XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System如痰
100 天活动 TB
r covid 影响：因 covid-19 而产生的人口流动限制了疑似结核病病例获得诊断和治疗的机会。旧结核病病例在获得治疗方面也面临着挑战。r 结核病检测率：在该计划下：对痰涂片显微镜检查作为结核病诊断的主要工具的依赖性很高（超过 70% 的患者通过显微镜检查确诊）。不良的就医行为：社区中仍然存在污名，约 60% 的有症状患者没有寻求治疗，正如 2022 年全国患病率调查显示的那样。营养不良：缺乏对正确营养的认识和社区中营养不良的流行推动了从结核病感染到结核病的进展。根据国家结核病通报的结核病病例中，约 46% 是未报告的。高死亡率、耐药性、低 BMI 和合并症以及延迟诊断是导致死亡率较高的因素。
接种 COVID 19 加强疫苗后慢性阻塞性肺病加重：病例报告
呼吸短促、咳嗽并伴有白痰 2 天。患者的儿子一直在监测她的氧气状况，结果显示她的血氧饱和度 (SpO2) 从基线的 95% 下降到 88%，这促使他带她去了急诊室。到达时，患者的 SpO2 为 82%，心率为每分钟 101 次。值得注意的是，她没有发热，体温为 36.6 摄氏度。体检时发现患者喘息且呼吸困难。她有 COPD 病史，使用 Symbicort（一种吸入性皮质类固醇）、Spiriva（一种吸入性毒蕈碱拮抗剂）和沙丁胺醇治疗，并且她没有使用任何家庭氧气。她的其他既往病史包括口服直接抗凝剂后阵发性心房颤动、高血压、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暂停。当被问及时，患者否认有任何发烧、发冷、恶心、呕吐、腹泻或喉咙痛。她还否认最近接触或接触过 COVID-19 患者。她说她不吸烟，家里也没有人吸烟，她
评估XPERT MTB/XDR测试，用于对乌干达一线和二线药物的结核分枝杆菌的易感性测试
在本研究中包括的100个储存的痰液样品中，有65/99（65.6％）对INH有抵抗力，5/100（5.0％）对FQ有抗性，并且没有使用MGIT960的IAS抗性。XPERT®MTB/XDR测试的灵敏度和特异性，N（％; 95％置信区间，CI）； INH为58（89.2; 79.1-95.5）和30（88.2; 72.5–96.6），而FQ； 4（80.0; 28.3-99.4）和95（100; 96.2–100）。使用LPA作为参考标准，总共52/98（53.1％）对INH具有抵抗力，3/100（3.0％）对FQ，而没有IA。与LPA相比，XPERT®MTB/XDR测试的灵敏度和表格iCTICTE，N（％; 95％CI）；对于FQ 3（100; 29.2-100）和96（99.0; 94.3-99.9），INH为50（96.1; 86.7-99.5）和34（74.0; 58.8-85.7）。XPERT®MTB/XDR测试的实验室吸收和推出的因素包括：不需要具有的技术人员的培训，而没有先前的Xpert-Ultra
结核分枝杆菌培训手册
为了区分不同的分枝杆菌种属以及进行药物敏感性和鉴定试验，培养检查必不可少。痰液培养通过确定生物体的活力和身份来提供结核病的明确诊断。然而，与通常在几分钟内繁殖的其他细菌相比，结核分枝杆菌的增殖速度极慢（世代时间为 18-24 小时）。此外，生长要求使得它无法在简单的化学定义培养基上进行初级分离。唯一允许结核分枝杆菌大量生长的培养基是富含甘油和天冬酰胺的鸡蛋培养基（即 Lowenstein-Jensen）或补充有牛白蛋白的琼脂培养基（即 Middlebrook、7H10 或 7H11）。培养可增加发现的结核病病例数，通常增加 30-50%，并可检测出涂片阴性的病例。由于培养技术检测到的杆菌较少，因此可以大大提高诊断治疗结束时失败病例的效率。培养还为药物敏感性和鉴别测试提供了足够的材料。但是，培养方法成本高昂，需要相当多的专业知识。
非薪水列表rghs.xlsx
