• 女性,41 岁,VAS 腰痛,产后压力性尿失禁 II 期 • 2023 年 9 月 – 腰痛失代偿 – VAS 5/10 – 送往 rhb:入院:临床上以压力后腰痛为主,活动范围有限,客观上:肌肉不平衡,深层肌肉稳定系统功能不足(mTA,盆底肌肉)+ OA:尿失禁(OA:在“突然”分娩后,患者患有尿失禁,并且腰痛逐渐恶化 5 年 – 重复保守治疗(药物和物理治疗)......仅部分有效......考虑手术) RHB 2023 年 9 月 12 日 • 综合 rhb 的适应症 – 包括 2x T 物理治疗、物理治疗
4.4 谨慎使用 患有慢性肝肾疾病、内分泌疾病(明显的甲状腺功能异常和失代偿期糖尿病)、严重的造血系统疾病、癫痫和其他中枢神经系统疾病、急性冠状动脉综合征和急性脑血管病、心肌炎、心内膜炎、心包炎的患者应谨慎使用疫苗。由于缺乏数据,以下患者接种疫苗可能有风险: · 自身免疫性疾病(免疫系统的刺激会导致病情恶化,对自身免疫性疾病患者应特别谨慎,因为这些疾病往往会引发严重且危及生命的疾病); · 恶性肿瘤。应根据每种具体情况下的效益/风险比评估来决定是否接种疫苗。
肝硬化仍然是发病和死亡的重要原因。该病的一般病程是众所周知的,即代偿期,随后是失代偿期、特定并发症和高死亡率。然而,这个病程会因患者相关因素和疾病相关因素而有所不同。这种多变性强调了预测肝硬化患者生存期的必要性,以便优化有限治疗资源(例如肝移植)的利用。为了满足这一需求,已经开发了多种模型、工具和测量方法。终末期肝病模型 (MELD)-Na 评分及其衍生模型 [1]、Child-Turcotte-Pugh (CTP) 评分 [2]、临床分期系统和生理测量方法都很有用;然而,每种方法都有缺点,定义一种全球接受的生存预测方法的努力仍在继续。
• 新生儿科医生可能会遇到各种心脏急症。四种常见症状是休克和循环衰竭、发绀、急性心力衰竭和心律失常。 • 许多与先天性心脏病的初始表现有关(每 1,000 个活产婴儿中发生 5 – 13 个),但较罕见的原因包括心律失常(每 25,000 个婴儿中发生 1 个室上性心动过速)和心肌病(每 100,000 个婴儿中发生 5 – 9 个),这可能导致新生儿血流动力学失代偿。 • 由中央静脉导管移位等干预引起的医源性损伤可能导致心包填塞。新生儿最常见的表现是突发性心血管衰竭,可以通过简单的肋下或心尖超声心动图检查轻松检测到。其死亡率很高(50%)。
1. O'Connor CM、Stough WG、Gallup DS 等。因失代偿性心力衰竭住院患者的人口统计学、临床特征和结果:来自 IMPACT-HF 登记处的观察结果。J Card Fail。2005;11:200---5。2. van Deursen VM、Urso R、Laroche C 等。心力衰竭患者的合并症:欧洲心力衰竭试点调查分析。Eur J Heart Fail。2014;16:103---11。3. Ponikowski P、Voors AA、Anker SD 等。2016 年 ESC 急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南:欧洲心脏病学会(ESC)急性和慢性心力衰竭诊断和治疗工作组在欧洲心脏病学会心力衰竭协会(HFA)的特殊贡献下制定。欧洲心脏杂志,2016;37:2129---200。 4. 马焦尼 AP,
