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局部大脑年龄：U-Net 模型
我们提出了一个新框架，利用深度学习在大脑局部层面估算由神经影像学得出的“大脑年龄”。与现有的全局方法相反，局部方法提供了大脑衰老解剖模式的空间信息。我们使用 3,463 名健康人（年龄 18-90 岁）的脑部 MRI 扫描训练了一个 U-Net 模型，以生成个性化的大脑预测年龄 3D 地图。在对 692 名健康人进行测试时，我们发现平均绝对误差（参与者内部）中位数为 9.5 岁。在前额叶皮质和脑室周围区域的表现更准确（MAE 约为 7 岁）。我们还引入了一种新的体素方法来减少预测局部大脑年龄“差距”时的年龄偏差。为了验证局部大脑年龄预测，我们使用来自 OASIS3（n = 267）的数据在患有轻度认知障碍或痴呆症的人群中测试了该模型。健康对照组和轻度认知障碍或痴呆症患者之间存在明显的局部脑年龄模式差异，尤其是在伏隔核、壳核、苍白球、海马和杏仁核等皮层下区域。基于感兴趣区域的平均局部脑年龄比较各组可产生较大的效应量，Cohen's d 值 > 1.5，例如在比较稳定和进行性轻度认知障碍患者时。我们的局部脑年龄框架有可能提供空间信息，从而更机械地理解健康和疾病患者大脑老化模式的个体差异。
单侧脑损伤患者的身体表征改变
目的：关于单侧脑损伤对不同身体表征（身体图式、身体结构表征和身体语义）影响的系统研究仍然很少。本研究的目的是评估相对较大的单侧脑损伤患者样本中的身体表征缺陷，并研究右脑或左脑损伤对身体表征 (BR) 的影响，独立于其他认知过程的缺陷。方法：64 名单侧中风患者（22 名患有左脑损伤，LBD；31 名患有无忽视的右脑损伤，RBD-N；11 名患有忽视的右脑损伤，RBD + N）和 41 名健康个体接受了包括 BR 和控制任务的特定测试。结果：在超过三分之一的样本中，出现选择性（37.5%）和纯粹（31%）的 BR 缺陷，并均匀分布在不同的 BR 中（每个表征约 10%），选择性（27.2%）和纯粹（22.7%）身体图式缺陷主要出现在左脑损伤后。作为一个群体，单侧脑损伤患者（无论损伤侧如何，LBD、RBD-N、RBD + N）在身体结构表征方面的表现明显差于健康个体，而 LBD 在身体图式方面的表现在数值上比健康个体和 RBD-N 更差。在身体语义方面，各组之间没有发现显著差异。结论：BR 缺陷并不是单侧脑损伤的罕见后果，并且与更普遍的认知功能障碍无关。因此，讨论了在临床环境中进行准确评估和特定神经心理学培训的必要性。
心理战（CMF 37）职业发展规划
支持者说明心理战 (PO) 团，职业管理领域 (CMF) 37，由正规军 (RA) 组成部分 (COMPO) 1 和美国陆军预备役 (USAR) COMPO 3 组成，包括现役警卫预备役 (AGR)、士兵和士官 (NCO)。各组成部分的入伍、培训、教育、职业发展和任务支持差异很大。存在有限数量的非入伍陆军国民警卫队/美国陆军国民警卫队 (ARNG / ARNGUS) COMPO 2 授权/职位；然而，这些职位通常由 USAR COMPO 3 人员在组织动员或部署期间填补。1. 当前命名约定：心理战 (PO)。这用于指代 CMF 37 人员、部门、团和 PO 指挥层级（例如，心理作战大队 [POG]、心理作战营 [POB]、心理作战连 [POC]、区域 / 战术心理作战支队 [RPD / TPD]、区域 / 战术心理作战小组 [RPT / TPT]、专业心理作战小组 [SPT]）。2. 先前仅适用于正规军的命名约定：军事信息支持 (MIS)。 2010 年至 2017 年期间，当提及执行军事信息支援行动 (MISO) 职能的 PO 指挥层级时，使用此名称（例如，军事信息支援组 [MISG]、军事信息支援特遣队 [MISTF]、军事信息支援营 [MISB]、区域 / 战术军事信息支援公司 [MISC]、区域 / 战术军事信息支援支队 [RMD / TMD]、区域 / 战术军事信息支援队 [RMT / TMT]、特别军事信息支援队 [SMT]）。此命名约定不再使用。3. 参考：FM 3-53 军事信息支援行动。
奥曲肽与质子泵抑制剂预防内镜逆行胰胆管造影治疗糖尿病肾病后发生急性胰腺炎的疗效比较
