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倡导战略 2023 2026
前言 法夫健康与社会保健伙伴关系的 2023 至 2026 年倡导战略被确定为我们新发布的 2023 至 2026 年战略计划中的九项转型战略之一。伙伴关系认识到倡导在帮助保护可能因弱势环境而面临受到不公平对待风险的人方面发挥的重要作用。我们理解，倡导支持在确保人们的权利不受侵犯方面发挥着关键作用，它也使人们更容易行使这些权利，并在做出有关他们的护理的决定时表达自己的声音。在制定这一倡导战略时，我们与法夫倡导论坛合作，我们考虑了许多有关倡导支持的地方和国家磋商的建议，我们还与我们现有的倡导提供者和使用我们倡导服务的人进行了有针对性的接触。我们想感谢的是，我们的倡导服务提供商和具有使用这些服务生活经验的人士的意见对于制定这一倡导战略非常有价值。我们相信，我们的 2023 年至 2026 年倡导战略详细说明了对法夫倡导服务提供重要性的共同理解，并表明了对发展倡导服务和实现我们确定的倡导优先事项的持续改进方法的承诺。执行摘要根据一系列影响儿童和成人的立法，卫生委员会和地方当局负有法定责任，为特定群体提供独立倡导的机会。2010 年，苏格兰政府要求所有地方当局和卫生委员会制定定期计划，详细说明其所在地区资助的倡导服务。在法夫，健康与社会保健伙伴关系负责委托履行这些法定责任所需的倡导服务。 2023 至 2026 年倡导战略反映了我们自上一届 2018 至 2021 年倡导战略以来取得的成就，并确定了 2023 至 2026 年期间的优先事项。该战略详细说明：
微生物分析和食品保存技术知识，以支持免疫功能低下患者的中性粒细胞减少饮食指导
当前的社会包括越来越容易感染的人。对于某些具有严重免疫缺陷的人来说，正在开处方中性或低微生物饮食，这取代了更可能含有具有较低风险替代品的人（机会主义）病原体的高风险食品。这些中性粒细胞减少饮食指南通常是从临床和营养的角度建立的，而不是从食品加工和食品保存的角度来看。在这项研究中，基因特大学医院使用的当前使用指南是根据食品加工和保存技术的当前知识以及有关处理食品的微生物质量，安全性和卫生的科学证据进行了评估的。三个标准被确定为重要：（1）微生物污染水平和组成； （2）已建立的食源性病原体（如沙门氏菌属）的潜在存在。（建议零容忍政策）； （3）对单核细胞增生李斯特氏菌作为机会性的食源性病原体的警惕性提高，免疫受损个体死亡率很高（应适用零容忍政策）。这三个标准的组合被用作评估食品适合性的框架，包括在低微生物饮食中。对法兰德斯零售市场的（最少加工的）基于植物的食品的选择有限的筛查，比利时支持将这些食物类型纳入低菌粒饮食中的决策。处理技术的差异，产品的初始污染等，导致微生物污染的高度可变性，使得在制造和后续储存条件期间应用的成分以及处理和保存技术的事先了解，因此很难明确地接受或拒绝某种类型的食品。仍然，当确定食品的适用性要包含在低微生物饮食中时，不仅应评估微生物状态，而且还应评估营养和感官特性，这需要多学科的交流和协作。
室心功能和生物标志物与Fallot的修复和肺动脉替换有关
抽象的客观心脏手术可能会导致心室性能和心肌损伤暂时受损。我们旨在表征对法洛（Tetrot）（TOF）进行修复或肺动脉瓣置换（PVR）患者围手术期损伤的反应。我们在一项前瞻性观察性研究中招募了从四个三级中心进行TOF修复或PVR的儿童。评估 - 包括血液采样和斑点跟踪超声心动图 - 发生在手术前（T1），在第一次随访（T2）（T2）和手术后1年（T3）。九十二个血清生物标记物被表示为主要成分，以减少多个统计测试。RNA测序是在右心（RV）流出样品上进行的。结果我们包括45例4.3（3.4 - 6.5）个月的TOF修复患者和16例PVR患者10.4（7.8 - 12.7）年。