我们很高兴介绍2023 - 2026年泽西岛成人生命护理策略的姑息和终结策略。该策略对于确保在接近生命的终结时确保对所有人及其家人进行高质量护理的积极接触至关重要。这一范围内的战略是泽西岛临终关怀,泽西岛终结护理伙伴关系小组,卫生和社区服务以及公共卫生之间的合作努力的结果。在一起,我们努力地概述了我们的愿景,目标,目标和优先事项,这些愿景将指导我们未来四年的姑息治疗方法和终止护理的方法。通过利用基于证据的方法,我们旨在确保泽西岛的所有个人在生命结束时都将获得最高质量的护理和支持。
政府和国家政策组织越来越认识到,姑息治疗、临终关怀和丧亲支持需要投资、更明显的基础设施和支持,以便当地地区以更可持续的方式成长和发展。在整个疫情期间,伦弗鲁郡的许多组织都加紧为 NHS 提供重要的姑息治疗和临终支持,并与社区卫生和社会护理服务机构合作,为有需要的人提供帮助。这种联合工作模式,临终关怀机构和其他机构是系统中的平等合作伙伴,为伦弗鲁郡的未来发展奠定了基调,并建立在以人为本的护理和服务的良好基础之上。该战略描述了我们将如何努力改善伦弗鲁郡患有和应对致命疾病的患者及其家人的生活质量,确保每个人都能得到以人为本、有尊严和富有同情心的护理,并尊重个人选择。该计划的制定考虑了国家优先事项,是对伦弗鲁郡健康与社会保健伙伴关系 2022-2025 年战略计划的补充。 “你很重要,因为你就是你。你直到生命的最后一刻都很重要,我们将竭尽所能,不仅帮助你安详地死去,而且活到你死去” 西塞莉·桑德斯女爵士 1.2 制定我们的战略 该战略是通过广泛的协作和伙伴关系参与而制定的,涉及服务用户、护理人员、员工、提供商和合作伙伴。下图展示了在确定计划内容时参与的广度。
主编 Satbir Singh Jassal MBE 博士 拉夫堡儿科姑息医学医学主任 撰稿人: Ella Aidoo 博士 儿科姑息医学顾问 伦敦 Evelina 儿童医院 Anna-Karenia Anderson 博士 儿科姑息医学顾问 伦敦皇家马斯登 NHS 基金会 萨里 Shooting Star 儿童临终关怀医院 Lynda Brook Macmillan 博士 儿科姑息治疗顾问 阿尔德黑儿童医院 姑息治疗专家 利物浦 Finella Craig 博士 儿科姑息医学顾问 伦敦大奥蒙德街儿童医院/儿童健康研究所 Charlotte Burleigh 博士 ST5 儿科 布拉德福德教学医院 NHS 基金会 布拉德福德 Lynne de Melo 临床护理专家 拉夫堡儿童及青少年彩虹临终关怀医院 Jonathan Downie 博士 儿科姑息医学顾问 格拉斯哥皇家儿童医院 Julia Downing 教授 国际儿童姑息治疗首席执行官 网络
随着我们人口年龄的增长,越来越多的人将发展慢性病,这将进展并最终导致死亡。管理患有晚期非癌症病情的患者的挑战与照顾患有晚期癌症的人有很大不同。为期2天的课程将强调这些挑战,并专注于姑息治疗方法,以帮助医疗保健专业人员更好地管理非癌症终止护理。
2024年12月31日备忘录备忘录QI-2430 CCS-2410 FFS 24-12至:Quest Integration健康计划社区护理服务为服务费提供的服务提供商:Judy Mohr Peterson,Phd Med-Quest dise司管理员主题:社区姑息治疗福利实施Memorandum的目的是通知新的社区palliative palliative Beactive for New Community Palliative ventile for New Community Palliative。Med-Quest部(MQD)是第一家获得此福利批准的医疗补助机构。正如预期的那样,实施这一第一国福利可能会发生变化,MQD鼓励健康计划寻求澄清并提供有关此备忘录的反馈,以进行质量改进。I.简介人类服务部(DHS)MedQuest Division(MQD)获得了Medicare和Medicaid Services中心(CMS)的批准,以提供社区姑息治疗
北米德尔塞克斯大学医院NHS Trust是一家中型急性和社区信托基金,拥有超过525张床和600多名社区工作人员,为居住在恩菲尔德和哈林基及周边地区的60万人服务,包括Barnet和Waltham Forest。医院在目前的现场已有100多年的历史,并于1990年12月通过法规成立了NHS信托。该信托的服务提供在北米德尔塞克斯大学医院的现场以及恩菲尔德伦敦自治市镇的一系列社区地点,包括在合作伙伴医院。他们与各种合作伙伴合作提供服务,包括当地的全科医生,急性,心理健康和其他伦敦中部中部的社区卫生服务提供商。在截至2022年3月31日的一年中,该信托公司报告的营业额为4.197亿英镑,并雇用了近4,000名员工。在2023年4月1日转移恩菲尔德社区服务之后,随着我们欢迎600多名新员工,包括地区护士,社区母子,社区物理治疗师,心理学家,心理学家等600多名新员工,在恩菲尔德(Enfield)的各种成人和儿童社区服务中。