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原创文章 I级肺动脉高压的临床特点及生存分析
摘要：目的：分析世界卫生组织（WHO）功能性I级肺动脉高压（PAH）患者的临床资料及预后。方法：本研究回顾性分析了2021年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院心内科确诊并治疗的63例I级PAH患者的临床资料（基线、实验室检查、超声心动图和右心导管检查资料），平均随访时间为10.7±6.5个月，分析患者的治疗及预后。结果：I级PAH患者确诊时平均年龄为39.7±12.7岁，女性占92.1%；44.4%的患者为Ⅲ或Ⅳ级；55.6%为中高危。亚组分析中，特发性肺动脉高压 (IPAH) 组心功能 III/IV 级 ( P =0.03) 及高危病例数高于先天性心脏病相关 (CHD-PAH) 组和结缔组织病相关 PAH (CTD-PAH) 组 ( P=0.04)。CHD-PAH 患者的肺动脉收缩压、平均肺动脉压及肺血管阻力高于 CTD-PAH 患者 ( P <0.01)，而 IPAH 患者的右室收缩末期容积和舒张末期容积低于 CTD-PAH 患者 ( P <0.05)。3 个亚组间超声心动图指标 (右房大小、右室大小和肺动脉收缩压) 及相关实验室指标 (血常规、肝肾功能) 差异均无统计学意义。 PAH的靶向药物治疗方面，双药联合治疗比例最高（48.1%），其次是单药治疗（35%）和三联治疗（15.9%）。近半数（48.7%）CTD-PAH病例首诊于风湿免疫科，均接受PAH的靶向药物治疗。经过平均10.7±6.5个月的随访，共发生8起终点事件，其中3例因CTD-PAH合并其他脏器严重并发症而死亡。所有纳入的PAH患者1年生存率为95.2%。结论：在靶向治疗时代，我国I类PAH患者早期生存率高，联合治疗比例高，多学科关注度强。
亚太经合组织地区中小企业概况
本报告是对 APEC 政策支持部门 (PSU) 于 2010 年进行的一项研究的更新，概述了每个 APEC 经济体的中小企业部门。尽管各成员国对中小企业的定义各不相同，但雇员人数是几乎所有 APEC 经济体将企业归类为中小企业的基本标准。该地区使用的其他标准包括销售额或收入金额和/或资产或资本金额，约一半的 APEC 成员国还使用企业经营的部门或行业作为分类标准。此外，15 个 APEC 成员国有规模标准来对微型、小型和/或中型企业进行分类。大多数 APEC 经济体都有立法规定或官方颁布的中小企业定义，而一些经济体有一个工作定义，可能会由实施中小企业政策的各个机构进行相应调整。这项研究的一个关键发现是，整个 APEC 地区有近 1.5 亿家企业被视为中小企业，约占就业人数的三分之二。在大多数亚太经合组织经济体中，超过 98% 的企业被视为中小企业，其中一半以上的企业所占份额超过 99%。批发和零售贸易行业，其次是服务业，在大多数亚太经合组织经济体中占中小企业总数的比例最高。中小企业占大多数亚太经合组织经济体总就业人数的 60% 以上，其中几个经济体的份额超过 80%。在亚太经合组织经济体中，中小企业的就业人数年增长率往往约为 1.0% 至 2.5%。尽管大型企业的就业增长通常超过中小企业，但在过去 5-10 年中，中小企业对半数亚太经合组织经济体净就业增长的贡献率超过 60%，其中几个经济体的份额超过 90%。此外，中小企业通常为大多数亚太经合组织经济体的 GDP 或增加值贡献 40% 至 60%。许多经济体缺乏按企业规模划分的全面统一的出口数据，这对对整个亚太经合组织地区的中小企业出口进行分析构成了重大挑战。研究发现，在亚太经合组织各成员国中，中小企业占商品出口总额的比例差异很大，但在有数据的经济体中，中小企业通常占总出口额的 70% 以上。同样，中小企业对商品出口总额的贡献在各个经济体中也存在很大差异，一些经济体的中小企业份额低于 15%，而另一些经济体的中小企业份额则高于 25%。世界银行对部分亚太经合组织成员国的企业调查数据显示，在调查涵盖的许多经济体中，从事出口业务的制造企业数量是出口服务企业的三倍多。在几乎所有有商品出口数据的亚太经合组织经济体中，过去 5-10 年间，大型出口商数量的年增长率都超过了中小企业出口商的数量。然而，中小企业出口商在商品出口总量净增长中占了相当大的份额，几乎所有有数据的亚太经合组织成员国的份额都超过 70%。就出口额而言，大多数亚太经合组织成员国的年增长率都超过 4%，尽管在超过一半的亚太经合组织经济体中，大型企业的商品出口额增长超过了中小企业。中小企业在参与国际贸易时往往面临许多内部和外部障碍。尽管大型企业也面临许多相同的外部障碍，但中小企业在参与国际贸易时往往面临许多相同的外部障碍。
