处方说明 – 更多信息请参见 JAPC COPD 指南 LABA + LAMA 组合 • 证据表明,LABA/LAMA 为没有哮喘特征的患者的生活质量提供了最大的益处,在许多个体结果方面优于其他吸入治疗(例如降低中度至重度恶化的风险)并且是最具成本效益的选择。 LABA + ICS 组合 • 大多数试验排除了同时诊断为 COPD 和哮喘的患者 → 没有直接证据。 NICE 建议对具有哮喘特征/提示类固醇反应的特征的患者使用 LABA/ICS。 NICE 不建议使用“口服皮质类固醇可逆性测试”来确定应该开具 ICS 的患者。 • 警惕 ICS 的潜在副作用,例如肺炎、焦虑、睡眠障碍、行为改变,包括精神运动性多动和易怒(主要发生在儿童中)、抑郁、攻击行为。应告知患者潜在风险。 LABA + LAMA + ICS • 更有力的证据表明,与 LABA/LAMA 相比,三联疗法对服用 LABA/ICS 组合的哮喘患者更有益。 • 对于服用 LABA/ICS 的患者,提供 LAMA+LABA+ICS;对于服用 LABA/LAMA 的患者,如果其日常症状继续对其生活质量产生不利影响,或者出现严重恶化(需要住院治疗),或者一年内出现两次中度恶化,则考虑 LAMA+LABA+ICS。 • 在临床记录中记录继续使用 ICS 的原因,并至少每年审查一次。考虑减少使用 ICS 的治疗 - 请参阅当地指南了解更多详情 口服皮质类固醇 - 通常不推荐,但可根据专家建议开具,可能需要骨质保护。 口服预防性抗生素疗法 - 根据共享护理指南,在呼吸专科医生开始后使用阿奇霉素(非说明书所述)。 茶碱 - 仅在吸入器疗法得到优化后提供。请参阅 SPS 药物监测以了解茶碱。粘液溶解剂 - 对于有痰的慢性咳嗽,可考虑使用 N-乙酰半胱氨酸 (NACSYS) 600mg 泡腾片 OD 或羧甲司坦胶囊/小袋 750mg TDS,持续 6-8 周,如果痰液产生量增加且粘稠度降低,则可服用 750mg BD。对于稳定期 COPD 患者,不要常规使用粘液溶解剂来预防病情恶化。如果 4 周试验后没有效果,应停止粘液溶解疗法。
员工聚光灯南希·谢洛瓦(Nancy Sharova),健康计划主管在哈特福德(Hartford)出生和长大,与移民妈妈和移民的父亲祖父母一起,南希(Nancy)在年轻时就对健康平等感兴趣。她从事人类服务,社会工作,社会服务,目前在公共卫生部(DPH)工作。南希获得了她的M.P.H.来自UConn,在过去的二十多年中,已经担任了各种角色的免疫计划。根据我们的联邦赠款要求,她很乐意与一支出色的团队进行监督和与一支惊人的团队进行监督和合作,以管理合同和管理免疫信息系统(IIS)的运营,称为CT WIZ。她为我们的出色免疫行动计划(IAP)承包商感到自豪,他们致力于通过外展,教育和培训在低覆盖率的风险中实现健康公平。去年,南希当选为美国免疫注册协会(AIRA)董事会的IIS董事,今年10月当选为财务委员会。Nancy很荣幸能在AIRA董事会任职,以进一步提供国家资源以推进IISS和免疫计划。Nancy在公共卫生方面最喜欢的事情是DPH充满激情的人和该领域的免疫冠军,他们致力于让人们接种疫苗并在CT Wiz中更新其记录。在业余时间,南希喜欢与家人和朋友在家中度过时光,享受现场音乐,游泳,目前在妈妈被诊断出患有阿尔茨海默氏症之后,目前正在写她的家人的生活故事。Nancy祝您与亲人度过一个健康安全的假期 - 愿您一起分享美好的回忆,她强烈建议您分享生活故事。
b'abstract:钠离子电池(SIBS)是一种有前途的网格级存储技术,因为钠的丰度和低成本。为SIBS开发的开发是必须影响电池寿命和容量的,因此必须开发新的SIBS。目前,六氟磷酸钠(NAPF 6)用作基准盐,但具有高度吸湿性并产生有毒的HF。This work describes the synthesis of a series of sodium borate salts, with electrochemical studies revealing that Na[B- (hfip) 4 ] \xc2\xb7 DME (hfip = hexafluoroisopropyloxy, O i Pr F ) and Na[B(pp) 2 ] (pp = perfluorinated pinacolato, O 2 C 2 - (CF 3 ) 4 ) have出色的电化学性能。[B(pp)2]阴离子也表现出对空气和水的高耐受性。这两种电解质都比常规使用的NAPF 6具有更稳定的电极 - 电解质界面,如阻抗光谱和环状伏安法所示。此外,它们具有更大的循环稳定性和与NAPF 6的SIBS相当的能力,如商业袋细胞所示。