,这是一个令人兴奋的时刻,因为我们继续旅途成为一个综合护理组织,以在当地社区提供高质量,无缝护理,重点是解决健康不平等。North Mid是伦敦中部综合护理系统的一部分 - 由Camden,Islington,Barnet,Enfield和Haringey的NHS和地方当局组织组成。我们为员工感到自豪,并希望确保他们的培训使他们能够提供出色的临床护理。与其他ICS一样,我们正在与合作伙伴越来越紧密地合作,实际上,我们的许多财务和绩效目标都在此系统级别衡量。虽然所有组织都是独立的,但法定机构我们拥有一个ICS基础架构来做出共同的决定并同意共同的方法。我们还是来自UCL和圣乔治大学的医学生的培训部门,以及来自米德尔塞克斯和城市大学的护理和助产士。我们在北部中部的愿景,我们已经对North Trust North的景点进行了景点:一种明确的野心,描述了我们对信任的愿景。
儿科姑息治疗侧重于在儿童生命受到限制的疾病的整个发展过程中提供护理。它涵盖的疾病和症状与成人不同。许多这些生命受到限制的疾病非常罕见,没有明确的诊断,因此很难做出准确的预后。治愈性治疗可能是儿童和家庭生活的一部分,但不是他们关注的全部。护理是根据儿童和家庭的需求提供的,而不是根据儿童的诊断。它通常涉及多个服务提供者,涉及包括第三、第二和第一产业在内的广泛服务。在整个发展过程中,还会提供休息和症状管理的护理,这些护理可能与临终关怀无关,但最好由专门从事姑息治疗和管理的人员提供。
背景:最近,关于人工智能 (AI) 在医学中的应用的研究急剧增加,为其应用开辟了新的领域。然而,尽管各种模型取得了有希望的结果,可以显著提高姑息治疗的质量并优化卫生资源,但姑息治疗仍然有限地使用这些工具。本综述旨在总结当前关于在姑息治疗实践中应用人工智能技术(特别关注机器学习 (ML))的文献,并分析其性能率和可用性。方法:准系统评价;使用选定的 MeSH 术语搜索 PubMed 和 Scopus 数据库。结果:综述共纳入 17 个来源。文献使用 ML 进行死亡率预测(n = 8)、预测需求、不可见症状和谵妄(n = 3)、识别姑息治疗状态的阶段(n = 1)、沟通和信息供应(n = 4)、临床决策支持系统(n = 1)。大多数分析技术都取得了良好的性能率,然而,在姑息治疗领域,沟通技巧和提供可靠信息仍然不足。结论:机器学习在姑息治疗中主要用于预测死亡率,但其他预测正在逐渐引入。基于人工智能的模型被用作临床决策支持和评估患者的姑息治疗状况。人工智能的另一个潜在的重要未来角色是与患者沟通和向患者展示信息,前提是对现有模型进行某些改进。姑息医学实践
在介绍(3)中。CRC是美国目前在所有性别中诊断出的第三种最常见的癌症类型(4)。自2000年以来,CRC的发病率在很大程度上下降,这在很大程度上是由于结肠镜检查改善了癌症筛查。但是,在过去的5年中,年轻人(25-45岁)的近端CRC癌症发生率有所增加(4)。这种增加的原因是许多研究的主题,但可能与突变,易感综合症和熟悉的CRC有关(5)。由于年轻人缺乏常规筛查,大多数在年轻人中被诊断出的癌症被诊断出来(6)。诊断时约有20%的CRC患者患有转移性疾病(7)。尽管成功治疗了原发性肿瘤,但另有20–30%的患者最终患有转移性疾病(5)。已经开发了较新的化学治疗剂以及靶向治疗。免疫检查点抑制剂已被证明在少数具有熟练不匹配修复疾病的患者中是有益的(8)。由于治疗疗法的改善,即使在疾病发生转移性的情况下,患者的疾病寿命更长(1)。尽管如此,寿命更长的患者在整个疾病过程中也有可能经历更多的身体和心理症状,这可能会对生活质量产生负面影响(QOL)(9)。治疗通常包括手术,遵循或进行化学疗法进行,以确保最佳治疗成功机会(1)。鉴于CRC患者的重大症状负担,广泛的发病率和死亡率,国家综合癌症网络(NCCN)指南建议该患者人群的姑息治疗(PC)早期整合(10,11)。转移性疾病患者通常接受姑息化疗治疗。转移切除术或局部疗法通常用于罕见病例,患者出现寡聚疾病或仅肝脏疾病(12)。转移性结肠癌的生存率正在改善,通常超过两年半(4)。
这种疾病会导致皮质神经元的进行性破坏,并且是致命的。在疾病早期,克雅氏病患者会出现心理症状,变得孤僻、冷漠、注意力不集中。他们还会表现出抑郁、攻击、激动、情绪不稳、幻觉、妄想行为、人格改变、失眠、短期记忆力差和焦虑 [4] 等症状。随着病情进展,患者会出现运动和小脑功能障碍的症状 [5] 。这些症状包括肌张力障碍、共济失调、舞蹈病、原始反射、僵硬、肌阵挛和帕金森病 [4] 。克雅氏病患者会出现严重的认知障碍,导致快速发展为进行性痴呆 [6] 。脑电图的典型发现是周期性尖放电。脑电图上出现进行性认知功能障碍、肌阵挛和周期性尖波复合体的经典三联征 [7] 。进一步确诊将包括脑脊液中 14-3-3 蛋白水平升高。通过尸检对脑组织进行神经病理学评估可以做出明确的诊断[7]。