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针刺对缺血性中风偏瘫患者大脑和小脑的双侧影响：一项随机临床和神经影像学试验
摘要 背景 针刺涉及肢体区域可能在临床上对中风康复有效，但可视化和解释证据有限。我们的目的是评估针刺对缺血性中风 (IS) 偏瘫患者的具体效果，并研究其治疗驱动的功能连接改变。方法 IS 患者随机分配（2:1）接受 10 次手足 12 针针刺 (HA，n=30) 或非穴位 (NA) 针刺 (n=16)，招募性别匹配和年龄匹配的健康对照者 (HCs，n=34)。临床结果是改进的 Fugl-Meyer 评估评分，包括上肢和下肢 (ΔFM、ΔFM-UE、ΔFM-LE)。神经影像学结果是体素镜像同伦连接 (VMHC)。静态和动态功能连接 (sFC、DFC) 分析用于研究神经可塑性重组。结果 46 名 IS（平均（SD）年龄，59.37（11.36）岁）和 34 名 HC（平均（SD）年龄，52.88（9.69）岁）被纳入临床和神经影像学的符合方案分析。在临床方面，HA 组的 Δ FM 评分为 5.00，NA 组的 Δ FM 评分为 2.50，Δ FM 与 Δ VMHC 之间存在双重相关性（角度：r=0.696，p=0.000；小脑：r=−0.716，p=0.000），符合线性回归模型（R 2 =0.828）。神经影像学检查发现，IS患者双侧中央后回及小脑VMHC降低（高斯随机场，GRF校正，体素p<0.001，簇p<0.05），符合逻辑回归模型（AUC=0.8413，准确率=0.7500）。针刺后，双侧额上回眶部VMHC增高，伴有脑-小脑改变，患侧额上回眶部与对侧眶额皮质及小脑之间的sFC增高（GRF校正，体素p<0.001，簇p<0.05）。双侧后扣带回 (PPC) 局部 VMHC 变异系数降低 (GRF 校正，体素 p<0.001，簇 p<0.05)，整体整合状态转变为分离状态 (p<0.05)。没有针灸相关的不良事件。结论随机临床和神经影像学试验表明，针灸可以通过双侧静态和动态重组促进 IS 偏瘫患者的运动恢复和改善脑小脑 VMHC。
双侧和不对称定位语言功能通过在轻度
观察一名32岁的右撇子女性出现了耐药性癫痫。全面的癫痫评估表明，癫痫灶涉及整个左额叶，但提供了较少的结构异常证据。为了估计可能由左额叶切除术引起的功能恶化程度，作者评估了通过向对侧半球和对侧半球评估的细分皮质功能，这是通过向颅内息肉的分支中的丙泊拟置inpersective Infusion。结果显示了语言功能的双边和不对称定位，因为患者在每个半球中都表现出不同的失语症。基于作者对其功能耐受性的评估，进行了左额叶切除术，并导致了预期范围内的神经系统效果。
Carney综合征双侧心房粘瘤的病例
1。引言C Arney Complex（CNC）是一种罕见的肿瘤综合征，其患病率是皮肤色素沉着，皮肤和心脏粘液瘤，以及其他内分泌和非内分泌肿瘤[1]。由于De de de de de de de de de de n de de de n de de n de de n de n de n de de n de te n de n de notic n decotic n decto n n decotic n dector n n dector n dectoction n n de niscomplexcanoccanoccurasafamilialialialialialialialialialialialial ext [1]。心脏粘膜瘤似乎是该复合物中最常见的非染色性病变，在20 E 40％的患者中发现[2]。被诊断出患有CNC的患者心脏粘液瘤预先发作的平均年龄为20年，在45％的病例中往往是多重的[1]。患者可能会出现心脏内障碍的症状，在这种症状中，粘液瘤可以完全阻塞瓣膜，并可能导致猝死。此外，粘液瘤本身可能引起栓塞事件。结果，心脏粘液瘤在CNC患者中的死亡率超过50％[1]。出于这个原因，超声心动图，心脏CT或磁共振成像（MRI）的定期筛查和早期检测对于检测这些肿瘤至关重要[1]。
COVID-19 mRNA 检测呈阳性后，双侧声带麻痹...
