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摘要 - 卡佛医学院 - 爱荷华大学
3神经病学 - 爱荷华大学医疗保健医疗中心关键词：组织胞浆病，组织肿瘤囊肿，胰腺炎，IGG4相关疾病，跨学科案例介绍：来自爱荷华州农村的23岁妇女，具有长期不知名的pancrestion pancers and Fortal and consed in 202 pancy，反复发作的RUQ疼痛和难以容忍口服摄入量的急诊科。生命体征在正常范围内。身体检查显示出轻度的黄疸，腹部膨胀，弥漫性压痛（在Ruq中最差）和可触及的脾肿大而没有反弹或守护。实验室结果显示，总胆红素（3.0，后来1.8），直接胆红素0.3，淀粉酶34，脂肪酶80（后来58），低白血细胞（3.1），低血小板（45，后来的28），血红蛋白12.0（后来的10.2）（后来10.2），组织抗体抗体固定1：8（先前的1：128）（先前的1：128）抗原，140的IgG4，平滑肌抗体IgG 1:40。成像（MRCP/MRI腹部）显示出22x22mm的胰腺头部病变，亚急性SMV血栓形成，大量的脾脏肿瘤（22.5 cm）以及多食管，胃食管，胃食管的变化，perigastric，perigastric，perigastric，pertrohohohohohepatic ligement ligement和Perisplement和Perisplenicicions。所有其他实验室，包括彻底的感染性和自身免疫性工作，都不是很明显的。胰腺副咨询服务表明，患者的症状可能是由于妊娠恶化（最新的2022年）导致的慢性肉芽肿性胰腺炎引起的。介入放射学因慢性血栓形成和门静脉侧支而拒绝执行隐性再通化。这个结论是基于患者的病史，先前的组织癌抗体检验（由于母乳喂养而延迟了2021年的治疗），在早期活检中将颗粒颗粒坏死，并成像结果。SMV血栓形成用肝素滴水解决，并将患者转变为长期用apixaban的长期抗凝治疗，至少六个月。这是由血液学推荐的，并获得了胃肠病学的批准，因为上镜检查显示小食管静脉曲张不需要带。复杂的疾病服务建议开始经验性的伊曲康唑，以使可能的组织胞质病，重复内窥镜超声检查，并进行胰腺头部病变活检，并进行免疫失调检查，以实现潜在的IgG4相关疾病。传染病由于缺乏更好的诊断解释而同意经验性伊曲康唑，尽管他们指出，由于没有肺或散发性组织质质质的迹象，因此表现对与组织肿瘤相关的慢性肉芽肿性胰腺炎是非典型的。Hepatology建议进行经过压力测量的经循环肝活检，因为患者的间歇性高胆红素血症，平滑肌阳性阳性和门静脉高血压体征，怀疑与IgG4相关疾病。肝活检没有正常压力读数的病理或IgG4染色的迹象。该患者在不同医院有四个先前的胰腺头部病变活检，均显示坏死和组织细胞炎症表明坏死性颗粒瘤。讨论：组织胞浆病是由组织囊肿引起的一种真菌疾病，包括爱荷华州，包括美国中西部。复杂的疾病服务建议对IgG4相关疾病的病变边缘进行第五个活检，但它显示出具有罕见酵母菌形式的坏死材料，没有与IgG4相关的疾病证据。它通过鸟类和蝙蝠粪在土壤中散布，可以被人类吸入。大多数病例都是肺部，但是该疾病可以扩散到中枢神经系统，肾上腺，胃肠道和网状内皮系统，尤其是在免疫功能低下的个体中，例如孕妇或使用糖皮质激素的人。该患者在2023年患有全年的泼尼松和次细胞骨髓（50-60％），这可能是由于未发现的组织胞浆症或慢性大规模脾肿大。虽然胰腺头部的组织胞浆症很少见，但该介绍更典型地是IgG4-RD，由于组织病理学不一致，并且对类固醇没有反应，因此在该患者中不太可能。结论：即使没有完全传播的组织质发生，囊肿的酵母形式也会感染和炎症。常见疾病（如流行组织质症）的非典型表现会使诊断复杂化。跨学科的医疗保健可以改善差异诊断，强调希卡姆的格言和Occam的剃须刀之间的辩论。
基林市
