近年来,HNSCC 患者中出现了新的流行病学模式。人乳头瘤病毒 (HPV) 与口咽鳞状细胞癌发病率上升有关,与 HPV 阴性疾病相比,口咽鳞状细胞癌的生存结果更为有利 [3, 4]。此外,在缺乏传统风险因素的年轻患者中,口腔鳞状细胞癌的发病率有所上升,表明可能存在不同的临床和组织病理学特征 [5]。尽管使用传统因素来帮助预测结果(即肿瘤分期),但我们意识到并非所有 HNSCC 的表现都相同,HNSCC 亚群的结果比当前分期算法预测的结果更好或更差。综合起来,这些发现凸显了进一步分析导致 HNSCC 致癌和预后的因素的迫切需要。其中的关键是将精准医疗纳入护理,包括验证预后生物标志物和制定针对患者的治疗方案。
显示出具有80%敏感性的口咽和食管吞咽困难的区分:(i)引发燕子会延迟吗?(ii)是否存在鼻后反流?(iii)是否有退化性咳嗽?(iv)是否需要重复吞咽才能获得令人满意的间隙(29)?对这些问题的任何一个肯定的答案都表明口咽吞咽困难(29)。相比之下,食管吞咽困难的特征是吞咽后不久,胸部或胸部不适感中粘着食物的感觉。怀疑食管吞咽困难时,应获得具有中间和下食管活检的上内窥镜检查,以排除GERD和EOE。应进行食管钡,以排除结构性病变(例如狭窄,环,网),并初步评估食管运动障碍(例如,aChalasia,食管食管痉挛,食管胃张开交界处流量流失障碍物)。最后,应获得高分辨率食管测压法(HRM)以评估更多
中风后,大多数患者患有吞咽困难,这会导致肺炎,营养不良和功能不良后果。旨在减少这些并发症的保护性干预措施仍然是治疗的基石。饮食调整和口腔卫生有助于减轻抽吸肺炎的风险,以及包括管子喂养在内的营养补充,以防止营养不良。康复干预措施旨在增强吞咽功能,并具有不同的行为策略在小型研究中表现出希望。研究探索了使用药物(例如辣椒素和其他瞬时受体 - 势力 - vanilloid-1(TRPV-1)感觉受体激动剂的使用,它们改变了咽中的感觉知觉。神经刺激技术,例如经颅直流电流刺激,重复的经颅磁刺激和咽部电刺激,可能会促进感觉运动吞咽网络中的神经塑性。中风后吞咽困难的患者以及在恢复期间,将进一步了解中央和周围感觉运动机制,将有助于优化治疗方案。
中风后,大多数患者患有吞咽困难,这会导致肺炎,营养不良和功能不良后果。旨在减少这些并发症的保护性干预措施仍然是治疗的基石。饮食调整和口腔卫生有助于减轻抽吸肺炎的风险,以及包括管子喂养在内的营养补充,以防止营养不良。康复干预措施旨在增强吞咽功能,并具有不同的行为策略在小型研究中表现出希望。研究探索了使用药物(例如辣椒素和其他瞬时受体 - 势力 - vanilloid-1(TRPV-1)感觉受体激动剂的使用,它们改变了咽中的感觉知觉。神经刺激技术,例如经颅直流电流刺激,重复的经颅磁刺激和咽部电刺激,可能会促进感觉运动吞咽网络中的神经塑性。中风后吞咽困难的患者以及在恢复期间,将进一步了解中央和周围感觉运动机制,将有助于优化治疗方案。
• 资源中心 (RC) 员工的新职责和责任; • 医疗账单处理更新; • 删除附件 18-1(确认非癌症承保疾病的充分证据的矩阵); • 在有证据支持在指定的特殊暴露组 (SEC) 设施现场待 24 小时的情况下,提供计算工作日要求的附加指导; • 更改用于评估血管肉瘤、石棉肺、膀胱癌、慢性阻塞性肺病、肾癌、喉癌、白血病、肺癌、非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌和胸膜斑块索赔的推定标准。这些变化被纳入程序手册附件 15-4,即针对某些情况的暴露和因果关系推定及制定指导;并且, • 增加了协调州工人赔偿 (SWC) 福利的新例外情况。