自 2019 年发现严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 可导致 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 以来，已进行了许多针对该病毒的疫苗开发试验。信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗作为疫苗的一种，已经迅速开发和商业化，但没有足够的时间来验证其长期安全性。一名 82 岁女性患者在接种第 3 剂 COVID-19 mRNA 疫苗（Comirnaty，辉瑞-BioNTech，美国）三天后因呼吸困难伴喘鸣被送入急诊室。患者经喉镜诊断为双侧声带麻痹 (VFP)。依次进行插管和气管切开术后呼吸窘迫得到改善。进行了脑、胸、颈部影像学检查、血清学检查、心脏病学分析和免疫学测试，以评估双侧 VFP 的原因。但是，除了之前接种过疫苗外，没有发现其他明确的原因。由于双侧 VFP 可能导致致命情况，因此当接种疫苗后出现伴有喘鸣的呼吸困难时，需要快速评估是否患有 VFP。
双侧钙切除术
跟骨性骨髓炎是脚骨结构的复杂而破坏性的感染。它通常对治疗具有抵抗力，并且经常导致重大截肢。本文中的两个病例报告说明了对疾病的早期识别的必要性，并且可以选择全部或部分钙切除术，作为多学科足部小组使用的一种选择，以减少患有钙髓骨髓炎的个体截肢的需求（Yammame等人，Yammammine等，2021）。手术干预以前涉及膝盖截肢以下的骨髓炎证明是棘手的（Van Riet等，2012），但是，这里证明了钙切除术具有减少这种自由基手术的相关改变生活的需求。本文介绍了两个最近的病例历史，证明了钙纳切除术程序在治疗慢性跟骨性骨髓炎中的使用，证明了术后良好的术后结局和高度的患者满意度。
小鼠模型中双侧血脑屏障开口的声学全息图
摘要 - 与循环微泡注射结合的经颅聚焦超声（FUS）是唯一的非侵入性技术，它在时间和局部局部打开了血脑屏障（BBB），使靶向的药物允许进入中枢神经系统（CNS）。但是，单元FUS技术不允许同时靶向具有高分辨率的几个大脑结构，并且需要多元素设备来补偿头骨引入的畸变。在这项工作中，我们介绍了声学全息图在小鼠的两个镜像区域进行双侧BBB开口的第一个临床前应用。该系统由一个以1.68 MHz工作的单元素集中的换能器组成，并与3D打印的声性全息图耦合，旨在在体内在麻醉的小鼠中产生两个对称焦点，同时构成了由骷髅头造成的波段差异。T1赢得的MR图像显示在两个对称的准球面斑点处的gadolinium散发。通过编码时间转换领域，全息图能够在小型临床动物头骨内部多个斑点的衍射极限附近以分辨率的分辨率聚焦的声能。这项工作证明了全息图辅助BBB开放对单独半球对称区域中中枢神经系统中的低成本和高度局部靶向药物递送的可行性。
利用反射配准技术在脑病变分割中发挥双侧对称性
摘要：脑病变（包括中风病变和肿瘤）在位置、大小、强度和形式方面具有高度可变性，这使得自动分割变得困难。我们建议通过利用健康大脑的双侧准对称性来改进现有的分割方法，当存在病变时，这种对称性就会消失。具体而言，我们使用神经图像与其反射版本的非线性配准（“反射配准”）来确定每个体素在另一半球的同源（对应）体素。同源体素周围的斑块作为一组新特征添加到分割算法中。为了评估这种方法，我们实现了两种不同的基于 CNN 的多模态 MRI 中风病变分割算法，然后使用上面描述的反射配准方法通过添加额外的对称特征来增强它们。对于每种架构，我们在 2015 年缺血性中风病变分割挑战赛 (ISLES) 的 SISS 训练数据集上比较了有对称性增强和没有对称性增强的性能。使用线性反射配准可以提高基线的性能，但非线性反射配准可以带来更好的结果：一种架构的 Dice 系数比基线提高了 13 个百分点，另一种架构的 Dice 系数提高了 9 个百分点。我们认为在现有分割算法中添加对称特征具有广泛的适用性，特别是使用所提出的非线性、无模板方法。
卒中后“健侧”大脑皮层结构及认知功能改变——成人双侧缺血性烟雾病皮层复杂性及脑沟形态研究