第一部分 正在进行的设计和规划项目 1. 项目名称：WILLOW SPRINGS 重建交通 项目经理：Donald Wetzel 工程顾问：K. Friese + Associates 合同完成百分比：48% 工程合同金额：877,798.81 美元 迄今付款金额：420,421.69 美元 初步计划截止日期：待定 最终计划截止日期：待定 投标截止日期：待定 施工估算：待定 评论：Watercrest 正在建设中，项目暂停。资金到位后，项目将继续施工。 2. 项目名称：CHAPARRAL 道路拓宽交通 项目经理：Donald Wetzel 工程顾问：Freese & Nichols, Inc. 合同完成百分比：97% 工程合同金额：$1,529,426.00 迄今已付金额：$1,479,955.30 初步设计第一阶段截止日期：2025 年 5 月 最终计划截止日期：待定 投标截止日期：待定 施工估算：$115,367,775.00 评论：设计团队已最终确定项目长度的示意图布局，并正在邮寄给选民以获得有关设计的反馈，以满足 TxDOT 要求。顾问正在积极为该项目申请地方、州和联邦资金。
聚合物基复合材料
热塑性树脂，有时称为工程塑料，包括一些聚酯、聚醚酰亚胺、聚酰胺酰亚胺、聚苯硫醚、聚醚醚酮 (PEEK) 和液晶聚合物。它们由长而离散的分子组成，在加工温度下熔化为粘稠液体，通常为 500” 至 700” F (260° 至 3710 C)，成型后冷却为无定形、半结晶或结晶固体。结晶度对最终基质性能有很大影响。与热固性树脂的固化过程不同，热塑性塑料的加工是可逆的，并且只需重新加热到加工温度，树脂就可以根据需要形成另一种形状。热塑性塑料虽然在高温强度和化学稳定性方面通常不如热熔胶，但更耐开裂和冲击损伤。然而，值得注意的是，最近开发的高性能热塑性塑料，如具有半结晶微结构的 PEEK，表现出优异的高温强度和耐溶剂性。
菌丝体基复合材料
菌丝基复合材料具有巨大的潜力，可以作为传统材料的可持续替代品，为全球变暖和气候变化日益严峻的挑战提供创新的解决方案。本综述研究了它们的生产技术、优势和局限性，强调了它们在解决紧迫的环境和经济问题方面的作用。目前的应用涵盖了包括制造业和生物医学领域在内的各个行业，菌丝基复合材料在这些领域表现出减轻环境影响和增强经济可持续性的能力。主要发现强调了它们的环境效益、经济可行性和多种应用，展示了它们彻底改变多个行业的潜力。然而，消费者接受度、内在变异性和标准化指导方针的需求等挑战仍然存在，这凸显了进一步研究和创新的重要性。通过优化材料性能和改进生产工艺，菌丝基复合材料可以为广泛采用可持续材料铺平道路，为更绿色、更环保的未来做出贡献。
阿尔伯克基经济发展
我非常感谢2020年AED董事会主席的时间，因为这确实是AED历史上最具变革性的时代之一。我们看到AED庆祝了AED和我们社区中心爱的领导者Gary Tonjes的退休。我们目睹了一名有韧性的员工，他们在大流行期间枢纽，为我们的会员身份和阿尔伯克基的经济复苏带来了价值。我看到董事会以新的方式支持组织；成立了许多董事会委员会来管理选择我们的下一个领导者的过程。我们发现了一位出色的新任总统丹妮尔·凯西（Danielle Casey），他在10月份奔跑，已经在改变2021年及以后的AED将取得的轨迹和速度。我接受了椅子的职位，希望对AED有所作为，我离开了椅子的位置，以更加了解AED对我们的社区带来了多少差异。
贝基·雅各布森
印第安纳州教育部（IDOE）正在寻求2025年夏季学校课程清单的批准。根据第511条第12条，必须在每年1月15日之前由州教育委员会批准这些课程。鉴于学校提交的暑期学校的总报销请求已超过了几年的暑期学校拨款，因此未来的暑期学校资金将重新集中精力，优先考虑核心课程，这些课程有助于提高早期识字，数学，科学，以及确保学生获得高中毕业必要的学分。为了让学校有时间对学生的时间表和学校预算进行任何必要的调整，在接下来的两个夏天中，本课程的优先级将进行分阶段。请注意，虽然只有某些课程才有资格获得州的报销，但学校可以继续提供他们选择的任何暑期学校课程，因为他们的当地预算允许。以下列表概述了2025年夏季每个年级的建议优先级。合格的课程可以根据优先级全额支付或按比例支付。可以在附录A中找到符合资金的详细课程清单：
