病例数比曾经或目前正在广泛接种 BCG 疫苗的国家少。4 这些结果促使进行了两项随机试验,以确定 BCG 是否能预防医务人员感染 COVID。5 同时,这些跨国数据并不是很有说服力,因为正在持续接种 BCG 疫苗的国家通常是 COVID-19 检测率较低的贫穷国家。6 大多数接种 BCG 的国家与中国的联系也较少,因此 COVID 曲线上升的速度可能较慢。我们可以通过检查西班牙的数据来扩展跨国研究,西班牙在 1965 年至 1981 年期间实行了全民 BCG 疫苗接种计划。我们观察的是西班牙结束 BCG 计划之前和之后出生的人。为了调整年龄对 COVID 结果的影响,我们将西班牙的 COVID 确诊病例和死亡率与意大利进行了比较。意大利在很多方面与西班牙相似,但从未实行过全民 BCG 计划。我们的目标是观察在西班牙实施全民卡介苗接种计划时出生的人群的 COVID-19 确诊病例率和死亡率是否较低(相对于意大利的类似人群)。
1 澳大利亚维多利亚州帕克维尔默多克儿童研究所感染与免疫主题传染病组,2 澳大利亚维多利亚州帕克维尔墨尔本大学儿科系,3 巴西南马托格罗索州坎波格兰德南马托格罗索州联邦大学医学院,4 巴西南马托格罗索州坎波格兰德南马托格罗索州奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会,5 巴西南马托格罗索州多拉杜斯-南马托格罗索州立大学,6 巴西多拉杜斯多拉杜斯大多拉杜斯联邦大学,7 澳大利亚维多利亚州帕克维尔默多克儿童研究所临床流行病学和生物统计学部,8 澳大利亚维多利亚州帕克维尔墨尔本皇家儿童医院传染病部,9 Helio Fraga 参考中心, Oswaldo Cruz 基金会 卫生部,里约热内卢,里约热内卢,巴西, 10 里约热内卢天主教大学,里约热内卢,里约热内卢,巴西, 11 国立公共卫生学院,Oswaldo Cruz 基金会,里约热内卢,里约热内卢,巴西, 12 临床研究所 Carlos Borborema,Fundac ¸ ão de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira多拉多、马瑙斯、亚马逊、巴西、
疫苗无疑是最重要的公共卫生干预措施之一,对儿童生存有着巨大的积极影响。在过去的二十五年里,儿童死亡率显著下降,全球五岁以下儿童死亡人数基本减少了一半,而每年通过疫苗接种可避免约 200 万至 300 万名儿童死亡。1 其原因很明显:疫苗可以直接预防多种危及生命的疾病。疫苗还直接导致了天花的消灭,天花是第一个也是唯一一个因人类活动而灭绝的传染病,并且正在为其他可怕感染(如脊髓灰质炎、麻疹或风疹)的消失铺平道路。然而,近年来,越来越明显的是,疫苗的作用是通过直接预防特定病原体以及通过一系列非特异性作用实现的。 2 这些非特异性效应,也称为“异源”效应,似乎更常见于接种某些减毒活抗原(例如卡介苗 (BCG)、麻疹或脊髓灰质炎)的结果,并且已被提议用于各种现有疫苗。观察性研究指出,接种这些疫苗可导致长期全因死亡率下降,与目标疾病无关。非特异性效应显然不如直接效应明显且特征不明显,因此仍然是一个重大争论和争议的问题。 3
COVID-19 已蔓延至全球大多数国家。令人费解的是,这种疾病在不同国家的影响不同。这些差异归因于文化规范、缓解措施和卫生基础设施的差异。在此,我们提出,COVID-19 影响的国家差异可以部分解释为各国对卡介苗 (BCG) 儿童疫苗接种的不同政策。据报道,BCG 疫苗接种可为呼吸道感染提供广泛的保护。我们将大量国家的 BCG 疫苗接种政策与 COVID-19 的发病率和死亡率进行了比较。我们发现,与拥有普遍和长期 BCG 政策的国家相比,没有普遍 BCG 疫苗接种政策的国家(意大利、荷兰、美国)受到的影响更为严重。普遍 BCG 政策起步较晚的国家(伊朗,1984 年)死亡率较高,这与 BCG 保护接种疫苗的老年人口的想法一致。我们还发现,BCG 疫苗接种也减少了一个国家报告的 COVID-19 病例数。发病率和死亡率的降低使卡介苗接种成为抗击 COVID-19 的潜在新工具。