摘要背景：烟雾病（MMD）是一种少见的脑血管病，导致双侧颈内动脉及脑内主要动脉逐渐狭窄、闭塞。人们一直关注梗塞半球对认知功能的影响，而未梗塞半球的作用则较少受到关注。因此，我们旨在分别检测卒中后 MMD 患者左、右半球的皮质指标，特别是皮质复杂性。方法：本研究纳入28例 MMD 患者（14例男性，14例女性）和14例健康对照者。所有参与者均接受认知测试和磁共振成像（MRI）扫描。三维T1加权图像的预处理采用标准表面形态测量法。采用表面形态计量学统计分析，以错误发现率（FDR）P < 0.05为阈值，以分形维数（FD）定量描述大脑皮层复杂度。结果：卒中合并烟雾病患者存在广泛的认知功能障碍。右侧梗死患者左半球广泛性FD减少，主要位于颞上叶、额下叶和岛叶，中央后回、顶上叶和顶下叶也表现出广泛性的显著差异（FDR校正P < 0.05）。而左侧梗死患者右半球的FD改变仅限于楔前叶和扣带回峡部（FDR校正P < 0.05）。结论：卒中合并烟雾病患者再次证实存在广泛的认知功能障碍，双侧皮质复杂度均出现疯狂且不对称的降低。这些差异可能与不平衡的认知功能障碍有关，可能是长期慢性缺血和对侧半球对梗塞的补偿所致。关键词：烟雾病、中风、SBM、皮质复杂性、分形维数、认知功能障碍
6-OHDA 半侧帕金森病大鼠模型中强迫和自发运动期间双侧颅内 β 活动
皮质基底神经节 β 振荡 (13-30 Hz) 被认为与帕金森病 (PD) 的运动障碍有关，尤其是运动迟缓和僵硬。多项研究已利用单侧 6-羟基多巴胺 (6-OHDA) 大鼠 PD 模型进一步研究 PD 和测试新疗法。然而，文献中尚未记录该模型的详细行为和电生理学表征，包括对 DBS 等流行 PD 疗法的分析。因此，我们通过一系列实验 (即圆柱体测试、旷场测试和转棒测试) 对 6-OHDA 大鼠半 PD 模型进行挑战，旨在评估运动障碍、分析深部脑刺激 (DBS) 的影响以及确定在哪些条件下会发生过度 β 振荡。我们发现，与假手术组相比，6-OHDA 半 PD 大鼠在所有实验中的表现均有所下降，而 DBS 可以提高它们的整体表现。在所有实验和行为中，高β波段的功率被观察到是 PD 的重要生物标志物，因为它显示了健康半球和受损半球之间以及 6-OHDA 受损大鼠和假手术大鼠之间的差异。这一切都表明，6-OHDA 半 PD 模型准确地代表了 PD 的许多运动和电生理症状，并且在分别考虑低β（13-21 Hz）和高β（21-30 Hz）频带时，使其成为新疗法临床前测试的有用工具。
rTMS 双侧神经调节后沉浸式多模态 BCI-VR 训练对中风后上肢运动恢复的临床效果。一项随机对照试验的研究方案
1 弗朗西斯科维多利亚大学实验科学学院，28223 波苏埃洛-德阿拉尔孔，西班牙； fjose.sanchez@ufv.es（FJS-C.）; aida.arroyo@ufv.es (AA-F.) 2 国际博士学院，物理治疗、职业治疗、康复和物理医学系，胡安卡洛斯国王大学，28933 阿尔科尔孔，西班牙； y.gonzalezz@alumnos.urjc.es 3 里斯本系统与机器人研究所、里斯本大学高级技术学院生物工程系，里斯本 1049-001，葡萄牙； athanasios.vourvopoulos@tecnico.ulisboa.pt （AV）; patricia.figueiredo@tecnico.ulisboa.pt （PF）4 精确科学与工程学院，马德拉交互技术研究所，NOVA LINCS，马德拉大学，9020-105 丰沙尔，葡萄牙； sergi.bermudez@uma.pt 5 神经和认知工程组（gNeC）、自动化和机器人中心（CAR）、西班牙国家研究委员会（CSIC-UPM），28500 Arganda del Rey，西班牙； jignacio.serrano@csic.es 6 脑损伤科，Beata Mar í a Ana 医院，28007 马德里，西班牙 * 通信地址：p.romero.prof@ufv.es;电话：+34-917-091-400