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CUP 患者的预后通常较差,因为根据定义,这类癌症在发病时即具有转移性,是一种侵袭性癌症。然而,正确的诊断可以识别出约 20% 的预后较好的患者亚组,这类患者如果得到适当的治疗,获益将更大。这类患者(表 1)被称为预后较好的患者,其治疗方式与已知具有转移性扩散的同等原发性肿瘤类似,30%–60% 的病例可实现对转移性扩散的长期控制 [5]。不幸的是,大多数 CUP 患者不属于这些特定的亚组。80% 的 CUP 患者对治疗反应不佳,预后也不佳,中位总生存期为 6 个月 [6]。CUP 的预后主要根据体能状态和血清乳酸脱氢酶 (LDH) 水平进行分类。体能状态良好(0-1)且 LDH 值正常的患者中位总生存期为 12 个月。具有一个或两个预后因素的患者中位总生存期仅为 4 个月 [ 7 ]。其他预测不良预后的因素包括:男性、合并症多、年龄超过 64 岁、吸烟史超过 10 包年、体重减轻、淋巴细胞减少、血清白蛋白浓度低和碱性磷酸酶浓度高 [ 8 ]。
原发灶不明的癌症 (CUP) 是指经组织学证实的转移性癌症,尽管进行了全面的诊断评估,但原发肿瘤仍未确定 [1,2]。CUP 约占全球所有癌症诊断的 3% 至 5%,估计每年每 100,000 人中有 7 至 12 例 [2]。尽管 CUP 罕见,但由于其异质性且通常与疾病相关的预后不良,它代表了重大的临床挑战。值得注意的是,CUP 不包括某些恶性肿瘤,例如肉瘤、黑色素瘤、生殖细胞肿瘤、神经内分泌肿瘤和血液系统癌症,因为这些肿瘤的确切来源部位尚未确定 [2]。绝大多数 CUP 患者(80-85%)属于高风险肿瘤组,即组织学分析无法明确组织来源的癌症,并且存在多个转移部位 [3]。这与 CUP 患者中的一小部分人形成了鲜明对比,这些人属于低风险人群,疾病表现有限,适合治愈目的、接受局部疗法治疗或临床表现高度提示组织来源,如患有孤立腋窝淋巴结的女性 [4]。
摘要背景转移性非小细胞肺癌的治疗模式越来越多地基于生物标志物驱动的疗法,其中最常见的改变是表皮生长因子受体 (EGFR) 的突变。此类生物标志物表达的变化可能会对所选靶向治疗的选择和疗效产生深远影响,因此本研究的目的是分析肺癌脑转移 (LCBM) 患者的 EGFR 状态不一致。方法使用 PRISMA 指南,对 Medline 数据库中 2020 年 5 月之前发表的活检或切除的 LCBM 系列进行系统评价。关键词包括“肺癌”和“脑转移”结合“表皮生长因子受体/EGFR”和“受体转换/不一致或一致”。使用加权随机效应模型计算汇总估计值。结果我们从 19 篇全文文章中确定了 501 名患者纳入本研究。所有患者均接受了至少一处颅内病变的活检或切除术,以与原发肿瘤进行比较。在原发肿瘤/LCBM 比较中,整体 EGFR 受体不一致的加权汇总估计值为 10%(95% CI 5-17%)。加权效应模型估计,在原发肿瘤阴性的患者中,脑转移瘤中 EGFR 突变的增加率为 7%(95% CI 4-12%)。或者,在原发肿瘤中检测到突变的患者中,EGFR 突变的丢失率为 7%(95% CI 4-10%)。在 148 名患者的子集中,还对原发肿瘤和 LCBM 进行了 KRAS 检测。与原发肿瘤相比,LCBM 中 KRAS 突变不一致的加权效应估计值为 13%(95% CI 5-27%)。 LCBM 中 KRAS 增加和损失的加权效应估计分别为 10%(95% CI 6–18%)和 8%(95% CI 4–15%)。元回归分析未发现与任何可能与不一致相关的因素有任何关联。结论原发性肿瘤和 LCBM 之间的 EGFR 和 KRAS 突变状态不一致分别发生在约 10% 和 13% 的患者中。评估 LCBM 受体状态是生物标志物驱动的颅内疾病靶向治疗的关键,而对于仅接受颅内疾病全身治疗的患者,了解亚型转换至关重要。
职称姓名学历、经历及现职现职智原科技( 股) 公司财务长兼副总经理智原科技( 股) 公司董事Faraday Technology (Mauritius) Corp. 董事长Faraday Technology (Samoa ) Corp. 董事长Bright Capital Group Limited (BCGL) 董事长Faraday Technology Corp. (BVI) 董事长Artery Technology Corp. 董事Sinble Technology Pte. Ltd 董事谐永投资( 股) 公司董事
2024 年 4 月 19 日 — 热水管。热水供应管。20A 柔性软管 0.5m。15A 柔性软管 0.5m。立式。20。20。20。20。20。22222。5. 特别说明。(1)在进行这项工作时...
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