ADHF ¼ 急性失代偿性心力衰竭;AUC ¼ 曲线下面积;BNP ¼ B 型利钠肽;CV,心血管;EVALUATE-HF ¼ 沙库巴曲/缬沙坦与依那普利对射血分数降低的轻度至中度 HF 患者主动脉僵硬的影响的研究;HF ¼ 心力衰竭;HFpEF ¼ 射血分数保留的心力衰竭;HFrEF ¼ 射血分数降低的心力衰竭;LIFE ¼ LCZ696 在晚期 HF 中的应用;LVEF ¼ 左心室射血分数;MI ¼ 心肌梗死;NT-proBNP ¼ 血浆 N 端前 B 型利钠肽;NYHA ¼ 纽约心脏协会;PARADIGM-HF ¼ ARNi 与 ACE 抑制剂的前瞻性比较以确定对 HF 试验中全球死亡率和发病率的影响; PARADISE-MI ¼ 前瞻性 ARNi 与 ACE 抑制剂试验,以确定在减少 MI 后 HF 事件方面的优势;PARAGON ¼ 前瞻性比较 ARNi 与 ARB 在射血分数保留的 HF 患者中的总体结果;PARALLAX ¼ 前瞻性比较 ARNi 与合并症相关常规疗法在生活质量和运动能力方面的效果;PARAMOUNT ¼ 前瞻性比较 ARNi 与 ARB 在治疗射血分数保留的 HF 方面的效果;PIONEER-HF ¼ 比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利对急性 HF 发作后稳定的患者中 NT-proBNP 的影响;PROVE-HF ¼ 沙库巴曲缬沙坦治疗 HF 期间生物标志物、症状改善和心室重塑的前瞻性研究;RAS,肾素血管紧张素系统; SBP = 收缩压;STEMI = ST 段抬高型心肌梗死;TITRATION = 心力衰竭患者开始使用 LCZ696 的安全性和耐受性;TRANSITION = 急性失代偿事件后 HFrEF 患者出院前和出院后开始使用 LCZ696 治疗的比较;6MWT = 6 分钟步行测试。
8.0 血液学 8.1 贫血 航空医学问题:贫血会降低组织氧合,并可能导致广泛的器官功能障碍,尤其是当血红蛋白浓度低于 10 g/dl 或血细胞比容低于 30% 时。工作能力和对缺氧状况的补偿也会降低。在急性失血中,容量损失会导致心血管失代偿,导致 +Gz 耐受力丧失和晕厥。 豁免:航空标准来自健康飞行员,而不是医院患者。因此,我们的“异常”值通常仍在大多数医院标准范围内。血细胞比容的可接受值为男性 40-52%,女性 37-47%。如果三个血细胞比容的平均值(来自三次不同的血液抽取,而不是对同一样本进行三次分析)低于正常范围,但男性在 38.0% 至 39.9% 之间(女性在 35.0% - 36.9% 之间),则应完成以下检查:
终阶段肝病(ESLD)患者患有广泛的纤维化和炎症,从而导致器官功能丧失导致失代偿事件,并且预期寿命有限。ESLD的发病率和患病率预计将在西方国家增加,目前尚无治疗ESLD的许可疗法。 巨噬细胞在纤维化重塑,抑制炎症反应和协调肝脏再生中起关键作用。 在比赛临床研究(“匹配细胞”)中,已经在肝硬化患者中测试了自体非工程巨噬细胞,在肝脏肝硬化和基线梅尔德分数10-17。 aimESLD的发病率和患病率预计将在西方国家增加,目前尚无治疗ESLD的许可疗法。巨噬细胞在纤维化重塑,抑制炎症反应和协调肝脏再生中起关键作用。自体非工程巨噬细胞,在肝脏肝硬化和基线梅尔德分数10-17。aim
• 急性重大疾病,例如大型手术或因重病住院 • 疫苗接种者在接种疫苗过程中对自己或他人构成风险(例如由于严重的神经发育状况) • 感染 SARS-CoV-2 的人可以推迟接种疫苗,直到他们从急性疾病中完全康复(这可能在 SARS-CoV-2 感染发作后长达六个月)。 • 对于 mRNA 疫苗:过去 3 个月内患有炎症性心脏疾病,例如心肌炎、心包炎、心内膜炎;急性风湿热或急性风湿性心脏病(即伴有活动性心肌炎症);或急性失代偿性心力衰竭。 ATAGI 概述了更多信息,《mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎指南》 • 接种 COVID-19 疫苗后出现严重不良事件*的个人。严重不良事件的例子包括血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS)、免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)、格林-巴利综合征 (GBS) 或过敏反应。• 如果发生以下情况,免疫接种后不良事件 (AEFI) 即被视为严重事件: