虽然大多数 HPV 感染都是无症状且可自行痊愈的,但生殖器 HPV 感染可能与男性和女性的生殖器疣或肛门生殖器癌有关。HPV 类型根据其与癌症发展的关联性分为高风险或低风险。低风险 HPV 类型 6 和 11 通常与生殖器疣有关,而高风险 HPV 类型(最常见的是 16 和 18)可导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴阴道癌和口咽癌。大约 70% 的宫颈癌、80-90% 的肛门癌、50% 的阴茎癌、40% 的外阴阴道癌和 50% 的口咽癌被认为与高风险 HPV 感染有关。
1. Politis M,Wu K,Molloy S,G Bain P,Chaudhuri KR,Piccini P. Parkinson疾病症状:患者的观点。MOV DISORD。 2010; 25(11):1646-1651。 doi:10.1002/MDS.23135 2.Kwon M,Lee JH。 帕金森氏病和相关运动障碍中的脑咽吞咽困难。 J MOV DISORD。 2019; 12(3):152-160。 doi:10.14802/jmd.19048 3.Cannon JR,Tapias V,Na HM,Honick AS,Drolet RE,Greenamyre JT。 帕金森氏病高度可再现的鱼酮模型。 神经元素。 2009; 34(2):279-290。 doi:10.1016/j.nbd.2009.01.016 4. GOULD FDH,GROSS A,German RZ,Richardson Jr。 在帕金森氏病大鼠烤面包酮模型中进食的口咽功能障碍的证据。 帕金森一家。 2018; 2018:6537072。 发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/6537072MOV DISORD。2010; 25(11):1646-1651。 doi:10.1002/MDS.23135 2.Kwon M,Lee JH。 帕金森氏病和相关运动障碍中的脑咽吞咽困难。 J MOV DISORD。 2019; 12(3):152-160。 doi:10.14802/jmd.19048 3.Cannon JR,Tapias V,Na HM,Honick AS,Drolet RE,Greenamyre JT。 帕金森氏病高度可再现的鱼酮模型。 神经元素。 2009; 34(2):279-290。 doi:10.1016/j.nbd.2009.01.016 4. GOULD FDH,GROSS A,German RZ,Richardson Jr。 在帕金森氏病大鼠烤面包酮模型中进食的口咽功能障碍的证据。 帕金森一家。 2018; 2018:6537072。 发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/65370722010; 25(11):1646-1651。 doi:10.1002/MDS.23135 2.Kwon M,Lee JH。帕金森氏病和相关运动障碍中的脑咽吞咽困难。J MOV DISORD。 2019; 12(3):152-160。 doi:10.14802/jmd.19048 3.Cannon JR,Tapias V,Na HM,Honick AS,Drolet RE,Greenamyre JT。 帕金森氏病高度可再现的鱼酮模型。 神经元素。 2009; 34(2):279-290。 doi:10.1016/j.nbd.2009.01.016 4. GOULD FDH,GROSS A,German RZ,Richardson Jr。 在帕金森氏病大鼠烤面包酮模型中进食的口咽功能障碍的证据。 帕金森一家。 2018; 2018:6537072。 发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/6537072J MOV DISORD。