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塔时报 - 岩岛区
和主管检查、复查、培训和执行纪律。这 10 个优先事项很好地概括了我对该地区的指挥理念。但这些都是与工作相关的优先事项，如果我不提我认为的首要任务——我的家人，那我就太失职了。我把家人看得比什么都重要，我对我们地区团队的任何其他成员的期望也不会低于这个水平。这并不是说我会在指挥官的角色上付出不到 100% 的努力。我希望每个人都有责任感和一流的职业道德，我会以身作则。但是，我恳请你们所有人不要让工作生活吞噬你而忽视你的家庭。我的妻子辛迪和我们的三个孩子是我的主要关注点，我希望该地区的每个人都知道他们可以把家庭放在第一位。我知道，在我开始作为你们的指挥官的旅程时，还有很多工作要做。我也非常清楚，要实现该地区的任务，需要在很多层面上进行充满活力的团队努力。我在交接仪式上指出，我很清楚，这个组织的成功远远超出了在这里工作的近 900 名员工的专业素养和技术专长。这实际上延伸到了我们所有的合作伙伴。这是一项团队努力，从参加交接仪式的直属组织以外的人员数量就可以看出这一点。关键在于团队合作、高标准和你们对公共服务的奉献精神。对我来说，这就是军团的本质。我将努力在我们前进的过程中保持这些价值观，无论是在地区、地区还是国家层面。我非常自豪能够成为你们的指挥官，我期待着与你们所有人合作，继续发扬罗克岛地区的卓越传统。继续建设强大®。
四种 COVID-19 疫苗在基础剂量中的安全性 1 ...
摘要：澳大利亚批准使用四种 COVID-19 疫苗：辉瑞-BioNTech BNT162b2（Comirnaty）、阿斯利康 ChAdOx1（Vaxzevria）、Moderna mRNA-1273（Spikevax）和 Novavax NVX-CoV2373（Nuvaxovid）。我们试图检查在接种第 1、2、3 剂和加强剂后第 3 天和第 42 天的免疫后不良事件 (AEFI)。我们在 2021 年 8 月至 2022 年 4 月期间与 AusVaxSafety 合作，对澳大利亚 130 家社区药房进行了主动疫苗安全监测。主要结果：接种疫苗后 0-3 天的 AEFI；接种疫苗后 3 天和 42 天的医学审查/建议； SARS-CoV-2 在第 42 天出现突破性感染。在 110,024 份完成的第 3 天调查中（回复率为 43.6%），50,367 份（45.8%）报告了任何 AEFI（最高比例：辉瑞 42%，初级剂量 3；阿斯利康 58.3%，初级剂量 1；Moderna 65.4% 和 Novavax 58.8%，均为初级剂量 2）。所有剂量/疫苗中报告的最常见 AEFI 是局部反应、全身疼痛和疲劳/倦怠。总体而言，2172/110,024（2.0%）和 1182/55,329（2.1%）受访者分别在第 3 天和第 42 天寻求医疗复查，931/42,318（2.2%）报告在第 42 天出现突破性 SARS-CoV-2 感染。我们发现了相似的 AEFI 特征，但辉瑞、阿斯利康、Moderna 和 Novavax COVID-19 疫苗的比例低于之前报告的比例。Moderna 疫苗的反应性最强，并且在第 2、3 剂和加强剂中与较高的 AEFI 比例相关。
病例报告：晚期十二指肠腺癌化疗联合靶向治疗及放疗后完全缓解一例
十二指肠腺癌（DA）是极为罕见且侵袭性极强的消化系统恶性肿瘤。由于临床表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊，治疗方面也缺乏特异性的共识和推荐，因此常将其合并胃癌、结直肠癌。现报告1例晚期DA患者，接受放化疗联合靶向治疗后获完全缓解（CR）。患者2020年10月根治术后病理诊断为DA，受新冠肺炎疫情影响未能按时接受辅助化疗，术后6个月患者发现多发淋巴结肝脏及腹部转移。考虑病情进展，给予XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗1周期，1周期治疗后肿瘤标志物持续升高；癌胚抗原（CEA）5.03ng/ml（0～5ng/ml），糖类抗原19-9（CA19-9）747.30U/ml（0～37U/ml）。