73 STEM CELL IMPLANTATION/ SURGERY Not Payable except Bone Marrow Transplantation, where covered by Scheme ITEMS WHICH FORM PART OF HOSPITAL SERVICES WHERE SEPARATE CONSUMABLES ARE NOT PAYABLE BUT THE SERVICE IS PAYABLE 74 WARD AND THEATRE BOOKING CHARGES Payable under OT Charges, not payable separately 75 MICROSCOPE COVER Payable under OT Charges, not separately 76 SURGICAL BLADES, HARMONIC SCALPEL, SHAVER Payable under OT Charges, not separately 77个手术钻在OT费用下应支付的费用，不单独支付78个眼管套件，应在OT费用下支付78套，不需要单独支付79张眼睛悬垂，在OT费用下不需要支付，不单独支付80 X射线胶片，在放射学费用下应支付的81张X射线胶片，不可消耗81个痰液杯，不应付调查费用，不作为可消费的82 Boyles Ampatus Ampatus Aptaus Ampation Aptratue dive
全血模型中对抗结核药物的基因表达反应
背景：需要更好的工具来评估新的或重新利用的 TB 药物。为此目的，人们提倡使用全血杀菌活性 (WBA) 测定法。我们研究了 WBA 测定法中的转录反应是否类似于体内的 TB 反应，以及该方法是否可能另外揭示作用机制。结果：在与利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的标准组合孵育的 WBA 中，1798 个 (79%) 差异表达基因中的 1422 个也在服用相同药物组合的患者获得的痰液中表达 (P < 0.0001)；这些基因包括已确定的治疗反应基因。在与标准药物单独孵育的 WBA 中，或与莫西沙星或法罗培南 (与阿莫西林和克拉维酸) 孵育的 WBA 中的基因表达谱按单个药物暴露聚类。检测到单个药物的不同途径，尽管只有异烟肼与已知的药物作用机制相关。
杭州圣庭医疗科技有限公司TBSeq测试
杭州盛廷医疗科技有限公司拥有一款基于靶向二代测序（NGS）的试剂盒，用于同时识别分枝杆菌种类并预测结核分枝杆菌复合群（MTBC）菌株的耐药性。该试剂盒 TBseq® 可直接应用于痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液或分枝杆菌阳性培养物等临床标本。它依赖于引物多重扩增混合物的深度测序，针对与一线和二线抗结核（抗 TB）药物（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮类、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素、对氨基水杨酸、环丝氨酸、乙硫异烟胺/丙硫异烟胺、贝达喹啉、氯法齐明和利奈唑胺）耐药相关的 21 种主要 MTBC 基因。分枝杆菌种属鉴定是通过针对 16S 和 hsp65 基因区域进行的。
关于来自科斯的希腊医生普拉克萨戈拉和……
