XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System安非他明
瓦格纳在叙利亚和非洲的商业模式
该文件强调，瓦格纳从采掘作业中获得的任何收入都需要抵消成本。大规模部署战士和装备在经济上负担沉重，需要大型创收企业来证明其合理性。普里戈津已经离职，考虑到可能利用瓦格纳运营方式的政府对他的新殖民主义方法缺乏兴趣，瓦格纳未来获得可观利润的更可行方法是专注于走私。该组织已经从事此类活动，例如在叙利亚进行 Captagon 安非他明贸易。然而，目前还不清楚俄罗斯是否会允许瓦格纳专注于此，因为莫斯科很难控制这一点。此外，此类行动很可能会破坏俄罗斯的外交目标。
请求豁免管制药物和......
温哥华市已要求联邦政府采取紧急行动，根据《受控药物和物质法》（CDSA）第 56(1) 条提供豁免，将市内个人持有非法物质的行为合法化。该市在 2021 年 3 月 1 日提交给加拿大卫生部的一份文件中概述了其豁免模式，并于 2021 年 4 月 8 日进一步提交了一份详细的提案，其中规定了与该市过量服用死亡最相关的药物的门槛：阿片类药物、可卡因、快克可卡因和安非他明。这份最终提案提供了更多信息，将为联邦政府批准豁免奠定基础。经批准后，该市将开展严格的实施和评估流程，让社区组织参与进来，协助监测豁免的影响，并持续就变更和改进提供建议。
合成卡西酮：最新危害评估
1.3. 21世纪初，合成卡西酮在英国的使用率急剧上升，因为它是一种更便宜、更易获取且最初合法的可卡因和安非他明等非法药物的替代品。当时常见的例子包括3,4-亚甲二氧-N-甲基卡西酮（MDMC，甲基酮）、3,4-亚甲二氧吡咯戊酮（MDPV），尤其是甲氧麻黄酮（4-甲基-N-甲基卡西酮或4-MMC）（ACMD，2010；Soares等人，2021）。这些化合物最初很容易买到，经常被错误地标记为“非人类使用”，并使用诸如“浴盐”、“植物养料”和“研究化学品”等误导性术语在网上销售（Karila等人，2015）。通常通过吞咽、鼻腔吹入或吸烟的方式使用，静脉注射较少见。
2022 年加州药物滥用情况
主要发现包括：• 2015 年至 2019 年，芬太尼死亡率增加了 10 倍。2011 年至 2019 年，处方阿片类药物死亡率下降了 30%。• 2018 年至 2020 年间，与安非他明相关的急诊就诊次数增加了近 50%。同期，与非海洛因相关的阿片类药物急诊就诊次数增加了一倍多。• 加州的药物 Medi-Cal 有组织配送系统试点计划已在 37 个县实施，占该州 Medi-Cal 人口的 96%。• 2017 年至 2019 年间，提供药物滥用治疗住院护理的机构数量增长了 68%，提供住院护理的机构数量增加了一倍多。 • 约 40% 被诊断为酒精或其他药物依赖的商业 HMO 和 PPO 健康计划成员在诊断后 14 天内接受了符合初次治疗就诊国家质量标准的护理。
10,000 美元重大疾病计划：面临严重诊断
重大疾病保险计划排除和限制排除：对于在美国及其领土以外诊断或接受治疗的任何重大疾病、癌症（侵入性）、原位癌或皮肤癌，或全部或部分由以下情况造成或导致的任何损失，保单下的福利将不予支付：1. 自杀或自杀未遂、故意自残或患病、任何故意自残未遂、因自残行为造成的伤害或患病，无论神志清醒或精神错乱；由最新版本的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）中诊断出的疾病导致的除外；2. 受到兴奋剂（如安非他明或硝酸盐）、镇静剂、致幻剂、麻醉剂或任何其他麻醉药物的影响，包括被保险人滥用的医生开具的药物；除非是在从事非法职业或实施或企图实施重罪或其他犯罪行为时因最新版本的 DSM 中诊断出的疾病所致；3. 任何战争行为（无论是否宣布），或自愿参与暴乱、叛乱或民众起义。
安全处理和处置非法使用的化学品......