员工福利研究所新闻
- 四分之三的工人表示他们目前的债务水平是一个问题 - 立即发布：2024 年 11 月 1 日 更多信息：Ron Dresner dresner@ebri.org （华盛顿特区）——员工福利研究所 (EBRI) 和 Greenwald Research 今天发布的 2024 年工作场所健康调查结果发现，工人对健康的担忧呈下降趋势，但仍有一半人对自己的财务状况表示至少中等程度的担忧。此外，四分之三的工人表示他们目前的债务水平是一个问题。第五次年度工作场所健康调查考察了工人对工作场所的就业福利的态度，以及广泛的财务和心理健康、就业健康保险和退休福利问题。“工人普遍同意他们的雇主有责任确保员工精神健康、身体健康和财务健康，”EBRI 财富和健康福利研究助理 Jake Spiegel 解释说。“正在取得进展。但是，我们仍然看到一些工作场所压力源。七成员工担心雇主会减少或取消退休福利，半数员工表示，为退休存够钱是他们的第一大压力源。” 2024 年调查报告的主要亮点包括： • 对幸福感的担忧呈下降趋势，但仍有一半人对自己的财务状况表示至少中等程度的担忧。2024 年对精神健康的担忧有所下降，员工对自己担忧程度的平均评分为 5.5 分（满分 10 分），而 2023 年为 5.8 分。此外，对财务和身体健康的担忧总体呈下降趋势，2022 年至 2024 年间，对财务健康的担忧从 6.9 分下降到 6.3 分，对身体健康的担忧从 6.2 分下降到 5.7 分（满分 10 分）。 • 退休储蓄。虽然有一半的工人表示，为退休储蓄足够的钱给他们带来了最大的压力，但十分之六的工人表示，他们的退休储蓄计划对他们的财务安全感贡献很大，高于 2023 年。此外，一半的人同意他们的退休计划储蓄是他们唯一重要的应急储蓄，比 2023 年的水平有所下降。• 56% 的工人对目前的工作非常满意或极其满意，只有 14% 的人表示不满意。大约五分之一的工人报告说，他们的公司加大了帮助他们管理整体健康的力度，而三分之二的工人报告说，他们公司的努力保持不变。• 工人对他们的福利待遇的满意度与前几年相似，最大的改进是雇主贡献的增加和财务健康福利/资源。与前几年相比，十分之四的人对他们的福利待遇非常/非常满意。建议的最大改进是雇主提供更多的财务贡献（51%），更多资源/福利以帮助改善财务状况（32%）、更多选择（31%）和带薪休假转换（31%）。• 随着人工智能工具的普及，许多工人似乎已经做好了准备。超过一半（57%）的人表示他们乐于在工作中使用人工智能工具，大多数人（51%）表示人工智能工具可以帮助他们更有效或更高效地完成工作。不到三分之一（31%）的受访者表示，他们担心人工智能的普及可能会威胁到他们的工作。“虽然过去两年对福祉的担忧呈下降趋势，但一些美国工人仍然面临着满足基本需求的挑战。在报告其水平的四分之三的人中
肠道微生物对于昆虫的生存至关重要：它们的起源，功能和进化
抽象的天然生物与周围的物理环境以及广泛的其他生物有密切接触。换句话说，虽然单个生物体构成了生态系统的一部分，但如果它们包括体内存在的各种微生物群落，但它也可以被视为单个生物本身就是建立一个单一的生态系统。 大多数动物都有消化道，喂养，消化，吸收，代谢，排泄和生活。消化道是一个稳定的环境，经常提供丰富的营养，并且居住了微生物。毫不夸张地说，成为动物意味着患有肠道菌群。 微生物的先进材料生产，分解和修饰能力不仅在生态系统中起重要作用，而且在人类社会中也以多种方式使用。特别是，近年来，已经揭示了肠道细菌深深地参与了人类疾病和身体健康，并且细菌在生物体中的多种生物学功能，即共生细菌，引起了人们的关注。 昆虫是人类到目前为止所描述的大多数生物多样性，并且是陆地生态系统的核心生物，但是大多数人都会不断或半稳定地在体内携带微生物。这种现象称为“内部共生”，因为它是一种以无与伦比的空间接近性建立的共生关系，因此观察到了极高的相互作用和依赖性。这些关系通常会创造新的生物学功能。通常，共生的微生物和宿主昆虫几乎彼此融合在一起，形成了一种复合物，好像它是单个生物体一样。同样适用于肠道共生。 共生关系出现了哪些新的生物学功能和现象？通过共同生活，如何将不同生物体的基因组和功能纳入单个生命系统的构建中？共同生活的意义和成本是什么？当个人和个人，自我和非自我融合在一起时会发生什么？ 这次，我们将介绍环境适应的演化和机制，可以通过微生物共生，尤其是专注于晚期肠道共生。