TOF修复后的心室功能显示出左心室全球纵向应变（GL）的降层模式（-18±4至-13±4至-20±2，每次比较）和RV GL（p <0.001）和RV GL（-19±5至-19±5至-14±4至-14±4至20±4，p <0.002）。对于接受PVR的患者没有看到这种模式。血清生物标志物表示为三个主要成分。这些表型与：（1）手术类型，（2）未校正的TOF和（3）早期术后状态。主成分在T2时增加了3个分数。TOF修复的增加比PVR高。RV流出道组织的转录组与患者的性别有关，而不是在研究人群中与TOF相关的表型有关。结论TOF修复和PVR后对围手术期损伤的反应以特定的功能和免疫学反应为特征。但是，我们没有确定与围手术期损伤相关的（DIS）有利恢复的因素。审判登记号荷兰试用登记册：NL5129。
碳中性工业部门（CNIS）方案
此项目建议文件（PPD）模板既不是CEB对感兴趣的工业客户（IC）或任何其他人的协议。此PPD可能包括陈述，这些声明反映了CEB与IC预期可再生能源（RE）项目有关的各种假设和评估。此类假设，评估和声明并未旨在包含IC可能需要的所有信息。本PPD中包含的假设，评估，声明和信息可能不完整，准确，足够或正确。因此，IC应进行自身的尽职调查，包括但不限于调查和分析，并应检查本PPD中包含的假设，评估，评估，声明和信息的准确性，充分性，正确性，可靠性和完整性，并从适当来源获得独立建议。在本PPD中提供的信息在IC中提供了广泛的问题，其中一些取决于法律的解释。所给出的信息并不是对法定要求的详尽说明，不应被视为完整或权威的法律声明。CEB对此处所表达的法律的任何解释或意见不承担任何责任。CEB也不承担任何性质的责任，无论是因疏忽而导致的，无论依赖于本PPD中包含的陈述而引起的任何责任。CEB可以绝对酌情决定，但没有任何义务这样做，更新，修改或补充本PPD中包含的信息，评估或假设。CEB不做任何陈述或保证，不得对任何人，包括任何人，根据任何法律，法规，规定，规则或法规，恢复原则或不公正的原则或不公正的原则或以其他方式因其在PPD中所包含的任何损失，损失，成本或费用，包括或不适用该PPD或其他任何因素，包括或其他任何因素，包括或其他任何情况，都可以及时或享受。其中包含或认为构成本PPD的一部分的评估，假设，陈述或信息。此PPD请求可以随时撤回或取消，而无需分配任何原因。CEB保留拒绝IC提交的PPD而不分配任何理由的PPD的权利。
医生关于 HPV 疫苗的决策过程
背景：当代疫苗信任危机严重削弱了人们对 HPV 疫苗的接受度，尤其是在法国，2018 年疫苗接种率达到 23.7%（16 岁完成疗程）。医生的建议对疫苗的接受/拒绝有很大影响。我们的研究旨在了解医生推荐（或不推荐）这种疫苗的决策过程。方法：对法国医生（全科医生、妇科医生和儿科医生）进行定性访谈。我们首先在国家医疗专业人员名册中随机选择医生，然后采用滚雪球法建立便利样本。我们对访谈进行了编码，根据研究问题和数据通过归纳和演绎的方式建立了主题分析。结果：三分之二的参与者（19/28）赞成接种 HPV 疫苗，一些人（4）反对，而其他人则犹豫是否推荐。在解释他们的观点时，大多数参与者提到他们信任疫苗接种系统内的利益相关者：他们越不信任，就越批评疫苗，越重视患者的意见。我们确定了他们在这个话题上与患者互动的三种不同方式：告知和说服；适应患者的意见；拒绝在疫苗接种问题上妥协。跨越这些不同的主题，我们发现了五种类型的医生：持不同政见者（不信任医疗保健系统和 HPV 疫苗）、犹豫不决者（难以对这种疫苗接种做出决定）、放任自流者（让患者自己决定，但非常支持 HPV 疫苗接种）、教育者（非常支持）和不妥协的疫苗接种者（拒绝辩论）。后两种类型中儿科医生的比例过高。结论：医生的判断受到他们对参与设计和实施 HPV 疫苗接种策略的利益相关者的信任的影响。从这个意义上讲，医生与普通人并无太大区别。尽管如此，他们还是深受其专业风格和精神的影响。 2020 年由 Elsevier Ltd. 出版。
右心流出路支架促进法洛的四边形的肺动脉发育
