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急性脑震荡评估 (ACE) - 医生/临床医生办公室版本
1. 描述受伤情况——受伤方式、力量类型、如果力量传递到头部，受伤部位是头部还是身体。不同的损伤生物力学可能导致不同的症状模式（例如，枕部撞击可能导致视力变化、平衡困难）。 2. 指出受伤原因。与创伤相关的力量越大，症状就越严重。3/4. 遗忘症：遗忘症是指无法形成新的记忆。确定是否发生遗忘症，并尝试确定记忆功能障碍的时间长度——受伤前（逆行）和受伤后（顺行）。即使几秒到几分钟的记忆丧失也能预测结果。最近的研究表明，遗忘症对脑震荡后症状和认知缺陷的预测能力比意识丧失（少于 1 分钟）高 4 到 10 倍。15. 意识丧失（LOC）——如果发生，确定 LOC 的长度。6. 早期迹象。如果有的话，询问认识患者的人（父母、配偶、朋友等）可能观察到的脑震荡/MTBI 的具体迹象。这些迹象通常在受伤后早期观察到。7. 询问是否观察到癫痫发作。B. 症状检查表：2
5级：身体健康
五年级：健康的身体 第 5 课：用大脑安全玩耍！ 目标： 1. 学生将识别并解释三种头部受伤的区别。 2. 学生将识别五种头部受伤症状。 3. 学生将练习正确的佩戴头盔的方式。 4. 学生将研究不同的自行车头盔以及如何挑选最好的头盔。 5. 学生将研究有关头盔的不同主题以更多地了解头盔。 材料： • 鸡蛋 • 电脑 – 互联网接入 • 用于不同运动/活动的头盔（自行车、垒球、滑板等） 要求学生将他们用于不同活动的头盔带到课堂上。或者询问当地的体育用品商店，商店的代表是否可以来课堂上做一个关于使用头盔的简短演示，并带来用于不同运动/活动的不同头盔的样品。 • 海报板 • 油漆或绘图记号笔 • 方格纸 活动摘要：在此活动中，学生将了解不同类型的头部受伤、如何正确使用头盔以及如何评估头盔的安全特性。教师背景信息：头部受伤是儿童受伤和死亡的最常见原因之一。头部受伤一词广泛涵盖了头部、头皮和大脑的多种创伤。儿童头部受伤的原因很多，从各种大大小小的事故（运动、车辆、跌倒等）到他人造成的伤害。男孩的头部受伤率是女孩的两倍。春季和夏季儿童在户外度过的时间更多，因此受伤情况更严重。此外，最危险的时间是傍晚和傍晚以及周末。（来源：波士顿儿童医院）可能发生不同类型的头部受伤。脑震荡 - 剧烈的摇晃或震动。脑部受到剧烈打击后会暂时或长时间失去意识或警觉。
孤立的工作场所急救计划
*注意：在正常的旅行条件下，将受伤的雇员从受伤的地方运送到医院或急诊机构的地方所需的时间；或让紧急卫生服务到达雇员受伤并参加受伤雇员的地方。根据阅读工作场所健康和安全法规的第4.18（1）条，雇主必须为其每个孤立的工作场所维护书面孤立的工作场所急救计划。孤立的工作场所急救计划需要什么？一个孤立的工作场所急救计划应反映在每个孤立的工作场所所做的工作的性质，并且必须包括：
战斗环境中头部受伤后注射氨甲环酸：氨甲环酸是否会改善神经系统结果？
背景：研究表明氨甲环酸 (TXA) 能降低严重受伤患者的死亡率和血液制品需求量。还有人认为氨甲环酸能预防脑外伤患者的继发性脑损伤。虽然之前的研究表明，对于严重受伤的儿科患者，使用 TXA 能改善神经系统结果，但尚未对成人进行此类研究。方法：回顾性审查 2008 年至 2015 年期间伊拉克和阿富汗北大西洋公约组织医院所有成人创伤入院病例。使用单变量和多变量分析来确定与 TXA 给药相关的因素。没有记录头部简明损伤量表 (AIS) 的患者被排除在外。根据人口统计学、损伤机制、损伤严重程度评分 (AIS/ISS)、格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分、初始生命体征/实验室值和初始输血需求对患者进行倾向匹配。主要结局是住院死亡率和以出院 GCS 评分衡量的神经系统结局。次要结局是呼吸衰竭和血栓栓塞事件发生率。结果：评估了 4476 名 18 岁或以上的受伤患者。其中 265 名（5.9%）患者在最初 24 小时内需要大量输血，174 名（3.9%）患者接受了 TXA。TXA 患者的 ISS 明显较高，穿透性损伤较多，GCS 较低，严重头部损伤发生率较高（AIS > 3），输血需求较高。92 名患者被纳入倾向匹配队列。其中，与未接受 TXA 的患者相比，接受 TXA 的患者死亡率明显降低（0% vs. 10.1%，p = 0.02），GCS 评分改善至 14 至 15，无论入院 GCS 如何（100% vs. 87%，p = 0.01）。两组记录的血栓栓塞事件数量没有显著差异。结论：成年战斗创伤患者使用 TXA 与死亡率降低和神经系统结果改善独立相关，且血栓栓塞事件没有增加。有必要进一步研究 TXA 对脑损伤和神经系统结果的可能机制和影响。（J Trauma Acute Care Surg。2019；87：125 – 129。版权所有 © 2019 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。）证据级别：治疗性，IV 级。关键词：氨甲环酸；军事；创伤；出血；TBI；神经系统结果。