患者还出现了无法耐受的卡培他滨治疗相关不良事件（TRAE），即手足综合征。针对以上原因，患者在第2周期将卡培他滨换为S-1，化疗方案变为SOX（奥沙利铂+S-1）；在SOX方案中同时加入贝伐单抗注射液，继续以SOX加贝伐单抗的方案定期治疗7个周期。整个治疗期间肝转移灶呈持续缩小趋势；肿瘤标志物亦呈下降趋势。最终患者在第7个周期获得完全缓解（CR）。完成化疗后，对患者腹腔内存在的耐药转移淋巴结进行放疗，共计10次。但患者在放疗过程中出现严重的骨髓抑制和阻塞性黄疸，最终未能完成放疗计划。目前患者继续使用贝伐单抗和S-1维持治疗，复查未见复发或转移。本例晚期DA，
CL-12 - 改进计划审查清单（英文）2020
仅供办公室使用 ( ) 首次检查 ( ) 复查计划集 ( ) 水文与水力计算（初步） 保证金估算 $ 计划审查费 $ ( ) 签名与划线计划 ( ) 结构计算 分配给： 说明：在每个项目旁边使用 或“x”表示您遵守，或使用 N/A 表示不适用。任何例外请求都应以书面形式提出并随附于此。 I. 一般规定 1. 包括适用的一般说明（POL：21）。 2. 使用 24" X 36" 纸张尺寸，包括边框 (96-2.208)。 3. 显示标题栏/比例/北箭头 (96.2.208)。 4. 能够微缩胶片复制的计划 - 最小 1/8 英寸字体。(96-2.208)。 5. 包含工程师姓名、编号、到期日期和签名 (96- 2.204)。6. 展示附近地图（必须可微缩胶卷）。7. 包含 3 张或更多张图纸的图纸索引和关键地图 (96-2.204)。8. 公共工程部门检查范围在平面图、典型剖面图和债券估算中清晰显示。（特别是在 LUP 和 DP 等中）9. 展示路灯位置/图例/PG&E 签名 (96-6.214)。如果需要 10 盏或更多路灯，则灯将显示在整个开发项目的连续平面图上。10. 已提交合并到照明区的请求。（附有地图和边界和范围描述以及合并费用。）（96-6.602 和 6.604）。11. 公共工程部门准备的路缘坡度计划（如果有）已纳入改进计划并被证实是充分的。 12. 路缘坡度平面图由工程师准备，供公共工程部门审查，横截面积最大间隔为 50 英尺，沿道路正面延伸至工作范围外至少 150 英尺。显示分段边界外 500 英尺的剖面线、中心线和 EP。13. 标志和划线平面图以及改进平面图中包括的现有划线。14. 每张图纸上均显示开发编号 (SUB、MS、LUP、DP)。15. 显示消防区签名，用于入口和消防栓位置 (96-14.004)。16. 验证场外工作的土地权 (所有权报告、已记录的地役权、进入权等)17. 需要从其他机构 (渔业和野生动物管理局、加州交通部、陆军工程兵团、防洪局等) 获得许可证18. 提交所有场外工作的进入权以供审查 (96-4.204)。 19. 已提交公共通行权范围内的景观美化计划以供审查。 20. 水区运河沿线需要设置围栏（918-2.006）。 21. 对于坡度小于 1% 的道路，铺设前需要进行水质检测。 22. 提供带注释的批准条件（解释如何满足每个 COA）。 II. 道路 A. 典型路段 1. 根据 R 值标明结构路段（98-8.204）。 2. 标明路缘类型（96-2.204 和 CA 70、CA 71）。 3. 显示通行权和街道宽度尺寸。 4. 对于粘性土壤，从 R/W 线开始显示 2:1 的最大挖填坡度，对于沙质土壤，最大坡度为 4:1 - 土壤报告核实例外情况。 5. 标明路拱坡度（98-8.208）。 6.所示的人行道 (96-8.402)。7. 按照 Caltrans 标准 (96-8.2) 所示的行人或自行车设施。8. 所示的路面设计图，其中显示了 TI 值以供审查。B. 平面图 1. 在所有曲线上均显示了曲率半径 (98-6.016)。2. 所示的 20 英尺路缘回转半径 (96-12.404)（主干道和工业街道为 30 英尺）。3. 私家道路交叉口的最小路缘开口为 24 英尺。4. 水平曲线和视距按照公路设计手册设计。