背景：右心室外流动（RVOT）支架似乎被认为是一种有前途的治疗选择，并且可以替代近年来Fallot型病变的患者最初贴calliation pallocked Blalock-Taussig分流（MBTS）。这项研究试图评估RVOT支架对法洛（Tetaloge）四曲（TOF）患者的肺动脉（PA）生长的影响。方法：回顾性审查分析5例Fallot型先天性心脏病患者患有小肺动脉，他们在9年内接受了rvot置于RVOT支架的姑息治疗，并接受了9例修改后的Blalock-Taussig分流。通过心血管计算机断层扫描（CTA）测量差异左PA（LPA）和右PA（RPA）生长。结果：RVOT支架增加了60％的中位数（四分位数范围[IQR]：37％至79％）的动脉氧饱和度，至95％（87.5％至97.5％）（P = 0.028）。LPA直径z-分数从−2.843（ - 3.51 - 2.037）提高到-0.78（ - 2.3305 - 0.19）（p = 0.03）（p = 0.03），RPA直径z-得分从中间 - 2.843（ - 3.51 - 2.51 - 2.51 - 0.47）提高0.002），MC GOON比率从中位1（0.8 - 1.105）增加到1.32（1.25 - 1.98）（p = 0.017）。没有程序并发症，所有5例患者在RVOT支架组中进行了最终修复。结论：与MBT相比，RVOT支架似乎可以更好地促进肺动脉生长，改善动脉氧饱和度，并且由于高风险而被禁忌的TOF患者的TOF患者的手术并发症较小。In the mBTS group, the LPA diameter Z -score improved from − 1.494 ( − 2.242 – 0.6135) to − 0.396 ( − 1.488 – 1.228) ( p = 0.15), the RPA diameter Z -score improved from median − 1.328 ( − 2.036 – 0.838) to 0.088 ( − 0.486 - 1.223）（p = 0.007），并且有5例患者发生不同的并发症，没有达到最终手术修复的标准。
SNCF 集团 2021 12 财务报告
JEAN-PIERRE FARANDOU SNCF 集团董事长兼首席执行官 « 2021 年较 2020 年出现了大幅反弹，尤其是在下半年，客运量在夏季和年底再次反弹。我们的 2021 年业绩使我们有望履行对法国政府（我们的唯一股东）的财务承诺，即到 2022 年实现正自由现金流。我们在 2021 年下半年做到了这一点，这要归功于我们高度适应的团队、对业务的积极管理以及持续的结构性成本削减，从而使自由现金流恢复盈利。法国政府的这种严格管理和支持使我们能够推进对铁路系统整体绩效至关重要的项目：调整运输计划、改善服务基础（安全性、可靠性和乘客信息）以及开展重建和升级铁路网络和基础设施的工作。这些结果还表明，我们的多元化战略是正确的选择。GEODIS 报告了创纪录的收入，这得益于全球货运和电子商务的强劲增长。KEOLIS 的增长巩固了 SNCF 集团在可持续交通综合解决方案方面的全球领导地位。Fret SNCF 实现收支平衡——这对欧洲铁路货运的未来来说是一个非常令人鼓舞的迹象。2021 年，我们看到了开放客运市场竞争的第一个具体效果。SNCF RÉSEAU 和 SNCF GARES & CONNEXIONS 现在正本着公平公正的精神与新参与者合作，SNCF VOYAGEURS 的产品和服务也更具竞争力。SNCF 集团业务遍及法国全境和全球 120 个国家，我们制定了雄心勃勃的企业社会责任路线图，以实现整体业绩的持久增长。我们必须继续推进业务转型和创新，使 SNCF 集团成为可持续交通领域的全球领导者。我要向 SNCF 集团在法国和全球的所有团队致以最诚挚的谢意。我对他们在整个疫情期间的出色参与表示敬意 »
与 DNA 相关的法医挑战和风险...
