摘要。据估计,50% 的伤寒病例可通过血培养 (BC) 检测出来。需要经过验证的临床标准来定义 BC 阴性的病例,这既有助于指导经验性抗生素治疗,也有助于更好地评估伤寒疫苗的保护程度。为了推导和验证定义 BC 阴性伤寒的临床规则,我们在印度加尔各答的 Vi 多糖 (ViPS) 伤寒疫苗集群随机有效性试验中评估了 70,865 人在 4 年的全面 BC 监测期间发生的 14,797 次发热发作,这些发热发作持续至少 3 天。使用递归分区算法制定了决策规则来预测 BC 证实的伤寒病例,诊断特异性为 97 – 98%。为了验证此规则作为 BC 阴性伤寒的定义,我们评估了该规则是否定义了 ViPS 疫苗可预防的培养阴性综合征。在一个训练个体子集中,我们确定了以下两条规则:规则 1:年龄 < 15 岁的患者,发热时间延长,并伴有测得的体温 ³ 100 F、头痛和恶心;规则 2:年龄 ³ 15 岁的患者,发热时间延长,并伴有恶心和肝脏可触及,但没有便秘。在另一个验证子集中,对于 2 岁以上的人群,ViPS 对根据这些规则定义的临床伤寒的调整保护效果为 33%(95% CI:4 – 53%)。我们已经定义并验证了使用新型疫苗探针方法预测 BC 阴性伤寒的临床规则。如果在其他环境中得到验证,该规则可能有助于指导临床护理并加强伤寒疫苗评估。
摘要:背景:严重发热伴血小板减少综合征病毒 (SFTSV) 是一种最近在东亚出现的蜱传病毒,确诊病例超过 18,000 例。由于病死率高,SFTSV 已被 WHO 和 NIAID 指定为高优先级病原体。尽管如此,目前尚无批准的疗法或疫苗用于治疗或预防 SFTS。水泡性口炎病毒 (VSV) 是 FDA 批准的一种疫苗平台,由于其在人类中的血清流行率低、易于进行基因操作以及在其病毒体中掺入外来糖蛋白的随意性,已被考虑用于多种病毒。方法:在本研究中,我们开发了一种表达 SFTSV 糖蛋白 Gn/Gc (rVSV-SFTSV) 的重组 VSV (rVSV),并评估了其在 C57BL/6、Ifnar − / − 和 AG129 小鼠中的安全性、免疫原性和有效性。结果:我们证明,rVSV-SFTSV 安全用于免疫功能低下的动物,并且颅内注射到免疫功能正常的幼鼠体内不会引起神经病变。用 rVSV-SFTSV 免疫野生型 (C57BL/6) 和 Ifnar − / − 小鼠可产生高水平的中和抗体,并在致命的 SFTSV 攻击模型中提供保护。此外,在暴露前或暴露后,将免疫过的 Ifnar − / − 小鼠的血清被动转移到未感染动物体内具有保护作用。最后,我们证明,尽管对病毒的中和滴度微不足道,但用 rVSV-SFTSV 免疫可交叉保护 AG129 小鼠免受密切相关的 Heartland 带状病毒的攻击。结论:总之,这些数据表明,rVSV-SFTSV 是一种有希望的 SFTSV 和 Heartland 带状病毒候选疫苗,具有良好的安全性。
接受脑膜炎球菌 ACWY 免疫接种的婴儿应在免疫接种前进行全套观察,并在免疫接种后 48 小时内继续进行全套观察和喂养。监测体温 - 发热或急性感染期间请勿接种。
