客户提供临床护理和评估。 背景和授权 ▪ 此职位向糖尿病服务部的护士部经理汇报运营管理。 ▪ 该职位临床上向糖尿病服务部的高级足病医生汇报 ▪ 该职位专业上向大都会北医院卫生服务部的足病科主任汇报。 ▪ 该职位直接与糖尿病服务部的成员合作,并需要在社区和口腔健康部门的多个地点工作。 关键责任 成功的申请者将根据大都会北健康的价值观履行以下关键责任: 临床实践 ▪ 利用高水平的临床技能、知识和独立的专业判断,按照规定的专业和道德标准,管理 MNHHS 的门诊足病高危足部服务中多样而复杂的病例。 该环境主要在大都会北区多个地点的社区卫生诊所,在多学科环境中管理复杂的足部疾病 ▪ 与多学科团队中的患者和其他医疗保健提供者建立有效的专业关系,以影响临床结果。
• 欧洲麻醉学和重症监护学会 (ESAIC) 制定了该宣言,以解决手术室对环境的影响。 • 该宣言侧重于提高整个欧洲麻醉学和重症监护的可持续性。 • 该宣言将医疗保健的碳足迹分为 4 个范围,并针对每个范围提出了建议。
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有些人可能会发现要离开医院,而其他人可能想尽快离开。计划离开医院被称为出院,您的医疗团队几乎在您被录取后就开始为此做准备。护理需求不断发展,直到不再需要在医院设置中提供的医疗服务为止。计划开始提前开始,以便您有时间确定您可能需要继续康复的支持。
TB/24/111 欢迎、介绍和致歉(议程项目 1)副主席 Nat McMillan 欢迎大家参加会议,并解释说主席 Marie Burnham (MB) 迟到了,很快就会加入会议。会议已收到致歉,会议被视为已达到法定人数,可以继续进行。NM 概述了董事会会议的规程和礼仪,并报告说,会议正在进行直播,以保持包容性,让公众可以参加会议。NM 告知与会者,会议正在录制,用于行政目的,以支持会议记录,会议记录完成后,将不会保留录音。会议与会者被告知,除非他们在会议召开前获得信托基金的授权,否则他们不应录制会议。NM 提醒公众,在第 3 项中将有机会以书面形式回答收到的问题和评论。 TB/24/112 利益声明 (议程第 2 项) 没有利益声明。决议记录更新后的利益声明。