1. Lesellier 等人(2011 年)肌肉注射不同剂量的 BCG 后欧亚獾(Meles meles)免受结核病侵害。疫苗 2. Chambers 等人(2011 年)卡介苗接种可减轻獾结核病的严重程度和进展。伦敦皇家学会学报 B 3. Carter 等人(2012 年)BCG 疫苗接种可降低接种疫苗的獾和未接种疫苗的獾幼崽感染结核病的风险。PloS one 4. Lesellier 等人(2006 年)卡介苗 (BCG) 疫苗在欧洲獾(Meles meles)中的安全性和免疫原性。兽医免疫学和免疫病理学 5. Woodroffe 等人(2017) 接种卡介苗的獾 Meles meles 的游走行为。应用生态学杂志。6. Smith 等人 (2012) 比较獾 (Meles meles) 管理策略以降低牛结核病发病率。PLoS ONE 7. Martin 等人 (2020) 从有针对性的扑杀转向对獾 (Meles meles) 进行 BCG 疫苗接种是否会导致爱尔兰共和国牛群结核病发病率不可接受的增加?爱尔兰共和国的一项实用非劣效性野生动物干预研究 (2011-2017)。预防兽医学
15. Hart PA、Sutherland I、Thomas J. 有效卡介苗和田鼠杆菌疫苗所赋予的免疫力与诱导结核菌素敏感性的个体差异以及疫苗的技术差异有关。Tubercle。1967;48(3):201-10。
孟德尔易感性分枝杆菌病 (MSMD) 是一组由大约 21 种基因缺陷引起的遗传性先天性免疫缺陷。干扰素-γ 受体 1 型 (IFNGR1) 缺陷是此类疾病中第一个被描述的疾病。IFNGR1 可导致细胞对干扰素-γ (IFN- γ ) 的反应性丧失。分枝杆菌感染是由于编码 IFNGR1 链的基因突变而发生的,导致细胞对 II 型 IFN- γ 的反应性丧失,而 II 型 IFN- γ 在控制细胞内细菌方面起着重要作用。MSMD 的特点是对环境分枝杆菌和低毒力分枝杆菌(如卡介苗 (BCG) 疫苗株)的敏感性增加。如果患者在接种 BCG 疫苗后出现临床表现,则需要谨慎及时地进行诊断和治疗。可以通过基因研究进行诊断,骨髓移植仍然是治疗的主要手段。
- 免疫接种时段:百日咳、新冠病毒或流感疫苗接种时段为 15 分钟。如果容量允许,这可用于其他注射,如抗 D、维生素 B12 和产前类固醇。- 卡介苗时段:新生儿卡介苗接种时段为 20 分钟- 产妇输液时段:输液时段为 90 分钟,例如铁输液、IV 免疫球蛋白或 IV 生物制剂。如果容量不允许进行所有疫苗接种,则可以在 MDAU 进行输液以创建 12 个额外的免疫接种时段。诊所周一至周五开放,工作时间为 08.30 -16.30。值班护士负责当天的诊所运营,包括检查库存和设备水平,以及检查冰箱温度。除周二外,所有预约都在圣彼得医院 Abbey Wing 产前诊所 6 号房间进行。周二,诊所在阿什福德医院 Topaz Suite 的筛查室运行。
结核病筛查和检测:所有新生都将使用此问卷筛查结核病 (TB) 风险因素。结核病筛查和针对性检测是控制和预防大学校园感染的关键策略。有关结核病的基本事实,请访问疾病控制和预防中心的结核病页面。请勿在旅行前进行结核菌素皮肤试验或卡介苗接种。所有结核病检测必须在美国进行,并将在入学指导期间提供。如果您已接受结核病感染或疾病治疗,请携带一份用英文书写的治疗报告副本。如果需要,胸部 X 光检查必须在多特大学开始学习前 3 个月在美国境内进行。接种过卡介苗的学生可能会对结核病皮肤试验产生假阳性反应,国际入学指导期间将提供更准确的检测形式。学生将被要求承担此项测试的 80 美元费用。所有结核病检测和医学评估均由学生承担经济责任。