4.1 超敏反应 有对疫苗任何成分(包括明胶){3} 超敏反应史或在接种过一剂 MMR II 疫苗或任何其他含麻疹、腮腺炎和风疹疫苗后出现超敏反应史的个人请勿接种 MMR II 疫苗。 有对新霉素过敏史的个人请勿接种 MMR II 疫苗 [见说明 (11)]。 4.2 免疫抑制 请勿给因疾病或药物治疗而免疫缺陷或免疫抑制的个人接种 MMR II 疫苗。 据报道,免疫功能低下的个体无意中接种了含麻疹疫苗的疫苗,可直接导致麻疹包涵体脑炎 {4} (MIBE)、肺炎 {5} 和死亡。 在这一人群中,还曾报道过播散性腮腺炎和风疹疫苗病毒感染。 4.3 中度或重度发热性疾病 请勿给患有活动性发热性疾病(发热温度 > 101.3°F (> 38.5°C))的个人接种 MMR II 疫苗。 4.4 活动性未经治疗的结核病 请勿给患有活动性未经治疗的结核病 (TB) 的个人接种 MMR II 疫苗。 4.5 怀孕 请勿给怀孕或计划在下个月怀孕的个人接种 MMR II(见特定人群的使用(8.1)和患者咨询信息(17))。
在关键试验中,共进行了28,000多名受试者的发热疾病和严重形式的登革热(根据预定义的标准),共有28,000多名受试者监测了28,000名受试者,共有19个试验(8阶段试验,6阶段试验和5阶段试验),其中总共接受了20,071名受试者接受了至少1次接受试用疫苗的1次。试验正在进行中。基于疗效,免疫原性和安全性数据的结果详细介绍了第二次疫苗剂量后54个月的最长54个月的结果。在两阶段试验中还进行了对发热疾病和严重登革热的监测(第二次剂量后长达36个月的数据可在一项研究中获得,并且在另一个研究后长达48个月,但没有预先定义的登革热严重性评估。
+ 工艺类似于采用箔集电器的锂离子电池 + 提高倍率能力、低温性能和热量管理 + 由于 CF x 的发热,这些电池的高倍率放电仍然受到限制。热量的产生给电池组带来了重大挑战。
• 临床表现 — — 急性发热性疾病 (AFI) 至出血热 • 登革热的轻微症状可能与导致 AFI 的其他疾病混淆,无论是否伴有皮疹 • 登革热病毒 (DENV) 的地理分布 — — 赤道带(中美洲和南美洲、非洲、东南亚和太平洋岛屿) • DENV 的地理分布与其他蚊媒病毒(ZIKV、YFV、CHIKV)和蚊媒热带疾病(疟疾)重叠 • 世界上几乎一半的人口,约 40 亿人,生活在有登革热风险的地区。它通常是流行地区的主要疾病原因。它在许多热门旅游目的地很常见。在美国,在气候炎热潮湿、有埃及伊蚊和白纹伊蚊的州,DENV 的有限传播导致登革热本土病例定期发生。 • 登革热可从发热期(症状出现、病毒血症高峰期~第 1 天)迅速发展到危急期(3-6 天内),随着病毒血症的减少,退热会出现严重疾病的警告信号;因此,在发热期使用潜在抗病毒药物最有效,并且应重点关注 PrEP。• 继发性登革热感染会增加严重疾病的风险,而后续感染则会降低。• 诊断 - 首选 NAAT(PCR),但受病毒血症的限制;血清学检测与相关黄病毒(最明显的是寨卡病毒)有交叉反应。诊断测试在高危地区广泛可用,但结果可能需要几天时间,限制了治疗窗口。
结果:肺炎支原体分离株对红霉素和阿奇霉素的耐药率均为100%(62/62)。乙酰螺旋霉素(16元大环内酯类)的最低抑菌浓度(MIC)低于红霉素和阿奇霉素。2023年阿奇霉素的MIC明显高于2021年和2022年。未观察到对四环素和左氧氟沙星的耐药。74.2%和25.8%的分离株被鉴定为P1型1型和P1型2型,M4-5-7-2(61.3%)和M3-5-6-2(22.6%)为主要的多位点可变数目串联重复分析(MLVA)类型。所有分离株均存在A2063G突变(100%)。59例患者中,45例(76.3%)为重症肺炎支原体肺炎,14例(23.7%)合并感染。发热持续时间为12天(1~30天),大环内酯类抗生素治疗后发热持续时间为8天(1~22天)。