摘要 希腊医生普拉克萨戈拉斯活跃于公元前 300 年左右。他代表了医学从希波克拉底时期到希腊化时期的过渡。普拉克萨戈拉斯是几位活跃于公元前 3 世纪的著名医生的老师。尽管他写了很多书，但他的作品没有一件留存至今。要了解他的教义，我们必须依靠公元一世纪的残篇和证词。保存下来的文本的缺乏也许解释了为什么现代文献中关于普拉克萨戈拉斯的出版物如此之少。只有两本包含希腊文本、翻译和评论的综合书籍出版（Steckerl 1958 和 Lewis 2017）。目的是试图了解为什么普拉克萨戈拉斯在四个明确界定的领域对古代产生了如此大的影响：体液在健康和疾病中的作用、血管的解剖学、脉搏和气（πνεῦμα）的作用。为了更好地理解他是如何提出这些思想的，有必要研究一下前苏格拉底哲学家、希波克拉底和亚里士多德在他之前提出了哪些思想。我在 Thesaurus Linguae Graecae 数据库中搜索了希腊文献，查找提到普拉克萨戈拉的文本。总共有 197 次提到他。普拉克萨戈拉非常强调体液在健康和疾病中的作用。当身体处于平衡状态时，血液会从食物中产生，人是健康的。当身体处于不平衡状态时，体液，尤其是冰冷的玻璃状痰，会产生对健康有害的体液。普拉克萨戈拉可能是第一个从形态和生理上明确区分动脉和静脉的人。他认为动脉的作用是将气，即温暖潮湿的空气，从心脏分配到身体周围。这种分配是通过动脉中的内在活动来实现的，这种活动会导致动脉搏动。普拉克萨戈拉在他的诊断学中使用了脉搏。他认为动脉中的痰液阻碍了气的输送，从而导致疾病。普拉克萨戈拉的主要遗产在于他对动脉和静脉的区分以及在诊断学中使用脉搏。
TRETN 药物信息中心
处方说明 – 更多信息请参见 JAPC COPD 指南 LABA + LAMA 组合 • 证据表明，LABA/LAMA 为没有哮喘特征的患者的生活质量提供了最大的益处，在许多个体结果方面优于其他吸入治疗（例如降低中度至重度恶化的风险）并且是最具成本效益的选择。 LABA + ICS 组合 • 大多数试验排除了同时诊断为 COPD 和哮喘的患者 → 没有直接证据。 NICE 建议对具有哮喘特征/提示类固醇反应的特征的患者使用 LABA/ICS。 NICE 不建议使用“口服皮质类固醇可逆性测试”来确定应该开具 ICS 的患者。 • 警惕 ICS 的潜在副作用，例如肺炎、焦虑、睡眠障碍、行为改变，包括精神运动性多动和易怒（主要发生在儿童中）、抑郁、攻击行为。应告知患者潜在风险。 LABA + LAMA + ICS • 更有力的证据表明，与 LABA/LAMA 相比，三联疗法对服用 LABA/ICS 组合的哮喘患者更有益。 • 对于服用 LABA/ICS 的患者，提供 LAMA+LABA+ICS；对于服用 LABA/LAMA 的患者，如果其日常症状继续对其生活质量产生不利影响，或者出现严重恶化（需要住院治疗），或者一年内出现两次中度恶化，则考虑 LAMA+LABA+ICS。 • 在临床记录中记录继续使用 ICS 的原因，并至少每年审查一次。考虑减少使用 ICS 的治疗 - 请参阅当地指南了解更多详情 口服皮质类固醇 - 通常不推荐，但可根据专家建议开具，可能需要骨质保护。 口服预防性抗生素疗法 - 根据共享护理指南，在呼吸专科医生开始后使用阿奇霉素（非说明书所述）。 茶碱 - 仅在吸入器疗法得到优化后提供。请参阅 SPS 药物监测以了解茶碱。粘液溶解剂 - 对于有痰的慢性咳嗽，可考虑使用 N-乙酰半胱氨酸 (NACSYS) 600mg 泡腾片 OD 或羧甲司坦胶囊/小袋 750mg TDS，持续 6-8 周，如果痰液产生量增加且粘稠度降低，则可服用 750mg BD。对于稳定期 COPD 患者，不要常规使用粘液溶解剂来预防病情恶化。如果 4 周试验后没有效果，应停止粘液溶解疗法。
分枝杆菌
显微镜：在要求时始终在痰液和其他呼吸测试上进行。除了呼吸测试外，还要根据要求进行显微镜检查。显微镜未在其他测试上进行。显微镜具有相对较低的灵敏度，并且总是补充培养。存在抗酸杆的存在并不等于致病性分枝杆菌的存在，因为发生了大量的非结核分枝杆菌。如果在同一天需要答案，则进行急性显微镜。不幸的是，急性染色方法的灵敏度较低。DNA显示：针对结核分枝杆菌的DNA显示应要求进行提交材料，并始终补充培养。Lievor和显微镜中呈阳性的样品常规检查DNA显示。阳性结果不必意味着存在活细菌的存在，并且该方法不适合跟随治疗效果，因为愈合后可以检测到死细菌。该分析还包括检测最常见的抗性突变，以抗利福平和异烯二氮化物。在结核分枝杆菌的发现的情况下，还回答了对这两种抗生素的敏感性的评估。