癌症被定义为全球死亡率较高的重大疾病之一(Aydın 和 Köseoğlu,2022 年)。癌症是一种可以影响我们体内任何器官或组织的疾病,它源于我们身体自身细胞因各种原因而发生的转变。癌症最显著的特征是异常细胞获得快速且不受控制地分裂的能力,不受限制地侵入附近的组织和器官,并且通过血液扩散到远处的器官和组织。癌症最常见的死亡原因是转移。虽然有许多已知的癌症病因,但目前对癌症也有许多未知数。大约 30% 的癌症可以通过简单的措施预防。许多类型的癌症,如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、喉癌和胃癌,在早期诊断时可以得到治疗(Özyiğit,2017 年)。此外,癌症患者正在寻找除现有治疗方案之外的许多新治疗方案。
Meric-Bernstam 等人 (2023) J Clin Oncology。DESTINY-PanTumor02 试验 a – 其他肿瘤队列中的反应包括乳房外佩吉特病、口咽肿瘤、头颈癌和唾液腺癌的反应。ORR – 客观缓解率;BTC – 胆道癌;IHC – 免疫组织化学
• 每年 14,400 例,其中男性 12,100 例。• 已超过宫颈癌,成为最常见的 HPV 相关癌症。• 过去三十年,HPV 相关口咽癌发病率增加了一倍多。• HPV 导致发病率上升,患者人口结构发生变化。• 未进行筛查测试 = 晚期诊断
什么是符合条件通知 (NOC/c)?符合条件通知 (NOC/c) 是在加拿大销售疫苗的一种批准。加拿大卫生部只向治疗、预防或帮助识别严重或危及生命的疾病的疫苗颁发 NOC/c。疫苗必须有令人信服的证据证明其效果良好、质量高且相当安全。此外,疫苗必须满足加拿大的严重医疗需求,或比现有治疗方法安全得多。疫苗制造商必须以书面形式同意在标签上明确说明疫苗已获得 NOC/c,完成更多测试以确保疫苗按应有的方式发挥作用,在疫苗售出后积极监测其性能,并向加拿大卫生部报告其发现。GARDASIL®9 如何发挥作用?当一个人接种 GARDASIL®9 疫苗时,他的免疫系统会产生针对疫苗中所含的 9 种 HPV 类型的抗体。如果该人接触其中一种类型,抗体可能有助于抵御感染和相关疾病。关于 HPV 人乳头瘤病毒 (HPV) 是一种常见病毒。如果不接种疫苗,大多数有性生活的人一生中都会感染 HPV。虽然大多数感染者会清除病毒,但未感染病毒的人可能会患上与 HPV 相关的癌症和癌前病变或生殖器疣。许多感染 HPV 的人可能没有任何体征或症状。这意味着他们可以在不知情的情况下将病毒传播给他人。HPV 导致近 100% 的宫颈癌。HPV 类型 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 导致约 90% 的宫颈癌和 75-85% 的宫颈癌前病变。这 9 种 HPV 还导致至少 25% 的 HPV 相关外阴癌、74% 的阴道癌、80-90% 的肛门癌和癌前病变以及 70% 的某些头颈癌,如咽喉癌和口腔后部癌。超过 90% 的生殖器疣是由 HPV 6 型和 11 型引起的。 如果我已经感染了人乳头瘤病毒,GARDASIL®9 对我有帮助吗? GARDASIL®9 有助于预防某些类型的乳头瘤病毒引起的疾病,但不能治疗这些疾病。如果您已经感染了疫苗中所含的一种 HPV,GARDASIL®9 将帮助您预防其他八种类型的 HPV。请咨询您的医疗保健提供者了解更多信息。 儿童用药 GARDASIL®9 可用于 9 岁以下的儿童。 怀孕期间使用 如果您或您的孩子(接种 GARDASIL®9 的人)已经怀孕或计划怀孕,请告知医生或医疗保健专业人员。
已经确定了具有常染色体显性遗传模式的几种遗传综合征,已鉴定出具有乳腺癌的遗传模式。这些,遗传性乳腺癌和卵巢癌(HBOC)以及某些遗传部位特异性乳腺癌的病例在BRCA(乳腺癌易感性)基因中具有常见的致病突变。怀疑患有HBOC综合征的家族的特征是在任何年龄较小的年龄,双侧乳腺癌,男性乳腺癌和卵巢癌以及输卵管癌和原发性腹膜癌的癌症中增加了对乳腺癌的敏感性。其他癌症,例如前列腺癌,胰腺癌,胃肠道癌,黑色素瘤和喉癌,在HBOC家族中更频繁地发生。遗传部位特异性乳腺癌家族的特征是早发性乳腺癌,有或没有男性病例,但没有卵巢癌。