Craig Mann 先生，澳大利亚联邦警察局安非他明类兴奋剂专家应对小组组长； Chan Kee Bian 博士，马来西亚化学部麻醉品科科长； Nathan Green 博士，澳大利亚联邦警察局法医化学家； Patrick Choi 博士，澳大利亚新南威尔士州环境、气候变化和水资源部首席技术顾问； Barbara Remberg 博士，奥地利国际麻醉品管制局前体管制科高级技术顾问； Daniel Rothenfluh 博士，澳大利亚环境、水资源、遗产和艺术部助理主任； Wong Hoy Yen 先生，马来西亚顾问/药剂师； Hoang Manh Hung 博士，越南法医科学研究所高级官员； Paul Newell 先生，澳大利亚环境与保护部（西澳）高级环境官员； Héctor Bernal Contreras 先生，Coordinado Grupo Internacional-Químico，Dirección Nacional de Estupefacientes，哥伦比亚； Peter Vallely 先生，澳大利亚犯罪委员会特别调查员法医化学家； Marjorie Ungson Villanueza 女士，菲律宾缉毒局四级化学家，菲律宾。
针对原发性精神病患者抗精神病药物和 ADHD 药物联合治疗的国家临床建议
建议理由 要考虑将 ADHD 药物作为附加治疗，患者必须临床状况稳定并且原发性精神病得到良好的管理。稳定是指症状和功能水平没有显著波动，包括最近没有住院治疗。管理良好是指由于适当的抗精神病治疗，精神病症状得到显著缓解。不需要完全缓解精神病症状。托莫西汀是一线治疗药物。胍法辛是儿童/青少年和成人的替代治疗方法（仅次于托莫西汀），因为其与抗精神病药物联合使用的疗效高度不确定。莫达非尼是成人的替代治疗方法（仅次于托莫西汀和可能的胍法辛），因为在丹麦没有使用莫达非尼治疗一般注意力障碍的经验，而且其使用与严重皮肤表现的个别病例有关。因此，不应给儿童开莫达非尼。由于根据审查的证据，益处和有害影响之间的平衡尚不明确，因此个体临床因素将决定在确定的目标群体中哪些选定的患者可能适合接受托莫西汀（或胍法辛/莫达非尼）的试验。这些个体临床因素将基于对特定患者和药物的了解，其中可能包括诸如遵守更复杂药物治疗方案的可能性、患者当前的生活状况以及其直接网络中可用于支持辅助治疗的支持等考虑因素。先前被诊断患有 ADHD 并接受过兴奋剂药物治疗且耐受性良好的患者构成了一个特殊群体，如果托莫西汀（可能还有胍法辛）无法达到足够的效果，则可以考虑使用哌甲酯治疗。在这种特殊情况下，如果选择开始使用哌甲酯进行辅助治疗，应注意产品信息将治疗列为精神病或精神分裂症患者的禁忌症。然而，在制定这项国家临床建议的过程中审查的最新观察性研究并未证实症状恶化的风险（以精神病住院风险衡量）。其他兴奋剂药物（右旋安非他明和赖右安非他明）很少具有相关性，因为它们具有更强的兴奋作用，并且可能增加精神病恶化的风险。未接受抗精神病治疗的精神分裂症或其他原发性精神病患者不在本国家临床建议的范围内，因为这类人群未包括在证据库中。证据库中没有患者被诊断患有 ADHD/ADD。除注意力之外，其他认知领域的障碍也包括在本建议中。在未被诊断患有 ADHD/ADD 的患者中，使用 ADHD 药物进行辅助治疗属于标签外治疗，应告知患者该治疗超出了批准的适应症，并且包装说明书中不会显示该适应症。在丹麦，莫达非尼未获准用于治疗 ADHD。
神经病理学。精神病学 2024
到目前为止，精神分裂症是一种纯粹的临床诊断，其可能的异质生物学基础仍不清楚。我们推断，异常的蛋白质稳态作为功能失调神经元的一种表型，可能表现为疾病特异性蛋白质（如精神分裂症破坏 1（DISC1）蛋白）的细微蛋白质聚集。DISC1 基因最初在一个大型苏格兰家谱中被鉴定为突变，其中缺失突变的携带者被临床诊断为精神分裂症或复发性情感障碍。我们证明 DISC1 蛋白可以在患有精神分裂症或复发性情感障碍的一部分尸检大脑中检测到，作为一种不溶性蛋白质。在一大批首次发病的精神病患者中，我们检测到脑脊液中 DISC1 聚集体的水平升高。在转基因大鼠模型中，全长非突变人类 DISC1 蛋白适度过表达，其特征包括 DISC1 蛋白聚集、多巴胺稳态异常、精神分裂症的关键表型以及安非他明超敏反应或社交缺陷等行为异常，以及多巴胺和中间神经元系统的神经发育异常。氧化应激和病毒感染是触发内源性 DISC1 蛋白聚集的一种可能发病机制。在小鼠模型中，流感感染通过损害自噬导致体内和体外 DISC1 表达和聚集增加。我们得出结论，一组临床精神分裂症病例的特征是死后脑内或死前脑脊液中的 DISC1 蛋白聚集，称为 DISC1 病。 DISC1 蛋白聚集会导致多巴胺神经递质变化和行为缺陷，如表面有效转基因大鼠模型所示。这些结果是朝着蛋白质稳态定义的神经生物学和精神分裂症和其他慢性精神疾病的散发病例的神经病理学迈出的第一步。
俄勒冈州处方药监控计划咨询委员会
埃里克森介绍了 2024 年第二季度的季度指标，并提醒委员会，该做法已更改为以更长的滞后时间呈现指标，因为这使分析师有更多时间进行分析并解决经常出现的问题。季度指标与去年同期相比，包括百分比变化。总体而言，当前指标几乎没有什么意外；自 2018 年左右以来，PDMP 的注册人数一直处于稳定状态，所有处方者中有 87% 已在该计划中注册。在顶级处方者中，注册人数继续大幅增加，前 2,000 名处方者中有 99% 已注册。该计划的利用率仍然很高，本季度 90% 的顶级处方者通过网络门户或 EHR 集成积极使用该计划。自动查询数量大幅增加，这是一个强烈的信号，表明更多实体继续加入集成并将其纳入其临床工作流程。处方方面有一些有趣的趋势。与去年同期相比，本季度管制药物的总体处方量增加了 3.5%。在过去许多年中，这一数字总体呈下降趋势。加巴喷丁是最常用的管制药物。安非他明的处方量持续增加，目前是第二大最常用的管制药物。这延续了兴奋剂处方量的长期增长趋势。Erickson 对该报告进行了一些新的修改，包括按季度显示整合 PDMP 的设施数量的图表。这可以追溯到 2018 年，并显示了持续的进展。同样，她还提供了活跃用户图表，这些图表显示了随着时间的推移总体的增长，但变化性更大。Klein 询问哪些 EHR 可以集成，是否必须是 EPIC 或大型参与者之一。Simpson 表示，他有一份可以分享的当前支持的 EHR 列表，这是一个相当长的列表。偶尔会有新的 EHR 想要集成，为此，Bamboo 通常会向该实体收取开发工作费用。