摘要 本研究比较奥曲肽与质子泵抑制剂（PPI）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后急性胰腺炎的作用。将2019年1月至2022年6月接受ERCP治疗的320例患者随机平均分为奥曲肽组、PPI组、联合治疗组和对照组，统计ERCP后急性胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的发生率。各组术后PEP及高淀粉酶血症的发生率差异均有统计学意义，对照组、奥曲肽组和PPI组PEP发生率相似（12.50%、8.75%和10.00%），均高于联合治疗组（1.25%）。奥曲肽组与PPI组高淀粉酶血症发生率相近（12.50%、13.75%），均低于对照组（32.50%），联合治疗组高淀粉酶血症发生率进一步降低（8.75%），差异均有统计学意义（p<0.05）。对于胆总管结石患者，联合治疗组干预后高淀粉酶血症发生率低于其他三组（8.33%、31.25%、21.43%、16.67%），而胆管癌、胰头癌等病变患者PEP及高淀粉酶血症发生率差异均无统计学意义。综上所述，术前单独应用奥曲肽或PPI对预防ERCP术后PEP及高淀粉酶血症效果不佳，二者联合应用对预防PEP效果显著。
脑血流动力学功能性近红外光谱与正电子发射断层扫描评估轻度认知障碍与阿尔茨海默病的相关性：一项探索性研究
本研究通过对轻度认知障碍 (MCI) 和阿尔茨海默病 (AD) 患者中 fNIRS 与正电子发射断层扫描 (PET) 和磁共振成像 (MRI) 检测到的血流动力学激活进行比较分析，探讨功能性近红外光谱 (fNIRS) 的实用性。参与者被分为四组：主观记忆障碍 (SMI)、遗忘型 MCI (aMCI)、非遗忘型 MCI (naMCI) 和 AD 组。我们使用商用无线连续波 NIRS 系统记录语义言语流畅性任务 (SVFT) 期间的血流动力学反应。分析了各组神经影像学评估参数之间的相关性。基于兴趣区域的比较显示，四组在双侧背外侧前额叶皮质 (DLPFC) 的 SVFT 期间有显著不同的血流动力学反应。线性混合效应模型结果表明，在控制 fNIRS 信号的年龄和组别差异后，双侧 DLPFC 区域的平均 Δ HbO 2 与整体 FDG-PET 呈显著正相关。淀粉样蛋白 PET 信号往往能更好地区分 AD 组与其他组，而 fNIRS 信号往往能更好地区分 SMI 组与其他组。此外，组间比较显示，DLPFC 中的海马体积和血流动力学反应之间存在镜像模式。fNIRS 检测到的血流动力学反应与疾病进展相关的代谢和解剖变化呈显著相关性。因此，fNIRS 可被视为预测 MCI 和 AD 患者大脑血流动力学和代谢状态的筛查工具。
任务导向训练联合振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
摘要：目的：研究任务导向训练联合振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法：将108例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组（常规上肢训练，36例）、观察组1（常规上肢训练加振动疗法，36例）和观察组2（常规上肢训练加振动疗法加任务导向训练，36例）。剔除退出研究的患者，共95例，其中对照组30例，观察组132例，观察组233例。治疗后对所有患者进行Fugl-Meyer功能评估量表（FMA）、Wolf运动功能测试（WMFT）、改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）评分及最大握力评估，并进行比较。结果：治疗前3组FMA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗前后FMA、WMFT、MAS评分及最大握力均无差异（均P>0.05），观察1、2组治疗前后FMA、MAS评分及最大握力比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察1组FMA评分及最大握力高于对照组，MAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察2组FMA、WMFT评分及最大握力高于对照组和观察1组，MAS评分低于其余各组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：任务导向训练联合振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍康复有显著效果，值得临床推广应用。
世界模型的几何形状对基于好奇心探索的影响