2019; 12(3):152-160。 doi:10.14802/jmd.19048 3.Cannon JR,Tapias V,Na HM,Honick AS,Drolet RE,Greenamyre JT。 帕金森氏病高度可再现的鱼酮模型。 神经元素。 2009; 34(2):279-290。 doi:10.1016/j.nbd.2009.01.016 4. GOULD FDH,GROSS A,German RZ,Richardson Jr。 在帕金森氏病大鼠烤面包酮模型中进食的口咽功能障碍的证据。 帕金森一家。 2018; 2018:6537072。 发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/65370722019; 12(3):152-160。 doi:10.14802/jmd.19048 3.Cannon JR,Tapias V,Na HM,Honick AS,Drolet RE,Greenamyre JT。帕金森氏病高度可再现的鱼酮模型。神经元素。2009; 34(2):279-290。 doi:10.1016/j.nbd.2009.01.016 4. GOULD FDH,GROSS A,German RZ,Richardson Jr。 在帕金森氏病大鼠烤面包酮模型中进食的口咽功能障碍的证据。 帕金森一家。 2018; 2018:6537072。 发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/65370722009; 34(2):279-290。 doi:10.1016/j.nbd.2009.01.016 4. GOULD FDH,GROSS A,German RZ,Richardson Jr。在帕金森氏病大鼠烤面包酮模型中进食的口咽功能障碍的证据。帕金森一家。2018; 2018:6537072。 发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/65370722018; 2018:6537072。发布2018年3月11日。DOI:10.1155/2018/6537072
* 包括与白消安清髓性预处理相关的不良事件。# 涵盖多个系统器官类别。a 粘膜炎包括肛门炎症、粘膜炎症、口腔粘膜剥落、口腔粘膜粗糙、咽部炎症、口腔炎。b 腹痛包括腹痛、下腹痛、腹部不适、上腹痛。c 病毒感染包括BK病毒感染、人鼻病毒检测阳性、流感、流感样疾病、副流感病毒感染、鼻病毒感染、SARS-CoV-2检测阳性、病毒感染。d 上呼吸道感染包括上呼吸道咳嗽综合征、上呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染、咽炎、链球菌性咽炎。e 脓毒症包括细菌性脓毒症、中性粒细胞减少性脓毒症、真菌性脓毒症、脓毒症。 f 肌肉骨骼疼痛包括肌肉骨骼疼痛、肌肉骨骼性胸痛、骨痛、肌肉骨骼不适、胸痛、肌痛、颈痛、非心源性胸痛、四肢疼痛、脊椎痛、肌腱痛、背痛。g 头痛包括头痛、偏头痛。h 咳嗽包括咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽有痰。i 口咽痛包括口咽痛、口腔痛、口咽不适、下颌痛。j 鼻炎包括鼻炎、流鼻涕、过敏性鼻炎。k 皮疹包括痤疮、痤疮样皮炎、特应性皮炎、斑疹、瘀点、皮疹、毛囊性皮疹、斑状皮疹、斑丘疹性皮疹、瘙痒性皮疹、脓疱性皮疹、水疱性皮疹。 l 色素沉着症包括口腔色素沉着、色素沉着障碍、皮肤色素沉着过度、皮肤色素减退。