IPS，西孟加拉邦警察总监 摘要：在法医科学领域，合成或伪造 DNA 的发展带来了重大挑战，引发了人们对司法系统伦理和可靠性的担忧。本研究调查了伪造 DNA 证据的可行性、方法和法医复杂性。此类伪造的例子包括更改法医数据库或创建与个人基因组成非常相似的合成 DNA。以色列研究人员进行的合成 DNA 实验等著名案例凸显了现有的漏洞，而记录在案的 DNA 篡改事件则揭示了切实的后果。此外，网络安全的重要性不容忽视，因为数字 DNA 档案很容易被操纵。现有文献强调了道德考虑，并提倡加强法医协议，例如实施 DNA 条形码和改进检测合成 DNA 的实验室技术。为了避免潜在的滥用并维护公众对 DNA 证据的信心，合成 DNA 的迅速发展需要更多的法医专业知识、合作研究计划和立法改革。随着技术的不断进步，对 DNA 伪造相关风险进行全面评估以保障法医过程的完整性至关重要。关键词：合成 DNA、法医挑战、基因工程、DNA 伪造、保管链、DNA 篡改、网络安全、道德问题、DNA 条形码和错误定罪。1. 简介：伪造 DNA 分析对法医科学构成了严峻挑战，因为 DNA 证据被故意篡改、伪造，甚至人工生成以欺骗调查。虽然 DNA 伪造的情况很少见，但几起备受瞩目的案件和技术进步凸显了此类做法的风险和影响。这些问题不仅破坏了法医证据的完整性，而且还使司法系统难以准确评估罪责。随着可以制造复杂的假 DNA 样本的技术的发展，人们对 DNA 操纵的担忧加剧。随着法医专家越来越依赖 DNA 证据来定罪和免罪，滥用的可能性成为一个紧迫的问题。执法机构和法医科学家必须保持警惕，适应这些新出现的挑战。了解关键案件
先天性心脏病的阿拉伯儿童的生活质量
先天性心脏病（CHD）包括多种心脏异常，共同构成了最常见的先天缺陷类型[1]。CHD的发病率在每1000个活产4至15之间[2-4]。Hoffman和Kaplan提出，报告发病率差异很大的原因很可能是由于诊断准确性的差异以及用于纳入病例的标准的差异；这样，即使要包括轻微的含义心脏缺陷，发病率可能会增加到每1000个出生的75个[5]。CHD儿童的死亡率显着降低。估计，几乎有85-90％的冠心病儿童能够生存到成年[6，7]。然而，由于循环异常以及他们接受的医学和外科疗法，这些儿童的生活质量（QOL）经常受到破坏[8]。这些因素可能会影响其身体，社会，心理，心理和功能福祉。实际上，研究已经证明，冠心病儿童的质量较差可能会阻碍健康的发展[9]。因此，研究这种高危人群的质量是越来越多的。有关此事的可用证据是不一致的。一些研究得出的结论是，与正常儿童相比，冠心病儿童的质量较差，这是一个合理的期望[10]）。其他研究发现，与没有CHD的儿童相比，CHD的儿童并未真正妥协QoL [11，12]。从孩子，父母和医疗保健提供者的角度来看，QOL本身的概念也有所不同[13]。据报道，与其病史有关的CHD儿童中与QoL有关的其他差异方面。在一项系统的审查中，包括在高收入国家的20项研究中[14]，结果表明，接受过与CHD相关的手术的儿童中的QoL较差。在下部中等收入国家进行的一项研究中也报道了类似的结果[15]，在该疾病和QOL障碍之间观察到的冠心病儿童中的QOL较差。一项瑞典语研究也结束了QOL与疾病严重程度和多次手术的关系[16]。然而，一项专门针对法洛修复四分法的儿童的研究发现，与基于自我报告的健康对应者相比，QOL得分可比。有趣的是，当考虑了父母报告的报告时，报告了较低的QOL评分，其身体方面受影响最大[17]。
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爱荷华州得梅因 2024 年 6 月 4 日 尊敬的道格·奥门 爱荷华州保险专员 爱荷华州得梅因 专员： 根据您的授权并依照爱荷华州的法定规定，对截至 2022 年 12 月 31 日的爱荷华州得梅因 PRINCIPAL NATIONAL LIFE INSURANCE COMPANY DES MOINES 的记录、业务和财务状况进行了审查，审查总部位于爱荷华州得梅因高街 711 号。 引言 爱荷华州保险部门对 Principal National Life Insurance Company（以下简称“公司”）进行的最后一次审查是在 2017 年 12 月 31 日。此处报告的审查是由承包公司 Risk & Regulatory Consulting, LLC、Insurance Strategies Consulting 和爱荷华州保险部门的审查员对保险控股公司集团进行的审查。公司的附属公司 Principal Life Insurance Company (PLIC) 也作为控股公司集团的一部分接受了审查，并为每个实体准备了一份单独的审查报告。审查范围这是对公司进行的定期综合财务审查，涵盖从 2018 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日营业结束的期间，包括审查期后发生和记录的任何重大交易和/或事件。审查是根据美国保险监督官协会 (NAIC) 财务状况审查员手册进行的。该手册要求我们计划和执行审查以评估财务状况，确定公司当前和未来的风险，并评估用于减轻这些风险的系统控制和程序。审查还包括识别和评估可能导致保险公司盈余在当前和未来出现重大错报的重大风险。公司的所有账目和活动均按照以风险为重点的审查流程进行考虑。这可能包括评估管理层做出的重要估计并评估管理层对法定会计原则的遵守情况。审查并不证明本报告中所含财务报表的公允呈现。如果在审查过程中发现调整，则此类调整的影响将在公司财务报表之后单独记录。本审查报告包括有关保险公司及其财务状况的重要事实调查结果和一般信息。