12. 流感疫苗 A. 年龄在 6 个月至 17 岁之间且患有下列一种或多种加重因素或慢性疾病的儿童: • 哮喘或慢性呼吸系统疾病 1 • 伴有严重血液动力学紊乱的心脏病 2 • 糖尿病或其他慢性代谢性疾病 • 慢性肾脏或肝脏疾病 • 神经或神经肌肉疾病 3 • 镰状细胞性贫血和其他严重血红蛋白病 • 免疫抑制(遗传性或因疾病或免疫抑制/免疫调节治疗而获得) • 器官移植或原始造血细胞 • 伴有体重指数的致病性肥胖(代谢综合征)
相比之下,来自疗养院居民的数据显示出钝化的抗体反应,这对于该人群中Covid-19的保护的质量和耐用性具有重要意义。最近的24个报告还表明,具有固体器官移植的人或利妥昔单抗患者(一种免疫调节药物)的抗体反应降低了对mRNA疫苗的第一次剂量。25,26目前,免疫功能低下的人的疫苗保护数据有限。患有免疫宣传条件的人,包括服用免疫抑制药物的人,应与其医疗保健提供者进行疫苗接种后的个人保护措施。
o 严重免疫功能低下的人(例如,当前 CD4 计数 < 200/mm 3 或病毒载量不受控制的艾滋病毒感染者;接受实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤的积极治疗,如化疗、靶向治疗或免疫治疗;接受实体器官移植并接受免疫抑制治疗的人;接受造血干细胞移植且在移植后 2 年内接受造血干细胞移植或接受免疫抑制治疗的人;以免疫缺陷为临床特征的自身免疫性疾病患者;接受肿瘤坏死因子或高剂量皮质类固醇等药物治疗的人);
CMC=慢性疾病(即酗酒;慢性心脏病,包括充血性心力衰竭和心肌病;慢性肝病;慢性肺病,包括慢性阻塞性肺病、肺气肿和哮喘;吸烟;或糖尿病);IC=免疫功能低下疾病(即慢性肾衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身恶性肿瘤、HIV 感染、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或后天性无脾、镰状细胞病或其他血红蛋白病)。脑脊液漏和人工耳蜗植入者也属于基于风险的疫苗适应症人群。
o 严重免疫功能低下的人(例如,当前 CD4 计数 < 200/mm 3 或病毒载量不受控制的艾滋病毒感染者;接受实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤的积极治疗,如化疗、靶向治疗或免疫治疗;接受实体器官移植并接受免疫抑制治疗的人;接受造血干细胞移植且在移植后 2 年内接受造血干细胞移植或接受免疫抑制治疗的人;以免疫缺陷为临床特征的自身免疫性疾病患者;接受肿瘤坏死因子或高剂量皮质类固醇等药物治疗的人);
脑炎,11和溶血性贫血12),以及监测器官移植中的免疫抑制,13,14或其他临床免疫相关病理。15也用于分析获得的免疫性中和抗体的免疫力,16用于治疗5和用于外推疫苗设计的信息。17免疫测定基于抗原与特定抗体之间的特定相互作用,是临床实验室中最广泛,最常规使用的分析技术。18–20实验室方法执行定量分析并提供准确的结果。检测技术包括比色法,荧光,化学晶格,电化学和生物发光。18,在大量分析是