在人类的空间意识中，3-D投影几何结构结构信息整合和行动计划，通过视角在内部表示空间内采取。不同观点与世界模型相关的方式并改变了特定的感知和想象方案。在数学中，这种转换的收集对应于一个“群体”，其“动作”表征了空间的几何形状。将世界模型与群体结构相关联，可以捕获不同的代理人的空间意识和负担能力方案。我们将小组动作用作特殊的策略，以进行视角依赖控制。我们探讨了这种几何结构如何影响代理的行为，并比较了欧几里得与投射组如何在主动推断，好奇心和探索行为中对认知价值作用。我们正式演示并模拟了各组如何在简单的搜索任务中诱导不同的行为。根据框架的选择，投影组的非线性放大信息会转化认识价值，从而为感兴趣的对象产生了方法的行为。代理商世界模型中的投射组结构包含了射影的意识模型，该模型已知可以捕获意识的关键特征。另一方面，欧几里得群体对认知价值没有影响：没有动作比最初的闲置状态更好。在构造代理的内部表示形式时，我们展示了几何形状如何在信息集成和行动计划中起关键作用。关键字：几何世界模型；勘探;体现认知科学；认知建模；感知效果耦合
骨与软组织病理学
炎症伴坏死（n=23，第 2 组）和弥漫性炎性浸润伴多灶性坏死（经典心肌炎，n=20，第 3 组）。其他潜在死亡原因包括肺炎、癫痫症、结节病、癌症和心脏病。结果：第 3 组的平均年龄（24 ± 18 岁）明显低于第 1 组和第 2 组。各组间性别差异不显著（总计 27 名女性，40 名男性）。第 3 组的平均心脏重量最低（330 克）（p=0.09）。平均浸润范围（p=0.02）和心肌细胞坏死程度（p=0.05）与其他潜在死亡原因的存在呈负相关。嗜酸性粒细胞见于 21 例（31%），且在第 1 组中最为常见，尽管第 3 组中有 7 例嗜酸性粒细胞（坏死性嗜酸性心肌炎）。在其他病例中，淋巴细胞（n=22）、巨噬细胞（n=12）和中性粒细胞（n=12）是主要细胞类型，第 3 组中分别为 9、3 和 1 例。药物暴露率和主要细胞类型（总体 58%）没有显著差异，尽管淋巴细胞性心肌炎最常与抗生素使用有关，中性粒细胞与抗精神病药物使用有关。结论：我们得出结论，在没有其他潜在原因的情况下，猝死的浸润和心肌细胞坏死程度最大。弥漫性坏死性嗜酸性心肌炎在弥漫性心肌炎中所占的比例出乎意料地高，但通常与特定的药物病因无关。
重复性轻度创伤性脑损伤影响急性和慢性时间点的炎症和兴奋毒性 mRNA 表达
轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 的累积效应可导致慢性神经损伤，但这种损害背后的分子机制需要进一步研究。使用复制人类 mTBI 的生物力学和头部加速度力的封闭式头部重量坠落模型来探索单次和重复撞击后的急性和慢性结果。成年雄性 C57BL/6J 小鼠被随机分配到四个撞击组之一（对照组；一次、五次和 15 次撞击），这些撞击持续 23 天。在最后一次 mTBI 发生后的 48 小时和 3 个月评估结果。海马空间学习和记忆评估显示，与对照组相比，15 次撞击组在急性期的表现受损，并且在慢性测量时仍然存在。使用定量 RT-PCR 对皮质和海马的脑组织样本进行 mRNA 分析。评估了八个基因，即 MAPT、GFAP、AIF1、GRIA1、CCL11、TARDBP、TNF 和 NEFL，并根据位置和随访持续时间观察其表达变化。皮质和海马表现出对损伤的脆弱性，显示关键的兴奋毒性和炎症基因上调。血清样本显示各组之间的蛋白质磷酸化 tau 和 GFAP 没有差异。这些数据表明，这些影响的累积效应足以诱发 mTBI 病理生理学和临床特征。本研究调查的基因为进一步研究 mTBI 相关神经病理学提供了机会，并可能为开发有助于减轻 mTBI 影响的疗法提供目标。
肌酸补充对女性泰拳运动员运动后认知表现的影响
摘要 摘要背景：肌酸补充剂对健康成人（包括运动员）的认知处理有一定有益作用，但其对运动员力竭运动后认知功能的影响尚不清楚。因此，研究目的是确定与安慰剂相比，28 天的肌酸补充剂对女泰拳运动员力竭运动后认知表现任务的影响。方法：采用重复测量、双盲、安慰剂对照设计，26 名女泰拳运动员（年龄：26 ± 5 岁；体重：65.1 ± 6.6 公斤；身高：162 ± 5 厘米；训练经验：2.6 ± 0.6 年）随机分配补充肌酸一水化合物（3 克/天）或安慰剂（麦芽糊精），持续 28 天。补充之前和补充之后，在运动后立即评估认知表现指标（视觉和听觉反应时间、Corsi 阻滞测试、视觉前向数字广度和 Erikson Flanker 任务）。结果：听觉反应时间存在时间主效应（p = 0.035），各组之间没有差异。视觉反应时间（p = 0.067）、视觉 go-no-go 反应时间（p = 0.087）和 Erikson Flanker 任务（p = 0.06）存在交互效应趋势，探索性事后检验显示肌酸组随时间推移有所改善（p < 0.05），而 PLA 组没有变化（p > 0.05）。结论：28 天的肌酸补充剂似乎对女性泰拳运动员在进行力竭运动后的认知表现有微小但积极的影响。未来有必要在更长时间内使用更大剂量进行研究。