目的:深部脑刺激 (DBS) 导线周围的射频 (RF) 组织发热是 MRI 期间众所周知的安全风险,因此需要制定严格的成像指南并限制允许的方案。植入导线相对于 MRI 电场的轨迹和方向导致不同患者的 RF 发热程度存在差异。目前,没有针对植入 DBS 导线颅外部分的手术要求,这导致临床导线轨迹和 RF 发热存在很大差异。最近的研究表明,在颅外导线轨迹中加入同心环可以减少 RF 发热。然而,环的最佳定位和轨迹修改在 MRI 期间增加安全裕度方面的量化效益仍然未知。在本研究中,作者系统地评估了可在 3T MRI 期间最大限度减少 RF 发热的 DBS 导线轨迹的特征,以制定安全进行术后 MRI 的最佳手术实践,并且他们介绍了这些修改后轨迹的首次手术实施方式。方法作者进行了实验来评估 244 种不同导线轨迹的最大温升。他们研究了同心环的位置、数量和大小对颅骨的影响。实验是在植入商用 DBS 系统的拟人模型中进行的,通过应用高特定吸收率序列(B 1+rms = 2.7 µ T)产生射频暴露。作者进行了重测实验来评估测量的可靠性。此外,他们还评估了成像标志和 DBS 设备配置扰动对低加热轨迹功效的影响。最后,两名神经外科医生在患者体内植入了推荐的修改轨迹,作者通过与未修改轨迹的比较来表征他们的射频加热。结果 最高温度升高范围为 0.09 ° C 至 7.34 ° C。作者发现,增加环路数量并将其放置在更靠近手术钻孔的位置,特别是对于对侧导线,可以大大降低射频加热。这些轨迹修改在手术过程中很容易融入,并将射频加热降低了三倍。结论 通过手术修改 DBS 导线轨迹的颅外部分可以大大降低 3T MRI 期间的射频加热。作者的结果表明,在 DBS 导线植入过程中可以很容易地对导线配置进行简单的调整,例如在钻孔附近设置小的同心环,以提高 MRI 期间患者的安全性。
1. 巨细胞动脉炎:血清标志物(如C反应蛋白和红细胞沉降率)改善、发热消退和/或减少皮质类固醇剂量。2. 与检查点抑制剂治疗相关的炎性关节炎:关节疼痛、晨僵或疲劳减轻、日常生活活动功能改善、关节或腱鞘软组织肿胀减轻、实验室值改善、皮质类固醇剂量减少。3. 多关节型幼年特发性关节炎:运动受限改善;关节疼痛或压痛减轻;日常生活活动功能改善;晨僵或疲劳持续时间减少;皮质类固醇剂量减少;关节或腱鞘软组织肿胀减轻;实验室值改善。4. 风湿性多肌痛:肩部、颈部、上臂、臀部或大腿疼痛或僵硬减轻;运动范围改善;和/或疲劳减轻,血清标志物改善(例如,C反应蛋白,红细胞沉降率),发热消退,或减少皮质类固醇的剂量。5.类风湿性关节炎:关节疼痛,晨僵或疲劳减轻;功能或日常生活活动能力改善;关节或腱鞘软组织肿胀减轻;实验室值改善;皮质类固醇的剂量减少。6. Still 病:发热消退,皮疹或皮肤表现改善,血清标志物临床显著改善或正常化(例如,C反应蛋白,红细胞沉降率),皮质类固醇的剂量减少,关节疼痛/压痛,僵硬或肿胀减轻,疲劳减轻和/或功能或日常生活活动能力改善。7.系统性幼年特发性关节炎:运动受限改善;关节疼痛或压痛减轻;功能或日常生活活动能力改善;晨僵或疲劳持续时间减少;皮质类固醇的剂量减少;关节或肌腱鞘软组织肿胀减少;实验室值改善。注意:如果之前有批准的 EOC、被推翻的上诉或已支付的药房索赔,您可以回答是。是 否