心血管疾病;糖尿病;慢性肝病;慢性肾衰竭;肾病综合征;功能或解剖学;免疫屈光度患者(先天性免疫缺陷,HIV感染,白血病,淋巴瘤,霍奇金氏病,多发性骨髓瘤,其他恶性,固体器官移植)(用3或4剂蛋白质结合疫苗接种造血性干细胞移植);长时间使用高剂量皮质类固醇或免疫抑制剂;和人工耳蜗。 如果在5年前接种疫苗,则建议对65岁或65岁以上的人进行一次重新接种,并且在初次疫苗接种时他们的年龄小于65岁。 建议在5年后进行一次重新接种,以针对慢性肾衰竭,肾病综合征,功能性或解剖学症,免疫功能低下的疾病以及长时间使用免疫抑制剂的患者。心血管疾病;糖尿病;慢性肝病;慢性肾衰竭;肾病综合征;功能或解剖学;免疫屈光度患者(先天性免疫缺陷,HIV感染,白血病,淋巴瘤,霍奇金氏病,多发性骨髓瘤,其他恶性,固体器官移植)(用3或4剂蛋白质结合疫苗接种造血性干细胞移植);长时间使用高剂量皮质类固醇或免疫抑制剂;和人工耳蜗。如果在5年前接种疫苗,则建议对65岁或65岁以上的人进行一次重新接种,并且在初次疫苗接种时他们的年龄小于65岁。建议在5年后进行一次重新接种,以针对慢性肾衰竭,肾病综合征,功能性或解剖学症,免疫功能低下的疾病以及长时间使用免疫抑制剂的患者。
实体器官移植接受者死于癌症的风险较高。事实上,免疫抑制治疗对于避免移植排斥至关重要,它会增加实体器官移植接受者死于癌症的风险 ( 1 )。然而,关于他们的癌症治疗的循证数据很少,因为移植接受者通常被排除在临床试验之外,而且登记册有限 ( 2 , 3 )。近年来,免疫检查点抑制剂 (ICI) 的开发,包括细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 (CTLA4) 抑制剂和程序性细胞死亡蛋白 1 或其配体 (PD1、PDL1) 的抑制剂,大大提高了某些晚期癌症患者的生存率 ( 4 )。这些单克隆抗体可促进针对恶性肿瘤的免疫反应,但有时会导致脱靶免疫不良药物反应 (ADR) ( 5 )。ICI 会破坏免疫系统,并可能引发同种异体移植排斥 (AR) ( 6 , 7 )。基于其相似的作用机制,不同的 ICI 类别被认为会对 AR 产生相同的影响,然而这从未被研究过(8)。此外,尽管美国食品药品管理局(FDA)(9,10)和欧洲药品管理局(EMA)(11,12)的药品标签中都提到了与伊匹单抗和帕博利珠单抗相关的 AR,但只有 FDA 的 cemiplimab 药品标签提到了 AR(13,14)。同样,关于 PDL1 抑制剂,AR 风险在 FDA 的药品标签中提及不一致,并且没有出现在 EMA 的药品标签中。因此,我们旨在通过对世界卫生组织(WHO)的药物警戒数据库进行不成比例分析,阐明 AR 与不同 ICI 类别的关联。
脑死亡 (BD) 概念的理解是人死亡的意义,这是器官移植的关键,因为大多数器官捐赠者都是已经死亡并处于 BD 状态的人。然而,对这一概念缺乏理解是反对捐赠的主要原因之一,尤其是对明显死亡的恐惧。在医护人员和医学生中,对器官捐赠的态度相对积极,1-3 但仍有相当一部分人对 BD 概念缺乏充分理解。1-3 几乎所有社会群体都认为 BD 概念的知识与对器官捐赠的态度之间存在密切联系。1-4 然而,在医学生中,结果却相互矛盾。虽然一位西班牙国民
对于 LAIV 如果存在临床风险且 2-8 岁且首次接种任何流感疫苗,则需接种 2 剂,间隔 4 周。对于 QIV 如果首次接种流感疫苗,6 个月至 <9 岁的儿童需接种 2 剂,间隔 4 周。 如果造血干细胞或实体器官移植后首次接种流感疫苗,则需接种 2 剂,间隔 4 周。 如果在化疗期间接种疫苗且在同一季节完成治疗的癌症患者需要接种两剂,第二剂在化疗完成至少 4 周后接种,第一剂在接种至少 4 周后接种(无论前几个季节是否接种过流感疫苗)。