每天两次用食物或营养补充剂两次* 400毫克(10毫升)。 每天四次将剂量进一步分为200 mg(5毫升),可增强对postaconazole的接触,尤其是在口服摄入量有限的患者中。 治疗持续时间应基于潜在疾病的严重程度,免疫抑制和临床反应。 球虫菌病后唑胃悬浮液应以食物或营养补充剂两次以400 mg(10 mL)的剂量服用400毫克(10毫升)。 每天四次将剂量进一步分为200 mg(5毫升),可增强对postaconazole的接触,尤其是在口服摄入量有限的患者中。 治疗持续时间应基于潜在疾病的严重程度,免疫抑制和临床反应。 每天每天一次口咽念珠菌念珠菌剂量为200 mg(5 ml),然后每天100毫克(2.5毫升)每天13天。 难治性的口咽或食道念珠菌病每天两次用食物或营养补充剂两次* 400毫克(10毫升)。每天四次将剂量进一步分为200 mg(5毫升),可增强对postaconazole的接触,尤其是在口服摄入量有限的患者中。治疗持续时间应基于潜在疾病的严重程度,免疫抑制和临床反应。球虫菌病后唑胃悬浮液应以食物或营养补充剂两次以400 mg(10 mL)的剂量服用400毫克(10毫升)。每天四次将剂量进一步分为200 mg(5毫升),可增强对postaconazole的接触,尤其是在口服摄入量有限的患者中。治疗持续时间应基于潜在疾病的严重程度,免疫抑制和临床反应。每天每天一次口咽念珠菌念珠菌剂量为200 mg(5 ml),然后每天100毫克(2.5毫升)每天13天。难治性的口咽或食道念珠菌病
图1。患者的治疗时间表和相应的放射学疾病进化。基线NASO咽肿瘤的体积非常大(A)。自由基放射疗法和nimotuzumab治疗后三个月,鼻咽和口咽(b)中也有一半的原发性肿瘤。自由放射疗法六个月后,肿瘤仍然残留(C)。根据NGS结果,患者将Lenvatinib作为标签外疗法的靶向FGFR3-TACC3融合。患者服用Lenvatinib 3个月后,鼻咽肿瘤消失了(D)。在Lenvatinib治疗7个月后,患者在没有症状的情况下检测到单个脑转移,但在鼻咽内没有反复发生的证据(E,F)。该患者继续接受Lenvatinib治疗,并患有鼻咽和脑(G,H)的疾病。
(9) HPV 感染可导致女性宫颈癌前病变和宫颈癌。在欧盟和欧洲经济区 (EEA),每年约有 28,600 例宫颈癌病例和 13,700 例死亡病例 (4)。HPV 感染还可能导致男性和女性患上其他肛门生殖器癌症(外阴癌、阴道癌、阴茎癌和肛门癌)以及头颈部癌症,例如口咽癌,2022 年欧盟和欧洲经济区约有 19,700 例口咽癌病例,其中大部分(约 15,000 例)发生在男性身上 (5)。这强调了为所有青春期和青春期前女孩和男孩接种 HPV 疫苗的重要性和必要性,以及确保平等获得疫苗接种的机会,以达到不仅在女孩中,而且在男孩中的高疫苗接种覆盖率。
病史和检查可以可靠地识别吞咽困难的位置和机制,然后进行有针对性的研究以及适当的转诊途径。当怀疑有阻塞性口咽吞咽困难时,应根据需要将转介到鼻腔内镜和活检中,以转介到耳朵 - 诺斯 - throat(ENT)专家。怀疑口咽恶性肿瘤的患者也受益于颈部和胸部的计算机断层扫描成像,以评估原发性病变和相关的淋巴结肿大。孤立的扩大淋巴结需要超声引导的活检才能进一步进行组织学评估。任何怀疑患有食道吞咽困难的患者都必须被转诊给胃肠病医生,以进行上胃肠道内窥镜检查(UGIE),以排除食道恶性肿瘤,并根据需要进行活检。27 UGIE还将评估
案例2一名36岁的妇女表现出8个月的脸和舌头异常运动。她抱怨吞咽困难,这归因于咀嚼和吞咽过程中异常的舌头运动。她有一年的历史,有10毫克的历史,并定期使用3毫克的氟哌啶醇一年。因此,她被诊断出患有TD的口面和舌形式,并且被撤离了药物。此外,她接受了舌头上肉毒杆菌毒素的注射,但是,确切的剂量和注射部位尚无。她的症状没有任何改善;而是吞咽困难的主观加剧。在检查时,她的脸上有肌张力运动(轨道oris,心理和瓦楞纸蛋白超核心),此外,我们观察到咽部区域的微妙运动障碍运动(视频4)。所有其他调查,包括MRI头和实验室,都是正常的。舌头超声揭示了咽部区域的运动障碍运动,比舌头和口面区域的运动障碍更大(视频5)。我们向患者提供了有关该疾病的建议,并添加了四苯甲嗪,氯硝西ep剂和巴氯芬。我们计划注射肉毒杆菌毒素,这些注射针对咽肌肉和脸部。在1个月的随访中,她对吞咽困难和口面肌张力障碍的症状有所改善(视频6)。舌头的超声检查也显示出